Поражение желудочно-кишечного тракта
Смерть наступает при попадании внутрь 50 мг иприта. Скрытый период короткий - от 30 минут до 1 часа.
Сначала появляются сильные боли в эпигастральной области, затем:
тошнота, рвота,
жидкий стул,
вздутие живота,
нарушение эвакуаторной функции
желудка |
21 |
|
Особенности клинического течения поражений азотистым ипритом
Азотистый иприт (трихлортриэтиламин) - жидкость с температурой кипения 220°С, температурой замерзания 4°С; в воде растворяется плохо, в органических растворителях хорошо.
22
Особенности поражений азотистым ипритом
1.Оказывает раздражающее действие на органы дыхания, глаза и меньше - на кожу.
2.Обладает резко выраженным бурным судорожным синдромом с расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, кахексией, резкими гематологическими сдвигами (лейкопения с лимфоцитопенией).
23
3.Пары азотистого иприта на кожу не действуют. Для дерматитов характерны фолликулит и появление папулезной эритемы, небольших пузырей. Течение язв более гладкое (2-4 недели).
4.Для поражения органов дыхания и глаз характерно более легкое течение и более быстрое заживление.
5.Развиваются выраженные трофические нарушения до степени кахексии.
24
Люизит
- хлорвинилдихлорарсин СIСН=СН—AsCI2 - маслянистая жидкость с запахом листьев герани, температурой кипения 190°С, малорастворимая в воде, хорошо - в органических растворителях, жирах, маслах;
В воде гидролизуется с образованием токсичного хлорвиниларсиноксида, разрушается водными растворами едких щелочей, хлорной извести, а также другими сильными окислителями.
25
Поражения люизитом имеют некоторые особенности:
-выраженные болевые ощущения при контакте с 0В (за счет примесей);
-бурное развитие воспалительной реакции с обильной экссудацией и геморрагиями;
-скрытый период практически отсутствует (2-5 мин);
-более короткий срок излечения;
- более выражен синдром общей интоксикации.
26
Действие иприта и люизита в капельно-жидком состоянии на кожу человека (по Эдере и Истену, 1938)
Характер действия 0В |
Люизит |
Иприт |
|
|
Растекание капель |
Значительное |
Более слабое |
|
|
Время всасывания |
5 мин |
20-30 мин |
|
|
Скрытый период |
Отсутствует |
4-6 ч |
|
|
Эритема |
Яркая, имеет четкие |
Неяркая (цвет семги), не |
||
|
границы со здоровой кожей |
имеет четких границ со |
||
|
(появляется через 30 мин) |
здоровой кожей |
|
|
Отек кожи |
Резко выражен |
Не выражен |
|
|
Пузыри |
Через 12-13 ч единичные, |
Через 24 ч появляются |
||
|
большие |
вначале мелкие в виде |
||
|
|
ожерелья |
|
|
Язва |
Дно ярко-красное с |
Дно язвы бледное, глубина |
||
|
мелкоточечными |
язвы меньшая |
|
|
|
кровоизлияниями |
|
|
|
Максимум |
Через 48-72 ч |
Через 10-12 дней |
|
|
воспалительных |
|
|
|
|
изменений на месте |
|
|
|
|
поражения |
|
|
|
|
Продолжительность |
2-3 недели |
6-8 недель |
|
|
течения |
|
|
27 |
|
Пигментация вокруг |
Отсутствует (имеется |
Стойкая |
||
|
||||
поражения |
шелушение) |
|
|
|
Общие принципы лечения пораженных 0В кожно-нарывного действия представлены:
1.Быстрейшим прекращением поступления 0В в организм (надевание средств защиты, выход, вынос из очага поражения).
2.Удалением невсосавшегося 0В: проведение санобработки, при попадании 0В в желудок - вызывание рвоты, промывание желудка,
кишечника, Дача адсорбента (активированный 
уголь, вазелиновое масло).
3. Удалением всосавшегося 0В: использование методов, направленных на ускоренное выведение 0В из организма.
28
4.Восстановлением и поддержанием жизненно-важных функций организма (дыхания, кровообращения).
5.Антидотной терапией (унитиол при поражениях люизитом).
6.Поддержанием постоянства внутренней среды: кислотно-основного состояния, водно- электролитного баланса и др.
7.Устранением отдельных симптомов и синдромов, в первую очередь угрожающих жизни пораженного, профилактикой осложнений.
Принципы универсальны и могут быть использованы при оказании помощи и лечении при поражениях любыми отравляющими и
токсическими веществами. |
29 |
Антидотная терапия (при люизитном поражении)
В качестве табельного антидота в настоящее время используется - унитиол, или дикаптол (Венгрия).
Унитиол выпускается в ампулах по 5 мл 5 % раствора, а также в виде 30 % мази; дикаптол - 2 % раствора по 1 мл в ампулах и в виде мази.
При судорогах используют введение 3 % раствора феназепама по 0,5 мл, 0,1 % раствора атропина сульфата по 1-2 мл парентерально и др.
30
31