50. Медленные нейроинфекции.

Нейроинфекция — это общее название инфекционных заболеваний, которые вызываются бактериями, вирусами, грибками или простейшими и характеризуются преимущественной локализацией возбудителя

инфекции в центральной нервной системе и клиническими признаками поражения каких-либо ее отделов.

Группа редких хронических инфекций с медленным прогрессирующим течением, в основе поражение вирусами нервных и глиальных клеток ЦНС с образованием аутоантител, определяющих возникновение альтеративных процессов в этой системе. В составе ЦНС отсутствует соединительная ткань, роль стромы выполняет нейроглия. Склероз в пределах ЦНС предполагает не фиброз, а глиоз (разрастание глии).

1. Подострый склерозирующий панэнцефалит: Многолетнее персестирование измененнного вируса кори в клетках ГМ. Страдают нейроны коры больших полушарий. Они набухают, вакуолизируются или

сморщиваются. В белом в-ве определяется очаговый распад миелина, в тех участках, где больше повреждены нервные волокна. Сопровождается пролиферацией астроцитов и клеток микроглии и лимфо-моноцитарным периваскулярными инфильтратами.

2. Боковой амиотрофический склероз: Грубые дегенеративные изменения в боковых столбах и передних рогах мозга. Нервные клетки уменьшаются в размерах, вакуолизируются, число уменьшается. На месте погибших образуются небольшие скопления клеток глии. Миелиновые оболочки нервных волокон разрушаются, исчезают осевые цилиндры. Клиника с локализацией: нейроны боковых столбов СМ (ВНС- нарушение обмена вв) передние рога (двигательные центры). Начало с мышечной слабости, нарастает и заканчивается атрофией и параличом.

3. Расеянный склероз: В спинном мозге в его боковых столбах, стволе, мозжечке, белом в-ве, зрительных нервах, возникает периаксиальный неврит с демиелинизацией нервных волокон, потерей в отдельных участках непрерывности аксонов. Возникают периваскулярные лимфо-плазмоцитарные инфильтраты. Пролиферация глии и образование рубцов. Очаги поражения (бляшки) имеют вид серовато-розовых пятен разных размеров, более плотных, чем окружающая ткань.

50. Тонзиллиты: этиология, клинико-морфологические формы, осложнения, исходы.

Ангина (тонзиллит) - инфекционно-аллергическое заболевание с выраженными воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глоточного кольца Пирогова-Вальдейера.

Этиология: воздействие патогенных возбудителей (стрептококк, стафилококк, вирусы) на ослабленный организм (в результате травмы, переохлаждения, выступающих разрешающими факторами).

Формы:

1. Катаральная ангина - слизистая оболочка небных миндалин и небных дужек резко полнокровна, покрыта слизью. Экссудат серозный или слизисто-лейкоцитарный.

2. Фибринозная ангина - образование на поверхности слизистой миндалин фибринозных бело-желтых пленок. Чаще дифтеритическое воспаление.

3. Гнойная ангина - отек и инфильтрация миндалин нейтрофилами.

4. Лакунарная ангина - скопление в глубине лакун серозного, слизистого или гнойного экссудата с примесью слущенного эпителия в виде беловато-желтых пленок, которые легко снимаются.

5. Фолликулярная ангина – фолликулы увеличины, в центре участки гнойного расплавления.

6. Некротическая ангина - поверхностный или глубокий некроз слизистой оболочки с образованием дефектов (скарлатина, острый лейкоз).

7. Хроническая ангина - развивается в результате многократных рецидивов, происходят гиперплазия и склероз лимфоидной ткани миндалин, склероз капсулы, расширение лакун, изъязвление эпителия.

Осложнения:

Местные: переход воспалительного процесса на окружающие ткани (заглоточный абсцесс, флегмона клетчатки зева, тромбофлебит).

Общие: сепсис тонзилогенный.