18. Морфологические проявления гнт и гзт. Механизмы иммунопатологических реакций. Аутоиммунные заболевания.

Реакции гиперчувствительности – местные иммунные (аллергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме.

Механизмы:

ГНТ:

1. Анафилактический - связан с аллергическими АТ - IgЕ, приводит к выбросу БАВ.

2. Цитотоксический - действие на клетки циркулирующих гуморальных АТ и комплемента, обусловливает клеточный цитолиз.

3. Иммунокомплексный - токсическое действие на клетки и ткани циркулирующих иммунных комплексов. Могут откладываться во многих тканях и вызывать острое воспаление.

ГЗТ: 4. Клеточный - действие на ткани эффекторных клеток- лимфоцитов-киллеров и макрофагов. Развивается цитолиз, обусловленный лимфоцитами.

5. Гранулематоз.

Морфология:

• ГНТ: Морфология острого воспаления. Быстро развивается, преобладают альтерации и сосудисто-экссудативные изменения, медленное течение репаративных процессов. В стенках сосудов альтерации представлены плазматическим пропитыванием, мукоидным и фибриноидным набуханием, фибриноидным некрозом. Характерен фибринозный или фибринозно-геморрагический экссудат. Далее появление эозинофильных лейкоцитов, которые фагоцитируют иммунные комплексы. Пролиферативно-репаративные реакции развиваются позже и выражены слабее. Проявляются пролиферацией клеток эндотелия и перителия (адвентиции) сосудов.

• ГЗТ: 2 типа клеток: сенсибилизированные лимфоциты и макрофаги. Лимфоцитарная и макрофагальная инфильтрация в очаге является выражением хронического иммунного воспаления (основа ГЗТ). Проявления: реакция туберкулезного типа в коже в ответ на введение АГ, контактный дерматит, аутоимунные болезни, реакции при вирусных и бактериальных инфекциях. Гранулематоз. Проявления - нарастающая инфильтрация лимфоцитами, гистоцитами с их последующей пролиферацией и расстройством кровооб. И отеком. Итог: в инфильтрате много нейтрофилов и макрофагов.

Аутоимунные заболевания - болезни, в основе аутоиммунизация (агрессия аутоантител, циркулирующих иммунных клеток в отношении АГ собственных тканей организма).

Группы:

1. Органоспецифические: агрессия иммунной системы к тканям, лежащим за физиологическими барьерами, если барьеры нарушаются (энцефаломиелит, рассеянный склероз, аутоиммунный орхит), в органах развиваются изменения как при ГЗТ: ткань инфильтрируется лимфоцитами, паренхима погибает – склероз.

2. Органонеспецифические: Заболевания с перекрестно - реагируюзими АТ. АТ, вырабатываемые на чужеродный АГ, может действовать и на свой АГ, схожий с чужеродным. В органах и тканях развиваются изменения как при ГНТ и ГЗТ. Все коллагеновые заболевания, вторичная тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (б-знь Мошковица).

3. Аутоимунные болезни, связанные с изменением АГ структуры собственных тканей.

4. Появление в циркулирующей крови «запрещенных» клонов АТ против собственных тканей. Механизм не ясен.

18. Опухоли: определение, теории происхождения. Принципы классификации опухолей.

Опухоль – это патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением клеток, при этом нарушаются рост и дифференцировка клеток вследствие изменений их генетического аппарата.

Теории происхождения:

1. Вирусно-генетическая - существуют онкогенные вирусы, которые встраивают свою ДНК в генетической аппарат клетки, после чего клетка превращается в опухолевую (саркома Капоши, лимфома Беркитта, рак печени после гепатитов С и Д).

2. Физико-химическая – воздействие на организм физических или химических в-в (канцерогенных факторов курения, облучения).

3. Дизонтогенетическая – опухоль возникает из сохранившихся эмбриональных полипотентных клетовно- тканевых смещений при действии провоцирующих факторов.

4. Полиэтиологическая - влияние разнообразных факторов: химические, вирусные, паразитарные, дисгормональные.

Классификация (гистогенетическая):

1. Эпителиальные без специфической локализации (органонеспецифические). Опухоль из эпителия, не выполняющего специализированной функции (эпидермис, пищевод, мочевой пузырь, потовые железы).

2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, и эпителиальных покровов (органоспецифические). Опухоли из специализированного эпителия (гепатоциты, почечные каналы).

3. Мезенхимальные. Из тканей мезенхемального происхождения (соединительная, жировая, мышечная, костная, хрящевая и сосуды).

4. Опухоли меланинобразующей ткани (из меланоцитов).

5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

6. Опухоли системы крови.

7. Тератомы.

По ТНМ.

По виду: Злокачественная, доброкачественная.