Добавил:

Dima01 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова

Предмет:

Токсикология

Файл:

Лекции, презенташки / Л.3 - Пульмонотоксичность.ppt

Скачиваний:

Добавлен:

28.09.2024

Размер:

5.56 Mб

Скачать

☆

1 / 31 2 3 > Следующая >>>

Пульмоно- токсичность


Пульмонотоксичность						-
	уль	онотоксичность -

	способность		химических		веществ,		действуя		на	организм
	способность		химических		веществ,		действуя		на	организм
	немеханическим			путем,		вызывать			структурно-
	немеханическим			путем,		вызывать			структурно-
	функциональные нарушения органов						дыхания
	функциональные нарушения органов						дыхания
Пульмонотоксиканты-
	уль	онотоксиканты-
	вещества, для которых порог чувствительности органов
	вещества, для которых порог чувствительности органов
	дыхания существенно ниже, чем других органов и									систем, и
	дыхания существенно ниже, чем других органов и									систем, и
	клиническая картина поражения которыми							характеризуется
	клиническая картина поражения которыми							характеризуется
	нарушениями прежде всего со стороны								дыхательной
	нарушениями прежде всего со стороны								дыхательной
	системы.
	системы.

ПульмонотоксикантыПульмонотоксикантыдействуютдейству тнанаорганыорганыдыхания:д хания:

11..ПреимущественноПреимущественноингаляционноингаляционно––местноеместноедействиедействие

(газы,(газы,пары,пары, аэрозоли:аэрозоли:галогены,галогены,фосгены,фосгены,окислыокислы азотаазотаиидрдр..););

22.. ПриПриэнтеральномэнтеральномиипарентеральномпарентеральномпоступлениипоступлении–– резорбтивноерезорбтивноедействиедействие(паракват,(паракват,малатион,малатион,солисоли тяжелыхтяжелыхметаллов,металлов,цитостатики,цитостатики,нитрофураны)нитрофураны)..

Легкиеегк е –– основнойсн н путьпутьпоступленияп ступ ен я в организморган зм газовгазов(паров)(паро ) и аэрозолейаэрозо ей..

- градиент концентрации альвеолярный воздух-кровь
- градиент концентрации альвеолярный воздух-кровь
- растворимость в крови
- растворимость в крови							= 0,8; C	H OH = 150)
(К = С	/ С			CCl = 0,6; CHCl
(Кр = Скр		/ Са.в.		CCl4	= 0,6; CHCl3		= 0,8; C2		H5 OH = 150)
р	кр		а.в.	4		3	2		5
- интенсивность дыхания
- интенсивность дыхания
Факторы, определяющие легочнуюрезорбциюгазов
актор , определя				ие легочную резорбцию газов
(конвекция, растворение, диффузия)
(конвекция, растворение, диффузия)

--интенсивностьинтенсивностькровотокакровотока

Факторы,актор ,определяющиеопределя иелегочнуюлегочнуюрезорбциюрезорбцию аэрозолейаэрозолей

(конвекция,(конвекция,седиментация,седиментация,растворение,растворение,диффузия,диффузия,фагоцитоз)фагоцитоз)

- концентрация аэрозоля
- концентрация аэрозоля
- размер частиц
- размер частиц	3
- интенсивность дыхания	3
- интенсивность дыхания

ДействуяДействуя нана органыорганы дыхания,д хания, пульмонотоксикантыпульмонотоксикантымогутмогутвызывать:в з вать:

11.. ЯвленияЯвления обратимогообратимого раздраженияраздражения верхнеговерхнего ии нижнегонижнего отделовотделов дыхательныхдыхательных путейпутей (кашель,(кашель, чихание,чихание, ринорея,ринорея, изменениеизменение голосаголоса додо афонии,афонии, боль,боль, бронхоспазм,бронхоспазм, бронхореябронхореяиипрпр..););

22.. СтойкоеСтойкое поражениепоражение дыхательныхдыхательных путейпутей (риниты,(риниты, ларингиты,ларингиты,трахеиты,трахеиты,бронхиты,бронхиты,ожоги,ожоги,бронхоэктазирование,бронхоэктазирование, рубцевание,рубцевание,стенозированиестенозированиеиипрпр..););

33..ПовреждениеПовреждениетерминальныхтерминальныхреспираторныхреспираторных

единицединиц (ацинусов)(ацинусов) вв формеформе воспалительныхвоспалительных ии пролиферапролифера-- тивныхтивныхпроцессовпроцессов(пневмония,(пневмония,фиброз,фиброз,эмфизема,эмфизема,ОДНОДНиипр);пр);

44.. НарушенияНарушения проницаемостипроницаемости альвеолярноальвеолярно -- капилярногокапилярного барьерабарьера(отек(отеклегких,легких,РДСВ,РДСВ,ОДН);ОДН);

5. Новообразования.	4
5. Новообразования.

Дыхательнаят системат

11..

22..

ОтделыОтделыдыхательнойдыхательной системысистемы (40(40типовтиповклеток):клеток):

НазоларингеальныйНазоларингеальный (( полостьполость носа,носа, ротоваяротовая полость,полость, гортань):гортань): согревает,согревает, увлажняет,увлажняет, очищаеточищает отот крупныхкрупных аэрозолейаэрозолей

Трахеобронхиальный:Трахеобронхиальный: восходящийвосходящий мукомуко--цилиарныйцилиарный токток (250(250 ресничек,ресничек, 10001000 биенийбиений вв сексек.. СкоростьСкорость –– 44 мкм/мин)мкм/мин)

33.. Легочный:Легочный:ацинусы,ацинусы,альвеолыальвеолы

Трахеобронхиальное дерево

–– системасистема дихотомическидихотомически делящихсяделящихся трубоктрубок (23(23генерации)генерации)

А. Проводящая зона Z = 0 - 16
А. Проводящая зона Z = 0 - 16
(трахея, бронхи, бронхиолы,
(трахея, бронхи, бронхиолы,
терминальные бронхиолы)
терминальные бронхиолы)
Б. Транзиторная и респираторная
Б. Транзиторная и респираторная
зоны	Z = 17 – 23
зоны	Z = 17 – 23
(ацинусы	-	дыхательные
(ацинусы	-	дыхательные
бронхиолы,
бронхиолы,		ходы,
альвеолярные
альвеолярные		ходы,
альвеолярные		мешочки,
альвеолярные		мешочки,
альвеолы)
альвеолы)

Влегкихегк х человекаче ека 600600-- 800800 миллионовн альвеола е

ОсобенностиОсобенностистроениястроения

альвеолярноальвеолярно--капиллярнойкапиллярной мембранымембраны

ТолщинаТолщинамембранымембраны––0,20,2--0,80,8мкммкм ПлощадьПлощадьмембранымембраны––7070--140140мм22 (статическая)(статическая)

ДинамическаяДинамическаяплощадьплощадь

мембранымембраны--37503750мм22 (кровоток(кровоток

5л/мин,5л/мин,эрэр..~2~2..5*105*1013 площадьплощадьэрэр..~1~1..5*105*10–10))

13 –10

ГазообменГазообмен~~00..1с1с КлеточныйКлеточныйсостав:состав:

альвеолоцитыальвеолоцитыIIтипатипа--9%,9%,

95%95% площади,площади,газообмен;газообмен; альвеолоцитыальвеолоцитыIIIIтипатипа––15%,15%,

синтезсинтезсурфактантасурфактанта,, стволовыестволовыеклетки;клетки;

эндотелиоцитыэндотелиоциты––33%,33%,

газообмен,газообмен,метаболизмметаболизм биологическибиологическиактивныхактивных веществ;веществ;

макрофагимакрофаги––6%6% 7

клеткиклеткиинтерстицияинтерстиция––37%37%

Сурфактанту актант –– антиателектатическийант ате ектат ческ факторакт Функцииунк сурфактанта:сур актанта:

Закон Лапласа

СоставСоставсурфактанта:сурфактанта:

(период(периодполужизниполужизни––1010--1515час)час)

Фосфолипиды:Фосфолипиды:8585%% дипальмитоилфосфатидилхолиндипальмитоилфосфатидилхолин 47,047,0 фосфатидилхолинфосфатидилхолин 30,030,0

НейтральныеНейтральныелипиды:липиды:55%% Холестерол,Холестерол,свободныесвободныежирныежирныекислотыкислоты

Белки:Белки:1010%% СурфактантныеСурфактантныебелкибелкиА,А,B,B,C,C,DD

11.. УменьшениеУменьшениеповерхностногоповерхностного натяжениянатяженияплёнкиплёнкитканевойтканевой жидкости,жидкости,покрывающейпокрывающей альвеолярныйальвеолярныйэпителий,эпителий,чточто способствуетспособствуетрасправлениюрасправлению альвеолальвеолиипрепятствуетпрепятствует слипаниюслипаниюихихстенокстенокприпридыханиидыхании..

22.. УлучшениеУлучшениегазообмена,газообмена, (липофилен,(липофилен,способствуетспособствует растворениюрастворениюдыхательныхдыхательных газов)газов)..

33.. ПрепятствуетПрепятствуетиспарениюиспарениюводыводы..

44.. ЗащитнаяЗащитнаяфунция,фунция,тактаккаккак химическихимическиинертенинертен..

55.. БактерициднаяБактерицидная..

66.. ИммуномодулирующаяИммуномодулирующая..

77.. СтимуляцияСтимуляцияактивностиактивности альвеолярныхальвеолярныхмакрофаговмакрофагов..

88.. ФормированиеФормированиепротивоотёчногопротивоотёчного барьера,барьера,которыйкоторыйпредупреждаетпредупреждает проникновениепроникновениежидкостижидкостивв просветпросветальвеолальвеолизизинтерстицияинтерстиция..