Отек легких
проявление нарушения водного баланса в ткани легких, сопровождающееся выходом плазмы крови в стенку альвеол (интерстициальный отек легких), а затем в просвет альвеол (альвеолярный отек легких)
Водный баланс в лёгких поддерживается:
поддержание давления в |
барьерная функций |
МКК |
АКМ |
1. Токсический отек лёгких:
развивается в результате первичного поражения альвеолярно- капиллярной мембраны, на фоне нормального, в начальном периоде, давления в малом круге кровообращения;
2. Гемодинамический отек лёгких:
развивается в результате повышения давления крови в малом круге кровообращения, вследствие токсического повреждения миокарда и нарушения его сократительной способности;
3. Смешанного типа:
отмечается как нарушение свойств альвеолярно-капиллярного барьера, так и миокарда.
Вещества, вызывающие отек легких
Тип отека |
Вещества |
Гемодинамический |
Арсин, оксид углерода, кадмий, |
отек лёгких |
таллий, цианиды, фосфин, фосфор, |
|
ФОС, этиленгликоль |
Токсический отек |
Аммиак, хлор, хлорпикрин, фосген, |
лёгких |
дифосген, диоксид серы, оксиды |
|
азоты, пятифтористая сера, паракват, |
|
трехфтористый хлор |
Отек лёгких |
Дихлорэтан, трихлорэтилен, люизит |
смешанного типа |
|
Острый респираторный дистресс-синдром
химической этиологии
ОРДС – патологическое состояние, характеризующееся непосредственным воздействием токсиканта на паренхиму лёгких, сопровождающееся её повреждением и выходом жидкой части плазмы крови в интерстициальное и альвеолярное пространство.
-Снижение ИО (РаО2/FiO2); -Увеличением ЧД -Снижение SaО2
Фосген
Физико-химические свойства
-галогенпроизводное угольной кислоты
-бесцветный газ
-запах гнилых яблок или прелого сена, в малых концентрациях обладает приятным фруктовым запахом.
-газообразный фосген в 2,48 раза тяжелее воздуха
-плохо растворим в воде, хорошо растворяется в органических растворителях
-очаг: нестойкий, медленнодействующий, смертельный
Актуальность отравления
1.Применение в качестве ОВ
2.Исходный продукт синтеза пластмасс, пестицидов, красителей
3.Продукт неполного термического разложения хлорсодержащих соединений
Токсикокинетика
-ингаляционное поступление в организм
-наличие скрытого периода (не проявляется раздражающее действие при контакте со слизистой оболочкой глаз, ВДП)
-системно не проникает, разрушается при взаимодействии с лёгочной тканью
Токсикометрия
LCt50 – 3,2 г*мин/м3
Токсикодинамика
-проникает в глубокие отделы лёгких
-является алкилирующим агентом (связывается с SH, NH2, COO –группами биомолекул)
-повреждение альвеолоцитов II – нарушение синтеза сурфактанта
-проникая через АКМ – повреждение эндотелиоцитов -