7. Артериальное полнокровие: определение, механизм развития, причины, виды, основные морфологические проявления, исходы, значение.

Артериальное полнокровие (гиперемия) - повышенное кровенаполнение органа, ткани вследсвие увеличенного притока артериальной крови. Приток артериальной крови к тканям увеличен, отток не затруднен.

Виды:

• Непатологические. Физиологическая (при действии адекватных доз физических и химических факторов). Рефлекторная (при чувстве гнева и стыда). Рабочая (при усиленной работе органов).

• Патологические. Ангионевротическая (раздражение сосудорасширающих и паралича сосудосуживающих нервов). Коллатеральная (при затруднении кровотока по магистральному). После анемии (после устранения сдавливающего фактора). Вакантная (вследствии уменьшения барометрического давления- мед.банки). Воспалительная. На почве свища (соустье между артерией и веной после травмы).

Механизм: Наиболее частым условием является нарушение симпатической иннервации артерии или нормального ответа мышечной оболочки артерии на действие катехоламинов, при этом сосудорасширяющее действие парасимпатической нервной системы начинает преобладать (ангионевротическая, воспалительная гиперемия, гиперемия после ишемии или от воздействия физических или химических факторов).

Проявления: Ткань красная, теплая. Инъекция мелких сосудов кровью. Ощущение пульсации в полнокровном месте.

Исход: Обычно это временное состояние, не оставляющее особых последствий. При долго текущем или часто повторяющемся артериальном полнокровие происходит утолщение стенок артерий за счет гипертрофии мышечного слоя и разрастания внутренней оболочки.

Значение невелико. Однако иногда при хрупкости сосудов (у пожилых людей) артериальное полнокровие может привести к разрыву сосуда и кровотечению.

7. Малокровие и сгущение крови: определение, механизм развития, причины, виды, основные морфологические проявления, исходы, значение. Разжижение крови.

Малокровие (ишемия)- уменьшенное кровенаполнение в результате недостаточного притока крови. Проявления: Ткань бледная, холодная.

Виды:

• Общее (при кровопотере).

• Местное: Ангиоспастическое- спазм артерий в ответ на раздражитель (болевой, эмоциональный, лекарственный). Обтурационное- закрытие просвета артерии тромбом, эмболом. Компрессионное- сдавление артерии опухолью, отеком, жгутом в результате перераспределения крови.

Механизм развития: приток артериальной крови уменьшен, отток венозной не затруднен.

Исход: при длительном малокровии-атрофические изменения до ишемического некроза (инфаркт). Но длительно существующее малокровие ведет к атрофии и склерозу.

Сгущение крови – обеднение крови жидкой составной частью (уменьшение содержания воды и электролитов).

Механизм: Кровь сгущается, изменяются реологические свойства, количество клеток на ед. объема увеличивается. При потере большого количества воды.

Причины: упорные поносы, рвоты, распространенные ожоги (вода в пузыри), отравление БОВ удушающего действия (токсический отек легких), форсированный диурез при отравлениях.

Проявления: кровь густая, вязкая, темная, в сосудах тромбы. В микроциркуляторном русле мелкие тромбы и сладж-феномен (склеивание эритроцитов в виде монетных столбиков).

Исход и значение: Процесс обратим при устранении причины и грамотном лечении. Сгущение крови сопровождается нарушением обменных процессов, увеличенная вязкость затрудняет работу сердца и может привести к ОСН.

Разжижение крови (гидремия)- увеличение количества воды в периферической крови человека.

Причины: Болезни почек - нарушение осмотического и онкотического давления (жидкость удерживается в крови белками и эликтролитами). При быстром схождении отеков - гиперволемия. При возмещении ОЦК после кровопотери плазмой и кровезаменителями. При реанимации – когда вводят много жидкости в\в.

Механизм: Наступает гипергидротация и гиперволемия (увелические ОЦК).

Значение: Отрицательное. Может сопровождаться увеличением ОЦК, что затрудняет работу сердца и развивается ОСН – отек легких, мозга.