Острый гастрит: определение, принципы классификации, основные морфологические проявления, исходы.
Острый гастрит – однократное повреждение слизистой оболочки желудка пищей (обильной, трудно перевариваемой, острой, холодной, горячей), алкоголем, лекарствами (салицилаты, сульфаниламиды), химическими веществами (проф. вредности), микробами и их токсинами, продуктами нарушенного обмена.
Виды острого гастрита по характеру воспаления:
Катаральный (простой) - утолщение, отек, гиперемия, мелкие кровоизлияния, эрозии.
Фибринозный - на поверхности утолщенной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка серого или желто-коричневого цвета.
Гнойный (флегмонозный) - стенка желудка утолщена, складки сглажены, с кровоизлияниями и фибринозно-гнойными наложениями.
Некротический - при попадании в желудок химических веществ (щелочи, кислоты и др.), прижигающих и разрушающих слизистую оболочку (коррозийный гастрит).
Хронический гастрит: принципы современной классификации, морфологические проявления, осложнения.
Хронический гастрит – воспалительный процесс в результате длительного воздействия патогенных факторов экзогенной или эндогенной природы, способных "сломать" регенераторные механизмы постоянного обновления эпителия слизистой оболочки желудка.
Экзогенные факторы: нарушение режима и ритма питания, злоупотребление алкоголем, действие химических, термических и механических агентов, влияние профессиональных вредностей и т.д.
Эндогенные факторы - аутоинфекция (Helicobacter pylori), хроническая аутоинтоксикация, нейроэндокринные нарушения, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, аллергические реакции, рефлюкс.
Виды хронического гастрита:
Аутоиммунный (гастрит типа А) - фундальный гастрит. В связи с поражением обкладочных клеток секреция соляной кислоты снижена (гипоацидный гастрит).
Неиммунный (гастрит типа В) - антральный гастрит, секреция хлористоводородной кислоты снижена лишь умеренно. Чаще всего связан с бактериальной флорой желудка (Helicobacter pylori).
Рефлюкс-гастрит (гастрит типа С) – гастрит пилорического отдела желудка в результате заброса кишечного (щелочного) содержимого в желудок.
Морфологические типы хронического гастрита: поверхностный и атрофический.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: причины, патогенез, морфогенез, основные морфологические проявления, осложнения, исходы
Язвенная болезнь - хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или 12-перстной кишки.
Факторы, способствующие развитию язвенной болезни:
стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение,
нарушение режима и характера питания,
вредные привычки,
воздействие лекарственных средств,
генетические факторы (О(1) группа крови, +Rh-фактор),
инфекционный агент (Helicobacter pylori).
Все эти факторы приводят к нарушению кровоснабжения стенки желудка или кишечника, которое проявляется некрозом (язвой).
Осложнения язвенной болезни:
Язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация);
Воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит);
Язвенно-рубцовые (сужение входного и выходного отделов желудка, деформация желудка, сужение просвета двенадцатиперстной кишки, деформация ее луковицы);
Малигнизация язвы (развитие рака из язвы);
Комбинированные осложнения (малигнизация с непроходимостью, гастрит с кровотечением и т.п.).