
- •ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ. ОСНОВНЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ. ОСНОВЫ МЕДИЦИНЫ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ.
- •1. Основы реаниматологии
- •Становление реаниматологии как самостоятельной дисциплины относятся к настоящему времени, но своими корнями уходят
- •Не зная законов существования на крайних этапах его жизни, не учитывая патогенети- ческих
- •Поднимались следующие вопросы для успешного решения задач поставленных перед реаниматологией:
- •Прекращение сердечной деятельности
- •Становление как науки прошло длинный путь. Выделяют несколько периодов:
- •Включал способы уменьшения или прекращения боли (отвары, настои рас- тений, корень мандрагоры, дурман,
- •Первые научные исследования процессов умирания в России были произведены П.В. Постниковым, посланным в
- •В 18 и начале 19 века Гунтер предложил использовать гипотермию для продления жизни
- •История реанимации
- •Американские индейцы Майя вдували табачный дым в задний проход умершему.
- •ИСТОРИЯ РЕАНИМАЦИИ
- •ИСТОРИЯ РЕАНИМАЦИИ
- •ИСТОРИЯ
- •Возникновение второго – донаучного периода развития анестезиологии и реаниматологии тесно связано с развитием
- •Среди многочисленных открытий того периода было получение в чистом виде кислорода (Пристли и
- ••Впервые эфир был синтезирован в 1200 г. Раймондом Люллиусом, в 1540 г. Парацельс
- ••В 1800 г. Х. Дэви опубликовал результаты изучения физико- химических и некоторых других
- •• Через 2 года после неудачи, постигшей Уэллса, его ученик зубной врач Мортон
- •Фрагмент картины Роберта Хинкли "Первая операция под эфирным наркозом", хранящейся в Бостонской Медицинской
- •ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- •Первый английский анестезиолог – Джон Сноу установил 5 стадий эфирного наркоза, основываясь на
- •ИСТОРИЯ
- •Иноземцев Федор Иванович
- ••В 1831 г. Латт доказал необходимость нормализации внутренней среды организма и впервые применил
- •ИСТОРИЯ
- ••В 1924 г. С.С. Брюхоненко и С.И. Чечулин разработали и применили в эксперименте
- •ИСТОРИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •Основоположник
- •ОСНОВОПОЛОЖНИК СОВРЕМЕННОЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •Современная анестезиология и реаниматология требовала подготовки специально обученных кадров по вопросам анестезиологии и
- •1911 г. Была создана первая организация врачей анестезиологов в США Американское общество анестезиологов
- •Официальное признание анестезиология получила как медицинская специальность в Англии только лишь в 1947
- •ИСТОРИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •ИСТОРИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •ИСТОРИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •ИСТОРИЯ
- •ИСТОРИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •«Начать реанимационные мероприятия теперь может кто угодно и где угодно. Всё, что вам
- •ИСТОРИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •1993г Сформирован Международный комитет по взаимодействию в области реанимации (The International Liaison Committee
- •ИСТОРИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •ИСТОРИЯ РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •На Дону, применялось местное
- •Современное оснащение для ингаляцион- ного наркоза в Ростов-на-Дону из Велико- британии в 1944
- •ИСТОРИЯ
- •В марте 1948 года П.П. Коваленко выступил на заседании Ростовского общества хирургов с
- •В 1957 году на работу в хирургическое отделение ЦГБ им. Н.А.Семашко поступил молодой
- •Доцент кафедры хирургических болезней № 1, кандидат медицинских наук, доцент
- •ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ НА ДОНУ
- •В 1977 г. согласно Приказу МЗ СССР №1188 в РГМИ открывается кафедра анестезиологии
- •Николай Фёдорович Карнаухов, кандидат медицинских наук, доцент, Заслуженный врач РСФСР
- •С 1979 года кафедрой анестезиологии и реаниматологии заведует вначале доцент, а затем первый
- •ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ НА ДОНУ
- •ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ НА ДОНУ
- •ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ НА ДОНУ
- •Зав. кафедрой Факультета усовершенство- вания врачей д.м.н., профессор Александр Дмитриевич Беляевский назначен приказом
- •После смерти д.м.н., профессора А.Д. Беляевского с 2012 по 2014 гг. исполнял обязанности
- •Заведующим курсом анестезиологии и реаниматологии при кафедре хирургических болезней №1 назначен д.м.н., профессор
- •Зав. кафедрой д.м.н., профессор заслуженный врач РФ Владимир Михайлович Женило
- •Лебедева Елена Александровна
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
- •ЗДОРОВ
- •БОЛЕЗ
- •КРИТИЧЕСКОЕ
- •Пол Лоуренс Морино США профессор университета в Пенсильвании
- •Ключевые слова:
- •ИТ - при критических состояниях это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и замещение
- •Синдромальный подход – ведущий в медицине критических состояний.
- •КРИТИЧЕСКИХ
- •Это крайняя степень любой, в том числе ятрогенной, патологии организма, для которой характерны
- •Не предусмотренное природой состояние, когда механизмы ауторегуляции истощены или агрессия не преодолима и
- •Синдромы эндогенной интоксикации
- •Гипоксические синдромы:
- •Синдромы нарушений гемодинамики
- •Синдромы нарушения водно- электролит-ного баланса
- •Синдромы нарушения сознания: оглушение, сопор, кома.
- •Сохранение жизни, но не восстановление здоровья.
- •СТРУКТУРА
- •НЕОТЛОЖНАЯ
- •МЕДИЦИНА
- •СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МКС
- •ЭКСТРЕМАЛЬНОСТЬ
- •НАЛИЧИЕ
- •Первичная форма ПОН связана с острым (критическим) повреждением или заболеванием. К ней относятся
- •-постреанимационная
- •СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОСНОСТИ
- •СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОСНОСТИ
- •НЕОБХОДИМОСТЬ
- •вынужденная агрессия может еще больше утяжелить и без того уже крайне тяжелое состояние
- •УЧИТЫВАТЬ СПЕЦИФИКУ
- •МЕТОДЫ ОКАЗАНИЯ
- •МЕТОДЫ ОКАЗАНИЯ
- •ПРОБЛЕ
- •СЛУЖБА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ - РЕАНИМАТОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ СОСТАВНОЙ ЧАСТЬЮ СТРУКТУРЫ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ
- •Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология» оказывается в
- •ЗАДАЧИ СЛУЖБЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ - РЕАНИМАТОЛОГИИ:
- •Профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в
- •Проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
- •Наблюдение за состоянием пациентов в пред – и посленаркозном периоде и определение его
- •Первичной медико-санитарной помощи;
- •СТРУКТУРА СЛУЖБЫ А-Р
- •СТРУКТУРА СЛУЖБЫ А-Р
- •СТРУКТУРА СЛУЖБЫ А - Р
- •ПАЛАТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
- •ПАЛАТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (В СОСТАВЕ ПРОФИЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ)
- •СТРУКТУРА СЛУЖБЫ А - Р
- •СТРУКТУРА СЛУЖБЫ А -Р
- •СТРУКТУРА СЛУЖБЫ А - Р
- •СТРУКТУРА СЛУЖБЫ А- Р
- •СТРУКТУРА СЛУЖБЫ А - Р
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

•В 1800 г. Х. Дэви опубликовал результаты изучения физико- химических и некоторых других свойств закиси азота (N2O).
•Х. Дэви обнаружил, что закись азота оказывает своеобразное эйфоризирующее и обезболивающее действие на организм. Поэтому он назвал закись азота «веселящим газом».
•В 1844 г. Американский зубной врач Уэллс впервые публично продемонстрировал обезболивающий эффект закиси азота у больного перед хирургами Бостона. Однако, несмотря на достаточную аналгезию, операция сопровождалась двигательным и речевым возбуждением больного и хирурги скептически отнеслись к данному методу анестезии.
ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. 20

• Через 2 года после неудачи, постигшей Уэллса, его ученик зубной врач Мортон
при участии химика Джексона в
хирургической клинике Бостона 16 октября 1846 года успешно применил с целью обезболивания пары диэтилового эфира у больного с опухолью подчелюстной области.
ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. 20

|
В честь этого события в 1868 году жители Бостона |
|
воздвигли «Монумент эфиру». |
|
« В благодарность за избавление от людс-ких |
|
страданий жители Бостона воздвигли этот монумент». |
|
«Отмечается открытие того, что вдыхание эфира |
|
вызывает нечувствительность к боли. Впервые в мире |
|
испытано в Mass General Hospital». |
ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ |
|
|
«Боли больше не будет». |

Фрагмент картины Роберта Хинкли "Первая операция под эфирным наркозом", хранящейся в Бостонской Медицинской библиотеке (фото А.П. Зильбера, сделанное в Бостонской библиотеке, с разрешения).
На переднем плане изображены слева направо: Уильям Томас Грин Мортон с ингалятором эфира в руках, Джон Коллинз Уоррен , оперирующий художника Эдварда Джильберта Эббота , Эбен Фрост , которому 30 сентября 1846 г. Мортон под эфирным наркозом безболезненно удалил зуб, Чарльз Ф. Хейвуд (хирург-интерн), Генри Джекоб Бигелоу (хирург, автор первой статьи об ингаляционном наркозе), Огастес Э. Гулд (врач Массачуссетского госпиталя, ставший медицинским консультантом Мортона; предложил в эфирном аппарате дыхательные клапаны, дал название препарату "летеон" (от греч. Лета - река забвения), был пропагандистом нового метода и свидетелем Мортона при регистрации открытия в бюро патентов
Так как эта первая операция под эфирным наркозом представляет большой исторический интерес, приводим ее описание: «Мортон налил в стеклянный шар эфир и приложил ко рту больного маску, которая закрыла рот. Большим и указательным пальцами он сдавил ноздри больного, который через 4-5 минут заснул. Уоррен начал оперировать. В аудитории установилась мертвая тишина. Глубокое внимание в ожидании результатов обезболивания овладело всеми присутствующими.
Обезболивание оказалось эффективным, и операция была прозведена при полной тишине. На окружающих, привыкших к душераздирающим крикам во время операции, это произвело ошеломляющее впечатление». Уоррен вспомнил демонстрацию Уэлса в 1845 г., когда закись азота не дала обезоливающего эффекта, и в аудитории раздались крики: «Обман!». Поэтому он по окончании операции обратился к безмолствующей и пораженной аудитории со словами: «Джентельмены,
это не обман!». А известный впоследствии хирург Генри Бигелоу, выходя из операционной, заявил: «Мы видели сегодня нечто такое, что обойдет весь мир»

ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
• Весть об этом открытии быстро стала достоянием врачей всех стран. Уже в декабре 1846 г. под эфирным наркозом оперировал в Англии Листон, в России Н.И. Пирогов, в январе 1847 г. – во Франции Мальчень, в феврале 1847 г. в России – Ф.И. Иноземцев.
Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. 2009

Первый английский анестезиолог – Джон Сноу установил 5 стадий эфирного наркоза, основываясь на изменениях в характере дыхания, сознания, произвольных и непроизвольных движениях мускулатуры,
Сумин С.А., РуденкоресничномМ.В., Бородинов И.М. 20

ИСТОРИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Николай
Иванович Пирогов1810- 1881 год. Хирург. Приме- нил общий наркоз Использовал анти-септики. Топографи

Иноземцев Федор Иванович
1802-1882 год. Хирург. В 1847 г Выполнил опера цию с эфирным наркозом .За 9 мес выполнил 18 операций
Филомафитский Алексей Матвеевич
1807-1849 год.Физиолог.Вместе Н.И.Пироговым разработал метод в/в наркоза .Написал статью«Физиологический взгляд на употреблении эфиров,хлороформа и бензина для притупления чувствительности».
Караваев Владимир Афанасьевич
1811-1892 год. Хирург.Изучал действие эфира,хлороформа.Ученик Н.И.Пирогова.Пластическая хирургия

•В 1831 г. Латт доказал необходимость нормализации внутренней среды организма и впервые применил внутривенное введение солевых растворов для борьбы с водно- электролитными нарушениями при холере.
•Основоположники электрической дефибриляции
– швейцарские ученые Prevost и Betelli (1899 г.).
•В СССР изучением электрической дефибриляции занимался Гурвич Н.Л. (1957 г.)
ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. 20

ИСТОРИЯ
РЕАНИМАТОЛОГИИ
1903 г. Врач George Crile описал первое успешное применение непрямого массажа сердца при оживлении человека.
1920 г. Группа учёных-медиков (Kouwenhoven, Hooker, Langworthy), работавшая в лабораториях
Университета Джона Хопкинса, обнаружила, что слабый электрический ток может вызвать
фибрилляцию желудочков сердца, а более сильный электрический ток — оборвать её. Впервые
доказано, что дефибрилляцию можно проводить на закрытом сердце (не вскрывая грудную клетку).