1. Местные анестетики эфирного типа.

1.Новокаин ( прокаин) (рКа 8,9)

-Сложный эфир парааминобензойной кислоты (ПАБК).

-Хорошо растворим в спирте и воде.

-Нейтрализается псевдохолинэстеразой (ПАБК и диэтиламиноэтанол).

-Обладает антисульфаниламидным действием как производное ПАБК.

-Обладает хорошим обезболивающим эффектом.

-Малотоксичен, нестоек.

-Обладает вазоплегическим эффектом.

-Высокая частота аллергических реакций.

-Оказывает блокирующее влияние на вегетативные узлы.

-Применяетсядля инфильтрационной и проводниковой анестезии.

2) Местные анестетики амидного типа.

1. Лидокаин (лигнокаин, ксилокаин) (рКа 7,8).

-Быстрое начало но непродолжительный обезболивающий эффект.

-Средние сила действия и токсичность.

-Не рекомендуется использовать для СМА.

-Возможна локальная нейротоксичность.

2. Бупивакаин (маркаин, анекаин) ( рКа 8,1).

-Медленное начало и длительное действие, высокая сила, жирораст-ворим.

-Высокая системная токсичность.

-Используется для всех видов МА и регионарной анестезии.

-Сенсорная блокада более интенсивная и длительная, чем моторная.

-Случайное в\в введение или быстрая абсорбция препарата могут вызвать резистентную к терапии остановку сердца (антагонист-жировые эмульсии ( последнее поколение).

3.Ропивакаин ( наропин) (рКа 8,1)

- Аналогичен по химической структуре бупивакаину, но слабее.

-Блокада менее продолжительна, чем у бупивакаина.

-Минимальный кардиотоксический эффект.

-Жирорастворимый препарат.

-Гибкость дозирования и широкий спектр показаний.

-Доза зависит от вмешательства, глубины и длительности анестезии, миорелаксации, кровоснабжения тканей, общего состояния и возраста.

Препараты применяемые для различных видов местной анестезии.

Название препарата	Макс. доза,мг	Концентра-ция, в %	Продолжитель-ность действия, мин	Виды анестезии
Лидокаин (ксилокаин)	300	0,5-2,0	60	Поверхностная, проводниковая
Бупивакаин (маркаин	150	0,125-0,5	300	Эпидуральная, спинальная, проводниковая
Ропивакаин (наропин)	3 мг\кг	0,2-0,75-1,0	30-360	Эпидуральная, спинальная, проводниковая, инфильтрацион-ная

1.Поверхностная анестезия.

Препараты

-Лидокаин 5-10%

Показания к применению

1. Эндоскопические исследования (бронхоскопия, цистоскопия, гастроскопия).

2. Малая хирургия слизистой носа и ротовой полости.

Противопоказание

-Аллергические реакции на МА

Анестезия слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей, мочеиспускательного канала осуществляется тремя способами – смазыванием, инстилляцией или ингаляцией раствора анестетика.

2. Инфильтрационная анестезия.

Препараты.

*Лидокаин 0,25 – 0,5%, ропивакаин 0,2 – 0,5%( растворы).

Показания к применению.

*Кратковременные поверхностные операции, когда не нужна миоре-.

лаксация.

Противопоказания

1) Инфекция вблизи места иньекции.

2) Лабильная нервная система.

3) Оперативные вмешательства, требующие большую дозу местного анестетика, что может вызвать токсическую реакцию.

4) Повышенная чувствительность или аллергические реакции на МА.