7. Венозное полнокровие: определение, механизм развития, причины, виды, основные морфологические проявления, исходы, значение.

Венозное кровенаполнение (застойная гиперемия) - повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с затруднением оттока крови. Приводит к расширению вен и капилляров, замедлению кровотока.

Механизм развития: плазморрагия-отек-стаз-кровоизлияния-дистрофия-некроз-атрофические и склеротические изменения.

Острое: отек-диапедезные кровоизлияния (повышенная проницаемость расширенных сосудов), дистрофические изменения до некроза (недостаток кислорода).

Хроническое: отек и диапедезные кровоизлияния, дистрофические изменения до некроза, атрофия, склероз (недостаток кислорода и пит. В-в).

Местное: венозное полнокровие — затруднение венозного оттока от определенного органа или части тела в связи с закрытием просвета вены (тромбом, эмболом) или сдавлении ее извне, а так же в следующем развитие венозных коллатералей (опасность кровотечения из них). Плазморрагия-дистрофия-атрофия-склеротич.изм-венозные инфаркты.

Причина: гипоксическое повреждение гистогематических барьеров и резкого повышения капиллярной проницаемости в тканях ведет к плазматическому пропитыванию (плазморрагии) и отеку, стазу в капиллярах и множественным кровоизлияниям диапедезного характера, в паренхиматозных органах дистрофические и некротические изменения.

Виды:

• Общее – при патологии сердца (острое, хроническая СН).

• Местное - при сдавлении вены снаружи (компрессия) или закупорки изнутри (обтурация).

Проявления: Ткань синюшная, холодная. Акроцианоз (синюшная окраска кожи пальцев кончиков ушей, носа, иногда всего лица). Анасарка (отек кожи, жировой клетчатки и мышц более выраженный на конечностях).

Морфологические:

• Кожа - отмечаются синюшность, расширение вен и лимфатических сосудов, отек дермы и подкожно жировой клетчатки, частое возникновение трофических язв, воспалительные процессы. Кожа холодна на ощупь. Осложняются массивными кровотечениями. В коже легко возникают воспалительные процессы, которые долго не заживают.

• Печень при венозном полнокровии увеличена в размерах, края ее закруглены. Поверхность разреза пестрая - на фоне серо-желтого цвета определяются темно-красные точечные участки. Мускатная печень. Под микроскопом при мускатной печени наблюдается полнокровие и дистрофические процессы в центре долек (темно-красные), тогда как на периферии долек клетки печени находятся в состоянии жировой дистрофии, чем объясняется серо- желтый цвет.

• В легких при хроническом венозном застое развиваются два процесса- гемосидероз (результат кровоизлияний)+ склероз. Динамика изменений в легких: застой крови в сосудах, гипоксия, геморрагии, пневмосклероз. Легкие большие, бурые и плотные (бурое уплотнение легких).

• Почки увеличены в размерах, синюшны. На разрезе определяется выраженное полнокровие мозгового слоя. Гипоксия - дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев - лимфостаз – нефросклероз.

• В селезенке: увеличена в размерах, плотная, синюшно-красного цвета, фолликулы атрофированы, в пульпе отмечается разрастание фиброзной ткани. При хроническом венозном застое на фоне склеротических, дистрофических изменений, недостаточности микроциркуляторного русла нередко возникает некроз тканей.

Значение: Общее венозное полнокровие безусловно имеет отрицательное значение, потому что функция органов в условиях длительного кислородного голодания снижается. Это всегда показатель ослабления работы сердца. Больные умирают от сердечной недостаточности.

Исход. Общее венозное полнокровие — это процесс обратимый, при условии, что причина его вовремя устранена. Длительно поддерживаемое состояние тканевой гипоксии при хроническом общем венозном полнокровии приводит к тяжелым, нередко необратимым, изменениям органов и тканей.