Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции, презенташки / Л.7 - ВПЯ, ЯТЖ, металлы.ppt
Скачиваний:
8
Добавлен:
28.09.2024
Размер:
3.17 Mб
Скачать

КЛИНИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ

Степень

Клиника

Концентр. в

Доза,

тяжести

 

крови, г/л

40% мл

 

 

Легкая

Эйфория,

 

 

 

поведенческие

>0.3 – 2.5

> 50

 

нарушения

 

 

Средняя

Оглушение-

2.5 – 4.0

300 – 600

 

сопор

 

 

Тяжелая

Кома, гипоксия

4.0 – 5.5

600 - 800

Крайне

Кома, гипоксия,

> 5.5

> 800

тяжелая

смерть

 

 

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ЭТАНОЛОМ:

1.«ЦЕНТРАЛЬНАЯ» ГИПОКСИЯ: острая дыхательная недостаточность (ОДН), гипотония

2.АСПИРАЦИЯ РВОТНЫХ МАСС

3.ПОЗИЦИОННОЕ СДАВЛЕНИЕ

4.ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ

Метанол(древесный(древесныйспирт,спирт,карбинол)карбинол)поступаетпоступает

алиментарно,алиментарно,чрезкожно,чрезкожно,ингаляционно;ингаляционно;адсорбируетсяадсорбируетсяметодомметодом простойпростойдиффузиидиффузииввЖКТЖКТосновномосновномввтонкойтонкойкишке)кишке)..

ЭлиминируетсяЭлиминируетсямедленно,медленно,выделяетсявыделяетсяввнеизмененномнеизмененномвидевиде слизистойслизистойжелудкажелудкаииподвергаетсяподвергаетсяобратномуобратномувсасываниювсасыванию..

СмертельнаяСмертельнаядозадоза3030--5050млмл..

СтепениСтепенитяжести:тяжести: легкая,легкая, средняясредняя(офтальмическая)(офтальмическая)

тяжелаятяжелая(генерализованная)(генерализованная)

Антидоты:Антидоты: этанолэтанол(1(1--22г/кг)г/кг) 44--метилпиразолметилпиразол амидамидизовалериановойизовалериановойкислотыкислоты..

ИСТОЧНИКИ КОНТАКТА С

МЕТАНОЛОМ

ХИМИЧЕСКАЯ

ПРОМЫШЛЕННОСТЬ: Производство азотных удобрений, лако-красочных материалов и проч.

СУРРОГАТ

АЛКОГОЛЯ

Топливные баки будущего принадлежат

метанолу

СН3 - ОН

ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ

 

 

 

 

МЕТАНОЛА

ПРИЧИНЫ

 

 

 

ПУТЬ

«СЦЕНАРИЙ»

 

ОТРАВЛЕНИЯ

ПОСТУПЛЕНИЯ

 

 

Бытовое

Ошибочно (?) с

алиментарный

отравление

целью опьянения

 

Нарушение ТБ на

 

 

 

Производствен-

производстве,

ингаляционный,

покрасочные

перкутанный

ное отравление

работы в

 

 

 

 

 

помещении

 

 

 

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ

 

МЕТАНОЛА

 

«ЛЕТАЛЬНЫЙ

 

АДГ

МЕТАНОЛ

СИНТЕЗ»

Действие

ЦЕЛОЙ

молекулы

Отек – сдавление мозга

ФОРМАЛЬДЕГИД, МУРАВЬИНАЯ К-ТА

НАРУШЕНИЕ АЦИДОЗ ТКАНЕВОГО

ДЫХАНИЯ

ДОЗОЗАВИСИМОЕ

НЕЙРОтоксичность СН2

УГНЕТЕНИЕ ЦНС

 

КЛИНИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАНОЛОМ

LD100 = 30 – 50 мл

ФОРМА

СИМПТОМЫ

ИСХОД

ЛЕГКАЯ

Тошнота, рвота,

БЛАГОПРИЯТНЫЙ

общее недомогание

 

 

ОФТАЛЬ-

+ «потемнение в

СЛЕПОТА \

глазах», мелькание

выпадение

МИЧЕСКАЯ

мушек», СЛЕПОТА

полей зрения

 

ГЕНЕРАЛИ-

Коллапс, угнетение

СМЕРТЬ

ЗОВАННАЯ

сознания, угнетение

(некомпенсируе-

дыхания

мый ацидоз)

 

ОСТРОЕ ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАНОЛОМ: ДИНАМИКА ЗРЕНИЯ

Vis

отёк

1.0

n.opticus

 

в костном канале

0.5

4

7

Т, сут

 

СДАВЛЕНИЕ

→ ПАРАБИОЗ → ДЕГЕНЕРАЦИЯ

ЭТАНОЛ – АНТИДОТ МЕТАНОЛА

 

 

 

БИОХИМИЧЕСКИЙ

СН3 - ОН

СН

МЕХАНИЗМ :

 

2

 

конкурентное

вытеснение за счет высокого сродства к ферменту (АДГ)

СН3 – СН2 -ОН СН3 – СН =0

Сродство к АДГ этанол / метанол = 7

СН2 - ОН

СН2 - ОН

Тосол,

антифриз,

тормозная

жидкость

ОСТРОЕ

ОТРАВЛЕНИЕ

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ

«СЦЕНАРИЙ» ПУТЬ ПОСТУПЛЕНИЯ

Ошибочно с

целью АЛИМЕНТАРНЫЙ

опьянения

LD 100 = 100 - 200 мл