- •А. Первичные повреждения головного мозга.
- •Б. Вторичные поражения головного мозга.
- •Общими правилами оказания помощи являются следующие:
- •Оценка витальных функций
- •Двигательная активность
- •Словесные ответы
- •Шкала Глазго – Питтсбург оценка глубины коматозного состояния
- •Установление причины комы по данным анамнеза
- •Постановка диагноза при коме должна основываться на данных анамнеза, результатах общего и неврологического осмотров и дополнительных методов обследования.
- •Первично-цереброгенные комы
- •Дифференциальные признаки первично-цереброгенных ком.
- •Вторично-цереброгенные комы
- •Отличия клинической картины при отравлении различными химическими веществами существенны лишь при поверхностной коме и стираются по мере дальнейшего углубления расстройства сознания.
- •Кома при отравлениях трициклическими антидепрессантами.
- •0,01 % Раствора и тюбиках-капельницах — 0,25 и 0,5 % раствор (глазные капли для больных глаукомой). Препарат хорошо растворяется в воде. Максимальная концентрация
- •Класс препаратов Представители
- •Синдром изоляции (псевдокома, синдром «запертого человека»).
- •2. Коррекция нарушений гемодинамики в подавляющем большинстве случаев сводится к снижению экстремально высоких показателей ад либо к борьбе с коллапсом. Для обеспечения
- •Борьба с артериальной гипотензией проводится в три этапа:
- •На догоспитальном этапе запрещается проведение инсулинотерапии.
- •Обеспечение адекватной оксигенации
- •Коррекция функции сердечно-сосудистой системы
- •Восстановление водно-электролитного баланса и кислотноосновного состояния
- •Снижение внутричерепного давления
- •Салуретики используют в следующих целях:
- •Метаболическая защита мозга
- •Свертывания
- •4500 Da) с высокой анти-Xa активностью (100 анти-Ха ме / мг) и сла-
- •18 Новум (400 мл) предназначен для парентерального питания боль-
- •11 %. Применение изоволемической или гиперволемической гемодилю-
- •5 % Раствора глюкозы. Пациентам с массой тела более 60 кг в дозе 20 мл
- •25 Мг с / л, эналаприл 1,25 мг.
- •200 Мл физиологического раствора или 200 мл 5 % раствора глюкозы.
- •1 Л раствора. Методика восполнения запасов глюкозы такая же, как и
- •2010 Году семейство гепатопротекторов. Ремаксол оказывает быстрое и
- •400 Мл до 800 мл в течение 3–12 дней в зависимости от тяжести заболе-
- •Помощь во время судорог
- •2002). Отметим, что цитофлавин снижает интенсивность клинических
- •8,725 Г; рибоксина (инозина) — 2,0 г; метионина — 0,75 г; никотинами-
- •2000 Года стали использовать и в сша.
- •1 Г / л. Винный спирт блокирует метаболизм этиленгликоля, поскольку соревнуется с последним за алкогольдегидрогеназу. Если пострадав-
- •400 Мл физиологического раствора 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
- •130 / 0,4 / 9:1. Первые 10–20 мл препарата следует вводить медленно, мак-
- •Кома при отравлениях трициклическими антидепрессантами.
- •300 Мг / сутки. Показано проведение раннего гемодиализа. Пациентам, находя-
- •Ответы:
Двигательная активность
1 Целенаправленный ответ на
словесную инструкцию 6
2 Целенаправленный ответ на раздра
жение («отдергивание конечности») 5
3 Целенаправленный ответ на
болевое раздражение («отдергивание
со сгибанием конечности») 4
4 Патологические тонические
сгибательные движения в
ответ на болевое раздражение 3
5 Патологические тонические
разгабательные движения в
ответ на болевое раздражение 2
6 Отсутствие двигательной
реакции в ответ на
болевое раздражение 1
Словесные ответы
1 Сохранность ориентации,
быстрые правильные ответы 5
2 Спутанная речь 4
3 Отдельные непонятные слова,
неадекватная речевая продукция 3
4 Нечленораздельные звуки 2
5 Отсутствие речи 1
Примечание: Для определения степени угнетения сознания необходимо суммировать баллы, определяющие состояние каждой из трёх предполага-емых функций.
Суммарная оценка по шкале Глазго Традиционные термины
в баллах
15 Ясное сознание
13–14 Оглушение
9–12 Сопор
4–8 Кома
3 Смерть мозга
Питтсбургская шкала оценки ствола головного мозга.
Оценивает больных с нетравматическим поражением, включает оценку рефлекторной деятельности мозга, дополняет оценку угнетения рефлексов ствола мозга.
Реакция |
Баллы |
Рефлексы черепно-мозговых нервов |
|
Сохранены все |
5 |
Отсутствует ресничный |
4 |
Отсутствует роговичный |
3 |
Отсутствует окулоцефалический |
2 |
Отсутствует кашлевой |
1 |
Реакция зрачков на свет |
|
Нормальная |
5 |
Замедленная |
4 |
Неравномерная |
3 |
Анизокория |
2 |
Отсутствует |
1 |
Дыхание |
|
Нормальное |
5 |
Гиперпноэ |
4 |
Гипопноэ |
3 |
Гаспинг |
2 |
Апноэ |
1 |
Минимальная оценка в баллах - 6
Максимальная оценка в баллах – 12