5 % Раствора глюкозы. Пациентам с массой тела более 60 кг в дозе 20 мл

в разведении 400 мл физиологического раствора или 400 мл 5 % раство-

ра глюкозы. Курс лечения 10 дней.

Возраст больных при терапии Цитофлавином не имеет ограничений.

Мексидол. Противоишемический эффект мексидола связан с ак-

тивацией сукцинатдегидрогеназного окисления и нормализацией ак-

тивности ключевого фермента окислительно-восстановительной ак-

тивности митохондрий — цитохромоксидазы. Препарат повышает

резистентность организма к воздействию основных повреждающих

факторов (гипоксия и ишемия, нарушение мозгового кровообраще-

ния). Мексидол улучшает метаболизм и кровоснабжение в тканях го-

ловного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови,

уменьшает агрегацию тромбоцитов. Ингибируя процессы перикисного

окисления липидов, мексидол повышает соотношение «липид—белок»,

уменьшает «вязкость» мембраны, увеличивает ее «текучесть», моду-

лирует активность мембраносвязанных ферментов (аденилатциклаза,

ацетилхолинэстераза), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый,

ГАМК, ацетилхолиновый), что усиливает их способность связывания с

лигандами, помогает сохранению структурно-функциональной органи-

зации биомембран, улучшению транспорта нейромедиаторов и синап-

тической передачи. Мексидол является антигипоксантом, активирует

энергосинтезирующие функции митохондрий. Обладая антиоксидант-

ными свойствами, мексидол уменьшает выраженность окислительно-

го стресса, ограничивая зону ишемии и развития микроангиопатии. Отсутствием прямого стимулирующего действия мексидола на кору

головного мозга, не повышается риск снижения порога судорожной

готовности мозга. Мексидол и сам обладает противосудорожными и

транквилизирующими свойствами. Указом Министерства здравоохра-

нения и социального развития РФ Мексидол также включен в стандарт

медицинской помощи больным с инсультом. Мексидол повышает со-

держание дофамина в головном мозге. Препарат вводится в / в медленно

в течение 7–10 минут или капельно со скоростью 40–60 капель в мину-

ту по 200–400 мг (4–8 мл 5 % р-ра) на изотоническом растворе натрия

хлорида каждые 4–6 часов, в течение 10 дней. Максимальная суточная

доза не должна превышать 1200 мг.

Цераксон — действующее вещество — цитиколин (цитидин-5-

дифосфохолин, CDP-холин, ЦДФ-холин) является незаменимым пред-

шественником фосфатидилхолина (лецитина) основного структурного

компонента всех клеточных мембран, включая нейрональные мембра-

ны. Применение этого препарата позволяет существлять защиту от

дополнительного реперфузионного повреждения при реканализации.

Дозировка — 1000–2000 мг / сутки. Действие цитиколина осуществля-

ется за счет активации биосинтеза фосфатидилхолина (Цитидин-5

дифосфохолин); поддержания нормоуровня кардиолипина и

сфингомиелина; прямого участия в синтезе ацетилхолина; стимуляции

синтеза глутатиона; ингибирования процессов ПОЛ (антиоксидант);

восстановления активности Na+-K+-АТФ-азы; угнетения активности

фосфолипазы А2; снижения глутамат — индуцированного апоптоза;

активации энергетических процессов в нейронах и цитохромоксидаз

в митохондриях нейронов (нормализация процессов тканевого дыха-

ния). Цераксон — первый эффективный нейропротектор применяе-

мый в комбинации с тромболизисом в терапии ишемического инсуль-

та. Цераксон увеличивает вероятность полного восстановления па-

циентов через 3 месяца после перенесенного ишемического инсульта.

Уменьшает нарастание объема церебрального инфаркта.

Артериальное давление при ишемичесом инсульте резко не сни-

жать! Коррекция проводится только тогда, когда АДтолько выше200 / 110 мм.рт.ст. Предпочтение отдается препаратам: каптоприл 12,5–