Лекции, презенташки / Л.9 - Формы рад поражений
.pdf
Клинические формы и степени тяжести 
острой лучевой болезни от внешнего облучения
Доза облу- |
Клиническая |
Степень |
Смертность, |
Сроки |
||
чения, Гр |
форма |
тяжести |
% |
гибели |
||
|
|
|
|
|
|
|
1 |
– 2 |
Костномозговая |
Легкая |
– |
|
– |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
– 4 |
|
Средняя |
5 |
40 |
– 60 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
– 6 |
|
Тяжелая |
50 |
30 |
– 40 |
|
|
|
|
|
|
|
6 – 10 |
|
Крайне |
95 |
11 |
– 20 |
|
|
|
|
тяжелая |
|
|
|
10 |
– 20 |
Кишечная |
Кр.тяжелая |
100 |
8 – 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
– 50 |
Токсемическая |
Кр.тяжелая |
100 |
4 |
– 7 |
|
|
|
|
|
|
|
более 50 |
Церебральная |
Кр.тяжелая |
100 |
1 |
– 3 |
|
Периоды течения 
острой лучевой болезни
Период общей первичной реакции на облучение
Скрытый период или период мнимого благополучия
Период разгара
Период восстановления
Период остаточных явлений
Период отдаленных последствий
Основные синдромы периода общей 
первичной реакции на облучение
Диспептический синдром:
анорексия, тошнота и рвота (0,5 – 1 Гр), диарея (4 – 6 Гр)
Астеновегетативный синдром:
слабость и повышенная утомляемость
(1 –2 Гр), головная боль (4 – 6 Гр), головокружение (6 – 8 Гр), гипертермия (8 – 10 Гр)
Клинические проявления общей первичной реакции
при облучении в различных дозах
|
1 – 2 Гр |
2 – 4 Гр |
4 – 6 Гр |
более 6 |
|
|
|
|
Гр |
Начало |
2 ч |
1 – 2 ч |
0,5 – 1 ч |
5 – 20 |
|
|
|
|
мин |
Рвота |
одно- |
повторная |
много- |
неукро- |
|
кратная |
|
кратная |
тимая |
Диарея |
нет |
нет |
может |
есть |
|
|
|
быть |
|
Продолжи- |
1 – 3 ч |
до 1 сут |
до 2 сут |
более |
тельность |
|
|
|
2 – 3 сут |
|
|
|
|
Механизмы формирования 
эметического синдрома
Центральный механизм:
активация хеморецепторной триггерной зоны рвотного центра биологически активными веществами, поступающими из облученных тканей (биогенные амины, регуляторные пептиды и др. биорегуляторы)
Периферический или рефлекторный
механизм: раздражение периферических
рецепторных эметогенных зон, локализованных, главным образом, в органах пищеварительного тракта
Основные синдромы 
периода разгара
Панцитопенический синдром
Синдром инфекционных осложнений
Геморрагический синдром
Диспептический синдром
Токсемический синдром
Синдром лучевой алопеции
Кахексический синдром и др.
Панцитопенический синдром
Нормальное состояние |
После облучения |
Динамика числа нейтрофилов 
после облучения в различных дозах
Число нейтрофилов
Норма
<1Гр
1-2 Гр
2-5 Гр
>5-6 Гр
Сроки после облучения, сут
Динамика числа лимфоцитов 
после облучения в различных дозах
Число лимфоцитов
Норма
<1Гр
1-2 Гр
2-5 Гр
>5-6 Гр
Сроки после облучения, сут
Патогенез синдрома инфекционных осложнений
Гранулоцитопения
Нарушение фагоцитарной активности макрофагов и нейтрофилов
Снижение антителообразования
Лимфопения
Снижение выработки гуморальных факторов неспецифической резистентности организма: лизоцима, пропердина, цитолизинов, комплемента и т.д.
Нарушение тканевых барьеров