Добавил:

Dima01 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова

Предмет:

Токсикология

Файл:

Лекции, презенташки / Л.8 - Острые отравления, Принципы. Антидоты.ppt

Скачиваний:

Добавлен:

28.09.2024

Размер:

5.44 Mб

Скачать

☆

1 / 71 2 3 4 5 6 7 > Следующая >>>

Острыестр еотравленияотравления.. Принципыринципыоказанияоказания неотложнойнеотло нойпомощипо о ииилечениялечения.. Антидотынтидоты..

ТоксикологияТоксикология

фундаментальная		наука,		изучающая	токсичность
ундаментальная		наука,		изуча ая	токсичность
химических	веществ		и	токсические		процессы,
химических ве еств			и	токсические		процессы,
развивающиеся в		биосистемах.
развива	иеся в		биосистемах.

ТоксичностьТоксичность

	имманентное	свойство		всех	которое
	имманентное	свойство		всех веществ,ве еств, которое
	характеризует	его	способность		наносить	вред
	характеризует	его	способность		наносить	вред
	организму (биологической системе) немеханическим
	организму (биологической системе) немеханическим
	путем.
	путем.
Токсический процесс -
	Токсический процесс -				биосистемы

	формирование и развитие реакций
	ормирование и развитие реакций				биосистемы
	на действие токсиканта, приводящее к ее
	на действие токсиканта, приводя				ее к ее
	повреждению(т.е. нарушениюее				функций,
	повреждению (т.е. нару ению ее				ункций,
	жизнеспособности)			или гибели.
	жизнеспособности)			или гибели.

Проявления токсического процесса -
Проявления токсического процесса -
внешние признаки токсического процесса,
внешние признаки токсического процесса,
регистрируемые на	различных уровнях
регистрируемые на	различных уровнях
организации биосистемы:
организации биосистемы:
- клеточном:
- клеточном:
- органном;
- органном;
- организменном;
- организменном;
- популяционном.
- популяционном.

ТоксическийТоксическийпроцесспроцесснанауровнеуровнеклеткиклетки (цитотоксичность)(цитотоксичность)проявляется:проявляется:

--обратимымиобратимымиструкторнострукторно--функциональнымифункциональнымиизменениямиизменениями клеткиклетки (( изменениеизменение формы,формы, размера,размера, сродствасродства кк

красителям,красителям,подвижности,подвижности,количестваколичестваорганеллорганеллиипрпр..);); -- преждевременнойпреждевременнойгибельюгибельюклеткиклетки(некроз,(некроз,апоптоз);апоптоз); -- мутациямимутациями(генотоксичность)(генотоксичность)..

ТоксическийТоксическийпроцесспроцесснанауровнеуровнеорганаоргана (органотоксичность)(органотоксичность)илиилисистемысистемыпроявляется:проявляется:

-- функциональнымифункциональными реакциямиреакциями (( миоз,миоз, тахикардия,тахикардия, гипотония,гипотония, лейкоцитозлейкоцитозиипрпр..););

-- заболеваниямизаболеваниями органаоргана (токсический(токсический гепатит,гепатит, циррозцирроз печени,печени, гастрит,гастрит,дистрофиядистрофияиидрдр..))

--неопластическиминеопластическимипроцессамипроцессами..

ТоксическийТоксическийпроцесспроцесснанауровнеуровнепопуляциипопуляции (экотоксичность)(экотоксичность)проявляется:проявляется:

-- ростомростом заболеваемости,заболеваемости, смертности,смертности, уменьшениемуменьшением рождаемости,рождаемости,ростомростомчислачиславрожденныхврожденныхдефектов;дефектов;

-- нарушениемнарушением демографическихдемографических характеристикхарактеристик популяциипопуляции (соотношение(соотношениеполов,полов,возрастоввозрастовиипрпр..))

-- падениемпадением среднейсредней продолжительностипродолжительности жизнижизни членовчленов популяции,популяции,ихихкультурнойкультурнойдеградациейдеградацией..

ТоксическийТокс ческийпроцесспроцесснанауровнеуров ецелостногое остного

организмага з а проявляется:я яется:

--ИнтоксикацииИнтоксикации(отравления)(отравления)––болезниболезнихимическойхимическойэтиологииэтиологии


- Транзиторные токсические реакции – быстро проходящие,
- Транзиторные токсические реакции – быстро проходящие,
не	угрожающие здоровью состояния, сопровождающиеся
не	угрожающие здоровью состояния, сопровождающиеся
временным нарушением дееспособности (раздражение
временным нарушением дееспособности (раздражение
слизистых, седативно-наркотическое действие);
слизистых, седативно-наркотическое действие);
-	Аллобиотические состояния				–	наступающее при
- Аллобиотические состояния – наступающее при
воздействии		химического				фактора	изменение
воздействии		химического				фактора	изменение
реактивности организма			к другим факторм: инфекционным,
реактивности организма			к другим факторм: инфекционным,
химическим,		лучевым,		психическим			нагрузкам
химическим,		лучевым,			психическим		нагрузкам
(иммуносупрессия, аллергизация,						фотосенсибилизация,
(иммуносупрессия, аллергизация,						фотосенсибилизация,
толерантность, астения,			преморбид);
толерантность, астения,			преморбид);

-- СпециальныеСпециальные токсическиетоксические процессыпроцессы –– беспороговыебеспороговые эффектыэффекты(канцерогенез,(канцерогенез,тератогенезтератогенезиипрпр..))

Основнаясн наяформаатоксическогот кс ческогопроцессапроцесса

нанауровнеу не целостногое стн гоорганизмаган з а-- интоксикациянт кс ка я

ОтравлениеОтравление (интоксикация)(интоксикация) — патологическоепатологическое состояние,состояние, возникающеевозника ее припри воздействиивоздействии нана организморганизм химическогохимического соединениясоединения ((ядаяда),), вызывающегов з ва его нарушениянару ения жизненножизненно важныхважн х функцийункцийиисоздающегосозда егоопасностьопасностьдлядляжизнижизни..

КодКод попо международноймеждународнойклассификацииклассификацииболезнейболезнейМКБМКБ--10:10:

T36T36ОтравлениеОтравлениеантибиотикамиантибиотикамисистемногосистемногодействиядействия

T50T50 ОтравлениеОтравление диуретикамидиуретиками ии другимидругими неуточненныминеуточненными лекарственнымилекарственными средствами,средствами, медикаментамимедикаментами ии биологическимибиологическимивеществамивеществами

T51T51ТоксическоеТоксическоедействиедействиеалкоголяалкоголя

T65T65ТоксическоеТоксическоедействиедействиедругихдругихиинеуточненныхнеуточненныхвеществвеществ

ВВ последниепоследние годы,годы, особенноособенно вв России,России, отмечаютотмечают постоянноепостоянное увеличениеувеличениечислачисла отравленийотравлений..

••ОстрыеОстрыеотравленияотравления——

200200––300300 человекчеловек нана 100100 000000 населениянаселения вв годгод (3(3––5%5% всехвсех больных)больных) (для(длясравнениясравненияИМИМ——7070––8080нана100100000)000)

КаждыйКаждый пятыйпятый больнойбольной сс отравлениемотравлением попадаетпопадает вв стационарстационар вв критическомкритическомсостояниисостоянии..

Случайные отравления - 80%,
Случайные отравления - 80%,
суицидальные — 18%,
суицидальные — 18%,
профессиональные — 2% отравлений
профессиональные — 2% отравлений
• Преобладающий возраст - 13–35 лет
• Преобладающий возраст - 13–35 лет							отравлений
	В	странах	западной	Европы и США около 50%			отравлений
	В	странах	западной	Европы и США около 50%			отравлений
приходится на детей
приходится на детей				8%).
(в России — не более				8%).
(в России — не более				8%).
• Преобладающий пол
• Преобладающий пол
•• Суицидальные отравления — женский
•• Суицидальные отравления — женский						и	наркотическая
••	Случайные		бытовые	отравления	(алкогольная	и	наркотическая
••	Случайные		бытовые	отравления	(алкогольная	и	наркотическая
интоксикации) — мужской.
интоксикации) — мужской.

Этиология: Насчитывают свыше 500 токсических веществ, вызывающих
Этиология: Насчитывают свыше 500 токсических веществ, вызывающих
наибольшее число острых отравлений.	7
наибольшее число острых отравлений.

СводныеСводныеданныеданныеСанктСанкт--ПетербурскогоПетербурскогобюробюросудебнойсудебной экспертизыэкспертизыооколичествеколичествеумершихумершихототострыхострыхотравленийотравлений

	Отравления				Годы
				2005	2007	2010	2011

Этанолом		и	его	1762	1917	2096	2171
суррогатами
Органическими растворите-
лями	и	техническими		168	185	191	242
жидкостями
Лекарственными препарата-
ми (включая снотворные и				360	426	773	807
психотропные)
Наркотиками				456	590	627	891
Неизвестным ядом				479	669	721	843

Прочие				426	495	507	643

Всего отравлений				3651	4282	4915	5597

Факторыкт рискака отравленийт

••Алкоголизм,Алкоголизм,токсикомания,токсикомания,наркоманиянаркомания;;

•• ЧастыеЧастые стрессы,стрессы, неблагоприятнаянеблагоприятная семейнаясемейная обстановка,обстановка, материальноематериальноеиибытовоебытовоенеблагополучиенеблагополучие;;

•• НапряжённостьНапряжённость современныхсовременных условийусловий жизни,жизни, вызывающаявызывающая уу некоторыхнекоторых людейлюдей потребностьпотребность вв постоянномпостоянном приёмеприёме успокаивающихуспокаивающихсредствсредств;;

••ПсихическиеПсихическиезаболеваниязаболевания;;

•• ПлохоПлохо контролируемаяконтролируемая продажапродажа ЛС,ЛС, нецивилизованнаянецивилизованная рекламареклама;;

•• Самолечение,Самолечение, обращениеобращение кк разногоразного родарода знахарям,знахарям, шарлатанам,шарлатанам,внебольничноевнебольничноепрерываниепрерываниебеременностибеременности;;

••ПрофессиональныеПрофессиональныевредностивредности(хронические(хроническиеотравления)отравления);;

•• НеправильноеНеправильное хранениехранение ЛСЛС ии химическиххимических препаратовпрепаратов вв домашнихдомашнихусловияхусловиях(чаще(чащеприводитприводитккотравлениямотравлениямуу детей)детей)..

КлассификацииК асси икацииотравленийотрав ений

ВВзависимостизависимостиототпричиныпричиныииместаместавозникновениявозникновения::

••Случайные:Случайные: 11..Производственные;Производственные; 22..Бытовые:Бытовые:

самолечение,самолечение, передозировкапередозировка ЛС,ЛС, алкогольнаяалкогольная ии интоксикации,интоксикации, угарныйугарный газ,газ, отравленияотравления грибамигрибами поганка,поганка, мухоморымухоморы ии дрдр..),),укусыукусы пресмыкающихся,пресмыкающихся, иипрпр..

33..МедицинскиеМедицинскиеошибкиошибки..

••ПреднамеренныеПреднамеренные:: 11..КриминальныеКриминальные 22..СуицидальныеСуицидальные..

ОтравленияОтравлениямогутмогутбытьбыть:: 11..единичными,единичными,

22..групповымигрупповыми(часто(частосемейными),семейными), 33..множественными,множественными,

44..массовымимассовыми(ОВ,(ОВ,производственныепроизводственныеотравления)отравления)..

наркотическаянаркотическая (бледная(бледная насекомыхнасекомых