130 / 0,4 / 9:1. Первые 10–20 мл препарата следует вводить медленно, мак-

симальная суточная доза — до 50 мл / кг массы тела в сутки внутри-

венно. При лечении пациентов, группа крови которых не установлена,

необходимо иметь в виду, что введение большого объема ГЭК может

влиять на реакцию агглютинации и давать ложноположительные ре-

зультаты при определении группы крови. Волюлайт — 6 % гидроксиэ-

тиловый крахмал 130 / 0,4 / 9:1 в сбалансированном растворе, близком по

электролитному составу к плазме крови. Преимуществом сбалансиро-

ванных растворов является то, что они поддерживают электролитный

и щелочной баланс. Антидотом при расширении комплекса QRS явля-

ется натрия гидрокарбонат. Назначается в / в из расчета 1–2 мэкв / л (100

мл 3 % раствора NaHCO3 соответствует 38 мэкв NaHCO3) болюсом под

контролем ЭКГ. При неэффективности повторить введение до уровня рН плазмы крови не менее 7,5–7,55. При экстрапирамидных нарушени-

ях — циклодол (1–2 мг внутрь) или димедрол (0,5 мг / кг); при возбужде-

нии больного дополнительно ввести диазепам (2 мл в / в на 10 мл 0, 9 %

раствора NaCl и рибоксин (20 мл на 10 % растворе глюкозы). При дели-

рии и антихолинегическом синдроме ввести галантомина гидробромид

(или нивалин) 4–8 мл 0,5 % раствора в / в (до купирования делирия) и

аминостингмин 1–2 мл 0,1 % раствора в / м однократно. Аминостигмин

нужно вводить после натрия гидрокарбоната.

Для ранней профилактики когнитивных нарушений назначается

цитофлавин — препарат комплексного действия, обладает антигипок-

сическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эф-

фект на процессы энергообразования в клетке (стимуляция гликолиза

нервной ткани), уменьшая продукцию свободных радикалов и восста-

навливая активность ферментов антиоксидантной защиты. Янтарная

кислота — эндогенный универсальный внутриклеточный метаболит,

выполняющий в цикле трикарбоновых кислот Кребса, каталитическую

функцию, снижает концентрацию лактата, пирувата и цитрата, которые

накапливаются уже на ранних стадиях гипоксии, повышает кругообо-

рот цикла, увеличивает объем энергии, необходимой для синтеза АТФ

и белков (ГАМК). Фармакологические эффекты янтарной кислоты обе-

спечивают антигипоксическое действие за счет улучшения транспорта

медиаторных аминокислот и увеличения концентрации ГАМК в мозго-

вой ткани. Никотинамид — нейропротектор, относится к группе фер-

ментов, являющихся переносчиками водорода, обеспечивающих окис-

лительно-восстановительные процессы — антигипоксант, также ока-

зывает и антиоксидантный эффект. Рибоксин — производное пурина,

рассматривается как предшественник АТФ. Рибофлавин — мононукле-

отид образуется в организме из рибофлавина, являясь продуктом фос-

форилирования рибофлавина, входит в состав ферментов, регулирую-

щих окислительно-восстановительные процессы, участвует в белковом

и жировом обмене. Все компоненты Цитофлавина являются естествен-

ными метаболитами организма, которые утилизируются клеточными

структурами, участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, способствуют снижению интенсивности перекисного окисления ли-

пидов, активации системы антиоксидантной защиты, что приводит

к нормализации обменных процессов в организме. Метаболическая

энергокоррекция, антигипоксическая и антиоксидантная активность

препарата, определяющие фармакологические свойства и лечебную

эффективность составляющих, обусловлена взаимодополняющим дей-

ствием янтарной кислоты, рибоксина, рибофлавина и никотинамида.

Цитофлавин рекомендуется вводить внутривенно капельно по 10,0

мл на 400 мл физиологического раствора 2 раза в сутки в течение 7–10

дней.

С той же целью возможно применение препарата мексидол, кото-

рый оказывает антигипоксическое, мембранопротективное, ноотроп-

ное, противосудорожное, анксиолитическое, антиатерогенное, транк-

вилизирующее действие, повышает устойчивость организма к стрессу.

Препарат повышает резистентность организма к воздействию основ-

ных повреждающих факторов (гипоксия и ишемия, нарушение моз-

гового кровообращения). Мексидол улучшает метаболизм и кровос-

набжение в тканях головного мозга, микроциркуляцию и реологиче-

ские свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Ингибируя

процессы перикисного окисления липидов, мексидол повышает актив-

ность супероксидоксидазы, повышает соотношение «липид—белок»,

уменьшает «вязкость» мембраны, увеличивает ее «текучесть», моду-

лирует активность мембраносвязанных ферментов (аденилатциклаза,

ацетилхолинэстераза), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый,

ГАМК, ацетилхолиновый), что усиливает их способность связывания

с лигандами, помогает сохранению структурно-функциональной орга-

низации биомембран, улучшению транспорта нейромедиаторов и си-

наптической передачи. Мексидол повышает содержание дофамина в го-

ловном мозге. Препарат вводится внутривенно в составе инфузионной

программы в суточной дозе 100–300 мг / сутки.