2. Острая печеночная недостаточность

Главная структурная единица печени (до 80% от общей массы) являются паренхиматозные клетки – гепатоциты, в которых происходят основные метаболические процессы. Существенное значение имеют и клетки Купфера (до16% от общей массы). Относятся к РЭС (ретикулоэндотелиальной системе) и являются фиксированными макрофагами. Могут регулировать регенерацию печени.

Наиболее важные функции печени:

1. Обеспечение обмена белков, жиров и углеводов

2. Поддержание показателей гомеостаза (рН, сахар, электролиты, белок)

3. Обезвреживание токсических веществ путём ацетилирования, метилирования, окисления.

4. Желчеобразование и желчевыделение

5. Регуляция и распределение крови в организме (депо).

6. Регуляция равновесия между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови

7. Депонирование и обмен многих витаминов.

8. Участие в обмене гормонов (тироксина, альдостерона).

9. Участие в обмене микроэлементов

10. Влияние на иммунологическую реактивность организма.

Острая печеночная недостаточность (ОПеН) — патологический синдром, в основе которого лежит острое поражение гепатоцитов с последующим нарушением их основных функций (белковосинтетической, дезинтоксикационной, продуцирования факторов свертывания крови, регуляции КОС и т.д.). Печеночная недостаточность — клинический синдром, развивающийся в результате снижения массы функционирующих клеток печени ниже критического уровня.

2.1. Этиология

Острая печеночная недостаточность может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

1. Вызывающих повреждения печеночной паренхимы (острый и хронический гепатиты, циррозы, первичные и метастатические опухоли печени, эхинококкоз, лептоспироз, желтая лихорадка).

2. Осложняющихся холестазом (холедохолитиаз, стриктуры желчных путей, опухоли печеночного или общего желчного протока, головки поджелудочной железы, перевязка или повреждение желчных протоков во время операции и др.).

3. Отравления гепатотропными ядами (хлорированными и ароматически ми углеводородами — хлороформом, дихлорэтаном; метиловым спиртом, фенолами, альдегидами; растительными токсинами, например бледной поганкой) и лекарственными препаратами (наркотиками, аминазином и др.).

4. Болезни сосудов печени (тромбоз воротной вены).

5. Заболевания других органов и систем (эндокринные, сердечно-сосудистые, инфекционные, диффузные болезни соединительной ткани).

6. Экстремальные воздействия на организм (травмы, ожоги, тяжелые оперативные вмешательства, синдром длительного сдавления).

Классификация печеночной недостаточности (Лахин Р.Е.,1999).

1.По происхождению:

* гепатоцеллюлярная (печеночно-клеточная) – первичное поражение гепатоциотов.

* шунтовая (обходная) –нарушение тока крови в печени, т.е. сбросом её по порто-кавальным анастомозам в кровоток.

2.По скорости возникновения и развития:

* молниеносная

* острая

* хроническая

3.По масштабу поражения:

* парциальная

* тотальная

4.По обратимости повреждения гепатоцитов:

* обратимая

* необратимая

В зависимости от причины возникновения различают