Вторичный туберкулез: особенности иммунитета, клинико-морфологические формы, основные морфологические проявления, осложнения, исходы.
Вторичный - при инфицировании организма, перенесенного ранее первичную и имеющего относительный иммунитет.
Формы:
острый очаговый (одинокого некроз и воспалительный инфильтрат).
фиброзно-очаговый (длительный очаг с разрастанием соединительной ткани по периферии).
инфильтративный (преобладание воспалительной инфильтрации над некрозом).
казеозная пневмония (некроз над воспалением).
туберкулома (некроз без перифокального воспаления, когда перифокальное воспаление исчезает и остается очаг творожистого некроза, окруженный капсулой.)
острый кавернозный (полость некроза очагового туберкулеза).
фибринозно-кавернозный (возникает в тех случаях, когда острый кавернозный туберкулез принимает хроническое течение. Внутренняя поверхность каверны покрыта казеозными массами, неровная, с пересекающими полость балками, представленными облитерированными бронхами или тромбированными сосудами. Внутренний слой казеозного некроза отграничен туберкулезными грануляциями, формирующими грубоволокнистую соединительную ткань, окружающую каверну в виде капсулы),
цирротический (множество очагов с рубцовой деформацией лёгкого).
При слабом иммунитете палочка Коха переходит с кровью в легкие и начинает свою разрушительную работу.
Осложнения: При вторичном туберкулезе наибольшее число осложнений обусловлено каверной: кровотечения, прорыв содержимого каверны в плевральную полость, что приводит к пневмотораксу и гнойному плевриту (эмпиема плевры). В связи с длительным течением заболевания любая форма туберкулеза, особенно фибринозно-кавернозная, может осложниться амилоидозом (АА-амилоидоз).
Принципы классификации инфекционных болезней жкт.
Кишечные инфекции – инфекции с преимущественным поражением ЖКТ.
Основное проявление этих заболеваний - диарея.
Наиболее характерная локализация - энтерит, колит.
Путь заражения: энтеральный (загрязненная пища и вода).
Путь передачи – фекально-оральный.
У человека имеется мощный барьер - желудок с его кислотой. Заболевание может возникнуть при изменении функции выделения желудочного сока. Возбудители кишечных инфекций, как правило, кислотоустойчивы.
Классификация кишечных инфекций (интернет). Учитывая этиологию, принято различать следующие ВИДЫ кишечных инфекций:
1) вирусные;
2) бактериальные;
3) грибковые (микозы);
4) протозойные.
Сальмонеллезы: основные морфологические проявления, осложнения, исходы.
Сальмонеллёзы - кишечные инфекции, вызываемые сальмонеллами, относятся к антропозоонозам (встречаются как у человека и животных).
Этиология и патогенез. Заражение энтеральным (пищевым) путем. Источник - больные люди, носители, мясо скота и птицы (при несоблюдении правил забоя и хранения), куриные яйца. Патогенез определяется особенностями возбудителя и количеством эндотоксина (обладает цитотоксическим и вазопаралитическим действием). Сальмонеллез может присоединяться к другим инфекциям (дизентерия, возвратный тиф) и утяжелять их течение.
Формы сальмонеллеза: интестинальная, септическая и брюшнотифозная.
Интестинальная форма (токсическая) развивается обычно при пищевом отравлении. Характерна картина острейшего гастроэнтерита с обезвоживанием. Заболевание называют домашней холерой (cholera nostras).
Септическая форма: при незначительно выраженных изменениях в тонкой кишке (гиперемия, отек, гиперплазия лимфатического аппарата) имеется гематогенная генерализация возбудителя с образованием во многих органах (легких, головном мозге) метастатических гнойников.
Брюшнотифозная форма напоминает брюшной тиф. В кишечнике, лимфатических узлах, селезенке появляются изменения, сходные с брюшнотифозными, но более слабо выраженные. Кишечные осложнения (кровотечение, прободение язвы) встречаются редко.
Осложнения. При сальмонеллезах возможны токсико-инфекционный шок, гнойные осложнения, дисбактериоз при неадекватном лечении.