Лекции, презенташки / Л-1
.pdf
КЛИНИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ
Степень |
Клиника |
Концентр. в |
Доза, |
тяжести |
|
крови, г/л |
40% мл |
|
|
||
Легкая |
Эйфория, |
|
|
|
поведенческие |
>0.3 – 2.5 |
> 50 |
|
нарушения |
|
|
Средняя |
Оглушение- |
2.5 – 4.0 |
300 – 600 |
|
сопор |
|
|
Тяжелая |
Кома, гипоксия |
4.0 – 5.5 |
600 - 800 |
Крайне |
Кома, гипоксия, |
> 5.5 |
> 800 |
тяжелая |
смерть |
|
|
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ЭТАНОЛОМ:
1.«ЦЕНТРАЛЬНАЯ» ГИПОКСИЯ: острая дыхательная недостаточность (ОДН), гипотония
2.АСПИРАЦИЯ РВОТНЫХ МАСС
3.ПОЗИЦИОННОЕ СДАВЛЕНИЕ
4.ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Метанол (древесный спирт, карбинол) поступает
алиментарно, чрезкожно, ингаляционно; адсорбируется методом простой диффузии в ЖКТ (в основном в тонкой кишке).
Элиминируется медленно, выделяется в неизмененном виде слизистой желудка и подвергается обратному всасыванию.
Смертельная доза 30-50 мл.
Степени тяжести: легкая, средняя (офтальмическая)
тяжелая (генерализованная)
Антидоты: этанол (1-2 г/кг) 4-метилпиразол
амид изовалериановой кислоты.
ИСТОЧНИКИ КОНТАКТА С МЕТАНОЛОМ
ХИМИЧЕСКАЯ
ПРОМЫШЛЕННОСТЬ: Производство азотных удобрений, лако-красочных материалов и проч.
СУРРОГАТ
АЛКОГОЛЯ
Топливные баки будущего принадлежат метанолу
СН3 - ОН |
ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ |
|||||
|
МЕТАНОЛА |
|
|
|||
ПРИЧИНЫ |
«СЦЕНАРИЙ» |
|
ПУТЬ |
|||
ОТРАВЛЕНИЯ |
ПОСТУПЛЕНИЯ |
|||||
|
|
|||||
Бытовое |
Ошибочно (?) с |
алиментарный |
||||
отравление |
целью опьянения |
|||||
|
Нарушение ТБ на |
|
|
|
||
Производствен- |
производстве, |
ингаляционный, |
||||
покрасочные |
||||||
перкутанный |
||||||
ное отравление |
работы в |
|||||
|
|
|
|
|||
|
помещении |
|
|
|
||
МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ |
|
|
МЕТАНОЛА |
|
«ЛЕТАЛЬНЫЙ |
|
АДГ |
|
МЕТАНОЛ |
СИНТЕЗ» |
|
Действие
ЦЕЛОЙ
молекулы
Отек – сдавление мозга
ФОРМАЛЬДЕГИД, МУРАВЬИНАЯ К-ТА
НАРУШЕНИЕ АЦИДОЗ ТКАНЕВОГО
ДЫХАНИЯ
ДОЗОЗАВИСИМОЕ |
НЕЙРОтоксичность СН2=О |
|
УГНЕТЕНИЕ ЦНС |
||
|
КЛИНИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАНОЛОМ
LD100 = 30 – 50 мл
ФОРМА |
СИМПТОМЫ |
ИСХОД |
|
ЛЕГКАЯ |
Тошнота, рвота, |
БЛАГОПРИЯТНЫЙ |
|
общее недомогание |
|||
|
|
||
ОФТАЛЬ- |
+ «потемнение в |
СЛЕПОТА \ |
|
глазах», мелькание |
выпадение |
||
МИЧЕСКАЯ |
|||
мушек», СЛЕПОТА |
полей зрения |
||
|
|||
ГЕНЕРАЛИ- |
Коллапс, угнетение |
СМЕРТЬ |
|
ЗОВАННАЯ |
сознания, угнетение |
(некомпенсируе- |
|
дыхания |
мый ацидоз) |
||
|
ОСТРОЕ ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАНОЛОМ: ДИНАМИКА ЗРЕНИЯ
Vis |
отёк |
|
1.0 |
||
n.opticus |
||
|
в костном канале 
0.5 |
4 |
7 |
Т, сут |
|
|||
СДАВЛЕНИЕ |
→ ПАРАБИОЗ → ДЕГЕНЕРАЦИЯ |
||
ЭТАНОЛ – АНТИДОТ МЕТАНОЛА
|
|
|
БИОХИМИЧЕСКИЙ |
СН3 - ОН |
СН |
=О |
МЕХАНИЗМ : |
|
2 |
|
конкурентное |
вытеснение за счет высокого сродства к ферменту (АДГ)
СН3 – СН2 -ОН СН3 – СН =0
Сродство к АДГ этанол / метанол = 7