МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

(для студентов)

к практическому занятию по учебной дисциплине «Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия»

для студентов 6 курса по специальности «лечебное дело» и «педиатрия» и 5 курса по специальности «медико-профилактическое дело»

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Реанимация и интенсивная терапия

При шоке различной этиологии (травматический, ожоговый, анафилактический, токсико-септический, геморрагический и др.)

Ростов-на-Дону

2020г.

Актуальность темы: На практике врачу нередко приходится сталкиваться с экстремальными состояниями жизненно важных функций организма, возникающих в результате чрезмерного по силе или продолжительности воздействия и выражающимися комплексом патологических сдвигов в деятельности всех физиологических систем, главным образом ЦНС, кровообращения, дыхания, метаболизма и эндокринной системы.

Известен ряд патогенетических факторов, общих для этих состояний, это прежде всего малый сердечный выброс, периферическая вазоконстрикция, нарушение микроциркуляции, дыхательная недостаточность. Все эти состояния имеющие сходные патогенетические факторы, приводящие к острому нарушения перфузии всех органов и тканей носят название – шок.

Общая цель:

Изучить:

1. Патофизиологические особенности развития и клинические признаки шоковых состояний.

2. Особенности проведения интенсивной терапии и реанимации при отдельных видах шока на до- и госпитальном этапах.

Частные цели:

1. Шок. Патофизиология, клиника, диагностика.

2. Гиповолемический шок. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

3. Интенсивная терапия и реанимации при гиповолемическом шоке на до- и госпитальном этапах.

4. Ожоговый шок. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

5. Интенсивная терапия и реанимация при ожоговом шоке на до- и госпитальном этапах.

6. Анафилактический шок. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

7. Интенсивная терапия и реанимация при анафилактическом шоке на до- и госпитальном этапах.

8. Септический шок. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

9. Интенсивная терапия и реанимация при септическом шоке на до- и госпитальном этапах.

Аннотация (современное состояние вопроса):

Термин "шок" предложен более 200 лет назад для обозначения состояния, возникающего в ответ на сверхсильное травматическое воздействие. В последующем шоком стали называть картину острого упадка жизнедеятельности, разнообразную по этиологии и патогенезу.

Принято считать, что слово «шок» имеет английское, а также французское происхождение и означает удар, толчок, потрясение.

Слово «шок» было применено хирургом-консультантом армии Людовика XVАнри Франсуа Ле Драном в 1737 году.

И введено в медицинскую терминологию в 1832 г. английским врачом Джеймсом Латта для обозначения, как писал автор, «травматических депрессий жизненных функций».

Стандарты скорой медицинской помощи при шоке утверждены приказами МЗ РФ;

-Стандарт скорой медицинской помощи при шоке утвержден Приказом МЗ РФ № 1445н от 24.12.2012, зарегистрирован в Минюсте РФ 13.02.2013 №27065;8

- стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке Приказ МЗ РФ № 1079н от 20.12.2012, зарегистрирован в Минюсте РФ30.01.2013 №26756.

С учётом того система кровообращения играет первостепенную роль в патогенезе любого шока она условно разделяется на три составные части.

Система кровообращения – трехмерная гидродинамическая система, заполненная неоднородной жидкостью, приводимая в действие насосом –сердцем и предназначенная для транспортной связи между органами и тканями.

Система кровообращения – 3 составные части:

- Кровь-жидкость-клеточная суспензия

- Сосуды-пассивный проводник крови

- Сердце-активный насос

Основной функцией кровообращения является доставка кислорода к тканям.

Для выполнения этой задачи необходимо:

1. Нормальная нагнетательная функция сердца, обеспечивающая объём кровотока, отвечающей потребностям организма, как в состоянии покоя, так и в экстремальных условиях.

2. Артериальная и венозная сосудистая сеть меняющая свою ёмкость регулирующая приток крови к органам и системам.

3. Должный ОЦК при достаточном насыщении гемоглобина кислородом.

Любое нарушение одного из указанных компонентов кровообращения будет сопровождаться не адекватной перфузией и недостаточным поступлением кислорода в ткани вызывает развитие шока.

Основные параметры гемодинамики и методы контроля

при шоковых состояниях.

В патогенезе шока , система макроциркуляции и микроциркуляции имеет первостепенное значение и условно разделяется на три части!

Это- сердце, сосуды, кровь.