Ситуационныезадачикэкзамену

1. Основная функция белка – гемоглобин А (HbA) – транспорт кислорода к тканям. Впопуляции людей известны множественные формы этого белка с измененнымисвойствамиифункцией–такназываемыеаномальныегемоглобины.Например,установлено,чтогемоглобинS(HbS),обнаруженныйвэритроцитахбольныхсерповидно-клеточнойанемией,имеетнизкуюрастворимостьвусловияхнизкогопарциальногодавлениякислорода(какэтоимеетввенознойкрови).Этоприводиткобразованиюагрегатовданногобелка.Белокутрачиваетсвоюфункцию,выпадаетвосадок,аэритроцитыприобретают неправильную форму (некоторые из них образуют форму серпа) и быстрееобычногоразрушаютсявселезенке.Врезультатеразвиваетсясерповидноклеточнаяанемия.ЕдинственноеразличиевпервичнойструктуреHbAиHbSобнаруженовN-концевом участке β-цепи гемоглобина. Сравните N-концевые участки β-цепей и покажите,какизменениявпервичнойструктуребелкавлияютнаегосвойстваифункции.

	1	2	3	4	5	6	7	8
HbA:	ВВал-	ГГис-	ЛЛей-	ТТре-	ППро-	ГГлу-	ГГлу-	ЛЛиз-
	1	2	3	4	5	6	7	8
HbS:	ВВал-ГГис-ЛЛей-ТТре-ППро-					ВВал-	ГГлу-	ЛЛиз-
Дляэтого:

а)напишитеформулыаминокислот,покоторымразличаютсяHbAиHbS;сравнитесвойстваэтихаминокислот (полярность, заряд).

б)сделайтевыводопричинеснижениярастворимостиHbSинарушениитранспортакислородавткани.

2. Длядиагностикинекоторыхзаболеванийвбиологическихжидкостяхопределяютактивностьфермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ):

а)напишитереакцию,которуюкатализируетЛДГ;

б) укажите субстрат, кофермент, витамин-предшественник;в)при какойтемпературе протекаетреакция;

г)объясните,покакомупараметруможнооценитьскоростьферментативнойреакции;

д)рассчитайтеактивностьЛДГвкровипациентоввединицахМЕ/лпоприведеннымвтаблицеданным,сделайтевывод:укогоизпациентовактивность выше.

Параметры	Пациент1	Пациент2
Исходноеколичествосубстрата, взятоевреакцию, мкмоль	40	40
Объемсывороткикровипациента,мл	5	5
Времяинкубации,мин	10	10
Количество субстрата, оставшееся после проведенияреакции,мкмоль	31	4

3. Человек относится к гомойотермным (температура поддерживается на постоянномуровне) живым организмам. В медицине в некоторых случаях для лечения используютэкстремальные температуры. В частности, гипотермические условия используются припроведениипродолжительныхоперациях(особеннонаголовноммозгеисердце),гипертермическиеусловияиспользуютсясцельюкоагуляциитканей.Объяснитеправомерность данныхподходов сточки зренияэнзимологии.Дляответа:

а) укажите, какая температура оптимальна для большинства ферментов человека;б)нарисуйтеграфикзависимости скорости ферментативныхреакцийот

температуры;

в)объяснитенеобходимостьпроведениядлительныхоперативныхвмешательстввгипотермическихусловиях;

г)опишите,начемоснованметодтермическойкоагуляциитканей;

д)укажитепоследствиявоздействиякритическихтемпературначеловека.

4. Больная35летобратиласьвклиникусжалобаминавоспалительныепроцессыслизистой оболочки ротовой полости, мышечную усталость, конъюктивит. Больная втечениедлительноговременипиталасьоднообразно,исключаяизсвоегорационатакие^{продукты,какпечень,рожь,молоко,дрожжи.ВрачдиагностировалгиповитаминозВ}2^{.Объясните}причинынаблюдаемых симптомов. Дляэтого:

а)назовитекоферменты,образующиесяизвитаминаВ₂;

б)укажите,вкакихреакцияхпринимаютучастиеданныекоферменты;

в) напишите формулы активной части данных коферментов в окисленной ивосстановленнойформах;

г)приведитепримерыреакцийсучастиемэтихкоферментов.

5. Пожилаяженщина,проживающаявдомедляпрестарелыхинеполучающаяполноценногопитания,обратиласькврачусжалобаминатрудностиприходьбе,онемениеисудорогивногах.Вкровинаблюдаласьповышеннаяконцентрация^{пировиноградной и молочной кислот. Врач диагностировал гиповитаминоз В}1^{. Объяснитепричины}наблюдаемых симптомов. Дляэтого:

а)назовитекофермент,образующийсяизвитаминаВ₁;

б)укажите,вкакихреакцияхпринимаютучастиеданныйкофермент;

в)напишитеформулуактивнойчастиданногокоферментавокисленнойивосстановленнойформах;

г)приведитепримерреакциисучастиемэтогокофермента.

6. При исследовании скорости реакции превращения дипептида под действием пептидазытонкого кишечника были получены следующие результаты: максимальная скоростьреакции под действием данного фермента составляет 40 мкмоль/мин∙мг, = 0,01 мкмоль/мг.При какой концентрации субстрата скорость реакции равна 10 мкмоль/мин∙мг? Используяданныезадачи:

а)напишитесхемуреакции,определитеклассфермента,назовитесвязь,которуюон разрушает всубстрате;

б)нарисуйтеграфикзависимостискоростиреакцииотконцентрациисубстратаиответьте навопросзадачи;

в)дайтеопределениеК_m,укажитезависимостьмеждувеличинойК_mисродствомфермента к субстату.

7. В клинику поступил ребенок с диареей, наблюдающейся после кормления молоком. Дляустановлениядиагнозапровелитестнатолерантностьклактозе.Больномунатощакдали

50глактозы,раствореннойвводе.Через30,60и90минутвкровиопределяликонцентрациюглюкозы.Результатыпоказали,чтоконцентрацияглюкозывкровинеувеличилась.Приведите возможные причины полученных результатов,аргументируйтеих.Дляэтого:

а)напишитесхемуреакцииперевариваниялактозывкишечнике,укажитефермент,его класс, место действия;

б)укажитеконцентрациюглюкозывкровивнорме,объясните,почемуконцентрацияглюкозывкрови посленагрузкилактозойнеувеличивается;

в)будетлинаблюдатьсяуэтогопациентанепереносимостькисломолочныхпродуктов,ответ обоснуйте.

8. Во время экзамена у студента содержание глюкозы в крови оказалось равным 7ммоль/л.Объяснитепричинунаблюдаемогоизменениясодержанияглюкозывкровистудента,еслионпозавтракал за4часадо экзамена.Дляответа:

а)укажитеконцентрациюглюкозывкровивнорме;

б)назовитегормон,концентрациякоторогоповышаетсявкровистудентавданнойситуации;

в)напишитесхемупроцесса,которыйактивируетсявпечениэтимгормономиукажитерегуляторныйфермент.

9. Мормоны, проживающие в двух населенных пунктах США – Хилдале (штат Юта) иКолорадо-Сити(Аризона),продолжаютпридерживатьсяполигамиииодобряютбракимеждублизкимиродственниками.Последнееобстоятельство–причинавысокогораспространениявобщинефумаровойацидурии.Заболеваниевызванодефицитомфумаразы. Основной биохимический признак заболевания – высокая экскреция с мочойфумаровой кислоты, которая в десяткиразпревышаетконтрольные значения. В мочебольныхдетейвбольшихколичествахмогутприсутствоватьидругиеорганическиекислоты:α-кетоглутаровая,янтарная,лимонная,иногдаяблочная,вкровиповышеносодержание лактатаипирувата.Клинические проявленияорганическихацидурий,какправило, неспецифичны и заключаются в задержке нервно-психического и двигательногоразвития, судорожных пароксизмах, резистентных к назначаемым антиконвульсантам идисметаболическихкризах,характеризующихсяэпизодамилетаргииирвоты.Почемунедостаточная активность этого фермента приводит к таким клиническим проявлениям?Дляответа:

а) представьте схему процесса с участием фумаразы;б)опишите егороль вметаболизмеклеток;

в)объяснитепричинуповышениявкровибольныхуровнямолочной,пировинограднойкислот, представьте соответствующиесхемы.

10. Превращениепируватавлактат–обратимаяреакция,котораякатализируетсялактадегидрогеназой(ЛДГ),являющейсяолигомером.СуществуетнесколькоизоформЛДГ,локализованныхвразличныхорганах.ВмышцесердцаизоферментЛДГ(Н4)преимущественно катализирует реакцию превращения лактата в пируват. Объясните рольэтогоизофермента вметаболизмесердечноймышцы. Дляэтого:

а)напишитереакцию,катализируемуюданнымизоферментомвсердце;

б)напишитесхемупроцесса,обеспечивающеговключениепродуктаэтойреакции

в дальнейший путь окисления до СО₂и Н₂О в сердце, и рассчитайте энергетическийэффектпроцесса;

в) укажите, какие органы и клетки поставляют субстрат реакции в п. (а) в кровь всостояниипокоя и вначальныйпериодинтенсивной работы.

11. Больной сахарным диабетом жалуется на постоянную жажду, потребление большогоколичестваводы(полидипсия),увеличениеколичествамочи(полиурия),постоянноповышенный аппетит. Объясните, почему сохраняется чувство голода, хотя потребляетсябольшоеколичествопищи (полифагия),авкровиповышено содержаниеглюкозы?

12. В суспензию митохондрийдобавили0,6 ммоль/мл малата и0,3ммоль/мл АДФ.Поглощениекислорода,начавшеесясразупоследобавлениямалатаиАДФ,черезнекоторое время прекратилось. Почему? Затем к пробе добавили раствор гексокиназы иглюкозы–поглощениекислородавновь началось.Почему?

13. Студент, который по вечерам предпочитает лежать на диване, третий день ничего неест,чтобыпохудеть,исзавистьюсмотритнабрата,которыйпоследвадцатиминутной

пробежки, поужинал и теперь смотрит телевизор. Укажите отличия в обмене углеводов ижирову этих братьев.

14. Оценить состояние больного на основании данных сахарной нагрузки:Глюкозанатощак– 5,5 ммоль/л;

Посленагрузки:

Через30 мин – 9,0ммоль/л;27

Через60мин–12,0ммоль/л;

Через120мин–9,0ммоль/л;

Через150мин –6,0 ммоль/л;

Вмочебольногореакциянаглюкозуположительная.

15. Окакомзаболеванииможетидтиречь,еслиубольногоребѐнкасодержаниеглюкозывкровинатощак–2,5 ммоль/л?Проба садреналиномповышения уровняглюкозы вкровинедаѐт, печень иселезѐнкаувеличены вразмерах.

16. Длительное использование разобщающего агента 2-4 динитрофенола как препарата вборьбесожирениемимелонегативныепоследствия:развивалосьнедомогание,повышаласьтемпературатела,внекоторыхслучаяхнаблюдалсялетальныйисход.Объясните:

а)начемосновывалосьприменение2-4динитрофенолавкачествепрепарата,снижающегомассу тела;

б)объяснитепричиныразвивающихсяосложнений.

17. Приизучениитканевогодыханиямышцinvitro,исследователииспользоваливкачествесубстратаокислениясукцинат.Дополнительноедобавлениевэтусредумалоновойкислотыпрекращалопоглощениекислородаивсреденакапливалсяпромежуточныйметаболит циклаКребса.Ответьте навопрос:

а)каковапричинаостановки дыхания?

б) возможно ли снять вызванное малонатом ингибирование?в)еслиДа, то какимобразом?

18. Во время пожара из горящего дома вынесен пострадавший, который не имел ожогов,но находился в бессознательном состоянии. С большим трудом удалось вернуть его кжизни.

В чем причина тяжелого состояния пострадавшего, и какие меры нужно принять дляспасениябольного?

19. Угрудногоребенкачастопоявляютсясудороги,приобследованииотмеченоувеличениеразмеровпечени.Вкровиповышеносодержаниелактатаипирувата,гипогликемия.Привведенииадреналинасодержаниесахаравкровиневозрастает;увеличиваетсяколичествомолочнойкислоты.Окакомнарушенииобменаможнопредположить?

20. К терапевту обратился пациент с жалобами на прогрессирующую слабость, апатию,сонливость, головные боли, головокружения. Симптомы усиливались при голодании, чтопозволиловрачупредположитьналичиеубольногогипогликемии.Анализкровиподтвердил предположение – уровень глюкозы составил менее 2,5 ммоль/л. Пациент нестрадаетсахарнымдиабетоминепринимаетсахаропонижающихлекарственныхсредств.

Наличиекакогозаболеванияможнопредположить?

Дляответа:

а)нарисуйтесхемувоздействияглюкозынаβ-клетки;

б) опишите влияние инсулина на углеводный и жировой обмен в печени, жировойткании мышцах;

в)объясните,почемуопаснагипогликемия;

г)назовитезаболеваниеипредложитеметодылечения.

21. Больной жалуется на сухость во рту, жажду, повышенный аппетит, слабость. Суточноевыделениемочиповышено до3-х литров. Анализмочипоказал, относительная

плотность1,032,глюкозывмоче9ммоль/л.Окакомнарушенииобменаможнопредположить?

22. Прианализекрови,взятойутромнатощак,обнаружено:концентрациятриглицеридов

• 8 г/л, концентрация хиломикронов выше нормы в 2 раза. Сыворотка имеет молочныйцвет. Для какого типа липопротеинемии это характерно? К каким внешним проявлениямможетпривестиразвитиеэтого заболеваниеу больного?

23. У ребенка содержание в крови фенилаланина 5 мкмоль/мл (при норме 0,2 мкмоль/мл),с мочой выделяется большое количество этой аминокислоты. Какие процессы обменанарушены,как вскармливатьребенка?

24. У пациента боли в областижелудка, малокровие. При анализе желудочного сокаустановлено: общая кислотность = 120 ед., свободная соляная кислота = 90 ед., связаннаясолянаякислота=30ед.Бензидиноваяпробанакровьположительна.Количествомукопротеидовснижено. Дайте заключениепоанализу.

25. Вбольницудоставлендвухлетнийребенок.Пословамматери,онстрадаетчастымирвотами. Рвоты случаются главным образом после приема пищи. Ребенок отстает в весе ифизическомразвитии.Волосытемные,нопопадаютсяседыепряди.Пробамочипосле

^{добавленияFeCl}3^{приобрелазеленыйцвет.Вмочевбольшихколичествахсодержитсяфениллактат.}Каковапричиназаболевания?Предложителечениедляданногослучая.

26. При обследовании работников объединения «Химчистка» у одной из работниц былообнаружено увеличение активности АЛТ в крови в 5,7 , а АСТ в 1,5 раза. Обсуждая этирезультаты, врач практикант А. предложил, что активация ферментов связана с тем, чтоработница накануне анализов получила с пищей избыток мясных продуктов и решил, чтоособых причин для беспокойства нет, а нужно сделать повторный анализ. Практикант Б.Предложилгоспитализироватьэтуработницу,полагая,чтоунеепоражениепечениорганическимирастворителями.Ктоизврачей-практикантов правипочему?

27. Человек на улице потерял сознание. В приемном покое больницы отметили слабыесудороги, запаха ацетона нет, сахар крови 2,66 ммоль/л, кетоновых тел и сахара в моченет.Какаяможетбытьпричинапотерисознания?Какуюпервуюпомощьнужнооказать?

28. Навторойденьпребываниябольноговтерапевтическойклиникеемубылсделананализ крови и мочи. Результаты анализа: содержание общего белка в плазме крови 64 г/л,холестерина–8,4ммоль/л,билирубинаобщего–19,4мкмоль/л,прямого –2,2,непрямого

• 17,1мкмоль/л,глюкозы–8,6ммоль/л.Анализмочи–кровьибелокотсутствуют,креатин и креатинин несколько выше нормы, обнаружены следовые количества кетоновыхтели0,4%сахара,плотность1015,мочапрозрачна,диурезравен1900мл.Больнойжалуется на слабость, потерю веса, небольшую жажду и частое мочеиспускание. Дайтезаключение.

29. В крови больного после ее хранения в холодильнике в течение 16 - 24 часов появляетсясливкообразныйслойнадпрозрачнойсывороткой.Вкровизначительноувеличеносодержаниетриглицеридов,концентрацияхолестеринаслегкаповышена.

Клиническихпризнаковатеросклерозанет.Ккакомутипуможноотнестиданнуюгиперлипопротеинемию?Каковмеханизмобнаруженныхнарушенийвлипидномобмене?

30. У человека, длительно не употреблявшего в пищу жиров, но получавшего достаточноеколичествоуглеводов ибелков, обнаруженыдерматит,плохоезаживление ран,

ухудшение зрения, снижена половая функция. При назначении терапевтической диеты,содержащей рыбий жир, симптомы исчезли. Объясните возможные причины нарушенияобмена.

31. В стационар поступил юноша 24 лет с симптомами ишемической болезни сердца врезультатеатеросклероза.Входеобследованияобнаружилось,чтоубольноголипопротеинысодержатмалоактивныйферментлецитин-холестерол-ацилтрансферазу(ЛХАТ).

а) Напишите реакцию, катализируемую ЛХАТ.б)Какиефракциилипопротеиновбогаты ЛХАТ?

в)ПочемунедостатокЛХАТможетпривестикразвитиюатеросклероза?

32. У детей часто вирус гриппа нарушает синтез фермента карбомаилфосфатсинтетазы.Приэтомвозникаетрвота,головокружение,судороги,возможнапотерясознания.Укажитепричинунаблюдаемых симптомов. Дляэтого:

а)Напишитесхемуорнитиновогоцикла.

б) Укажите, концентрация какого вещества повышается в крови больного.в)Объяснитемеханизмеготоксическогодействиянанервнуюсистему.

г)Объясните,какуюдиетуможнорекомендоватьприданномнарушении.

33. Упациентапоявилисьболивобластипечени,желтушностьсклер,кожныхпокровов.Калобесцвечен, мочацвета крепкого чая.

а)Какаяпатологияможетвызватьданноесостояние?

б) Какие анализы следует назначить для обследования данного пациента?в)Чемобъяснитьобесцвечиваниекала?

г)Какиевыводыпозволяетсделатьизменениецветамочи?

д)Будетлиизменениесоотношенияпрямогоинепрямогобилирубинаприданнойпатологии?

34. Девушка18лет,проживающаявгорномселении,обратиласькэндокринологусжалобами на общую слабость, снижение температуры тела, ухудшение настроения.ПациенткабыланаправленанаанализкровинаТТГийодтиронины.Результатыанализа

показали повышение концентрации ТТГ и снижение концентрации Т₄. Объясните:а)какоезаболеваниеможно предположитьупациентки;

б)чтоможетбыть причинойпатологии;

в) есть ли связь между местом проживания и возникновением данногозаболевания;

г)какуюдиетуследуетсоблюдатьвцеляхпрофилактикиэтойпатологии;

д)составьтесхемурегуляциисинтезайодтирониновирезультатыанализакровиуобследуемой.

35. Для лечения диффузного токсического зоба применяют тиреостатические препаратыгруппы тионамидов (тиамазол). Механизм действия тионамидов заключается в том, что,попадая в щитовидную железу, они подавляют активность тиреопероксидазы. Объяснитерезультатлечебного действия тионамидов. Дляэтого:

а)назовитеосновныепричиныиклиническиепроявлениятиреотоксикоза;

б)укажите,какизменитсяконцентрацияйодтирониновиТТГврезультате

лечения;

в)опишитеизмененияметаболизмаврезультателечения.

36. Убольногонаблюдаетсяполиурия,полидипсияинарушениесна.Относительнаяплотность мочи от 1,001 до 1,003 (снижена). Выделение мочи колеблется от 5 до 20 л в сутки(повышено).Содержание глюкозы вкрови5,0ммоль/л,вмоче глюкозаотсутствует.

Прикомпьютернойтомографиивыявленыповреждениявобластигипоталамуса.Поставьтепредварительныйдиагноз,объяснитенаблюдаемыесимптомы.

37. У больного 25 лет утром натощак взята сыворотка крови для анализа. СодержаниеТАГ составляло 3 ммоль/л. Содержание холестерола соответствует норме. Сывороткакрови мутная, при хранении в холодильнике на поверхности образуются жирные хлопья.Объясните результаты анализов и возможные причины симптомов, наблюдаемых убольного.Дляэтого ответьтенавопросы ивыполните задания:

а)нарисуйтесхемы(липидограммы),отражающиесоставлипопротеиновсывороткикровиголодногочеловекаичеловека,имеющегоуказанныесимптомызаболевания;

б) укажите, нарушения каких молекулярных механизмов может привести к такимизменениямвобменелипидов;

в)сформулируйтерекомендациипопитаниюданномупациенту.

38. У женщины 40 лет обнаружены камни в желчном пузыре, которые периодическиперекрывалижелчныйпротокинарушалиоттокжелчивкишечник.Укажитевсевозможныепоследствия нарушения секрециижелчи.Дляэтого:

а)объяснитерольжелчныхкислотвперевариваниилипидов;

б) укажите функцию желчных кислот в процессе всасывания продуктовперевариванияпищевых липидов;

в)укажите,дефициткакихвеществможетвозникнутьутакихбольных,икаковымогутбытьпоследствия и симптомы.

39. Пациенту,страдающемуизбыточнымвесом,врачпрописалпрепаратксеникал,которыйявляетсяингибиторомпанкреатическойлипазы.Препаратнеобходимопринимать во время еды. Почему применение ксеникала способствует снижению веса?Ответьтенавопрос, выполнивследующиезадания:

а)Напишитереакцию,катализируемуюпанкреатическойлипазой;

б) объясните, почему длительное применение препарата вызывает снижение веса;в)укажитевозможныенегативныепоследствиядлительногоприменения

ксеникала.

40. Родители обеспокоены излишним весом ребенка. Не посоветовавшись с врачом, онирезко ограничили количество сахара в пище ребѐнка, увеличив содержание белка, но, неуменьшив количество жира. Через несколько недель у ребѐнка ухудшилось самочувствие,появилась рвота. С нарушением какого обмена это связано? Какой биохимический анализподтвердитнарушениеэтого видаобмена?

41. Экспериментальныеживотныевтечение1неделиполучалиспищейизбытокглюкозы, содержащий радиоактивный углерод. Затем животные голодали в течение двухдней.Вкровиобнаруженыкетоновыетела,содержащиерадиоактивныйуглерод.Объясните результаты эксперимента, напишите краткие схемы метаболических путей,черезкоторыепроходитрадиоактивныйуглерод,поступившийворганизмвсоставеглюкозы.

42. У двух мужчин 60 лет определяли концентрацию общего холестерола и холестерола вЛВП. У пациента А: холестерол общий – 280 мг/дл, холестерол в ЛВП – 60 мг/дл; УпациентаВ:холестеролобщий280мг/дл,холестеролвЛВП–50мг/дл.Оценитеполученныеданные. Дляэтого:

а)рассчитайтекоэффициентатерогенностииопределите,укогоизпациентоввышериск развития атеросклерозаи егоосложнений;

б) составьте схему, показывающую роль атеросклероза и его осложнений;в)объясните,почемуЛНПназывают «атерогенными»липопротеидами,а

ЛВП–«анатерогенными».

43. У больного развился острый панкреатит, при этом стенки протока поджелудочнойжелезывоспалилисьиотекли,просветпротокауменьшился,наблюдалисьзастойныеявления.Такимбольнымнеобходимасрочнаямедицинскаяпомощь.Объясните,чемопаснозатруднениеоттокасокаподжелудочной железы. Дляэтого:

а) назовите ферменты, которые синтезируются в поджелудочной железе;б)укажитепутиихактивации,назовитеактиваторыпроферментов;

в)объясните,ккакимпоследствиямприведетихактивациявтканиподжелудочнойжелезы.

44. У ребенка 1,5 месяца содержание фенилаланина в крови составляет 34 мг/дл (норма1,4 – 1,9 мг/дл), содержание фенилпирувата в моче – 150 мг/сут (норма 8 – 10 мг/сут).Предположите, какой патологии соответствуют результаты анализа крови и мочи. Дляответа:

а)назовитепричинуданногозаболевания;

б) напишите реакцию, которая блокирована при данном заболевании;в)напишитесхемуальтернативного путиметаболизмасубстрата.

45. Пациент жалуется на повторяющиеся приступы острого воспаления суставов (чащевсегомелких).Подкожейубольноговыявленыобразованияввидеподагрическихузловиобразованиекамней вмочевыводящейсистеме.

а)укажитевозможнуюпричинувызываемыхсимптомов,названиеболезни;

б) какие биохимические показатели нужно определить для уточнения диагноза?в)назовитепричины данногозаболеванияипутиегокоррекции.

46. Упациентапоявилисьболивобластипечени,желтушностьсклер,кожныхпокровов.Калобесцвечен, мочацвета крепкого чая.

а)какаяпатологияможетвызватьданноесостояние?

б) какие анализы следует назначить для обследования данного пациента?в)чемобъяснитьобесцвечиваниекала?

г)какиевыводыпозволяетсделатьизменениецветамочи?

д)будетлиизменениесоотношенияпрямогоинепрямогобилирубинаприданнойпатологии?

Образецэкзаменационногобилета

Новгородский государственный университет имени Ярослава МудрогоКафедрабиологиии биологической химии