Принципы оказания неотложной помощи при поражениях цианидами
1Максимальное приближение медицинской помощи к очагу поражений
2Раннее (в ближайшие минуты) применение антидотов
3Осуществление реанимационных мероприятий на ранних этапах эвакуации
Антидоты HCN – метгемоглобинобразователи |
|||||
Временное |
|
КРОВЬ |
CN |
ТКАНИ |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
связывание |
|
Hb Fe (+2) |
|
Цит а Fe (+3) |
|
свободной HCN и |
|
|
|
|
|
NaNO2 |
|
|
|
||
реактивация |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
цитохромоксидазы |
|
Hb Fe (+3) |
CN |
Цит а Fe (+3) |
CN |
|
|
||||
с помощью |
|
|
|
|
|
метгемоглобина |
|
|
|
Цит а Fe (+3) |
|
|
|
|
|
|
|
NB! |
|
3) |
CN |
|
|
|
К числу |
|
|
||
Необходимо |
|
|
|
||
применять дозы |
метгемоглобинообразователей - |
|
|||
антидотов цианидов, относят: |
|
||||
препаратов, |
|
|
|||
|
• |
азотистокислый натрий, |
|
||
изменяющие не |
|
||||
• |
амилнитрит, |
|
|
||
более 30% |
|
• |
4-этиламинофенол (антициан), |
|
|
гемоглобина крови. • |
метиленовый синий. |
|
|
||
Антидоты цианидов –
метгемоглобинобразователи
Амилнитрит: Ампулу с амилнитритом раздавить и заложить под маску противогаза. При необходимости применять повторно.
Антициан (диэтиламинофенол): 1 мл 20% раствора внутримышечно или 0,75 мл – внутривенно. Через 30 мин. антидот может быть введен повторно в дозе 1 мл (только внутримышечно).
Хромосмон: внутривенно 1 мл/кг.
Антидоты цианидов – |
|
|||
Образование |
соединения серы |
|
||
|
Rp.: |
Sol. Natrii |
10,0 |
|
тиоцианата (роданида): |
|
|||
|
thiosulfatis 30% |
|||
2HCN + S2 → 2HNCS |
|
D. t. d. N 10 in amp. |
||
В 300 раз менее токсичен CN |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза как антидот цианидов
Нейтрализация
HсинильнойC кислотыO + HCN соединением ее с альдегидами,R
кетонами
Образование
малотоксичны х соединений
–
циангидринов
(глюконатов)
CN
H C OH
Внутривен но 20 – 25 мл 40%
раствора.
49
50