Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

SHok

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
26.09.2024
Размер:
10.04 Mб
Скачать

исторически, шоковый индекс по указанной формуле был предложет M.

Allgower

в 1967 г по отношению к пациентам с тяжелой травмой и

кровопотерей.

 

 

 

 

 

Allgöwer

M,

Buri

C.

Schockindex.

Deutsche

Medizinische

Wodenschrift. 1967;46:1–10.

 

 

 

классический вариант формулы

индекс Альговера малочувствителен для исключения массивной

кровопотери при тяжелой травме.

Варианты интерпретации индекса Альговера

( по данным публикаций )

пример развития травматической коагулопатии после травмы

необходимо как можно раньше начинать мероприятия по поддержанию

нормального соотношения факторов про- и антикоагуляции.

во время проведения интенсивной терапии необходимо использовать

целенаправленную стратегию мониторинга лабораторных тестов коагуляции и/или тромбоэластографии.

оценка состояния гемостаза является обязательной для обнаружения

коагулопатии, вызванной травмой, и определения основных причин, включая гиперфибринолиз.

применение алгоритма

целенаправленного управления системой гемостаза уменьшает частоту

гемотрансфузий и улучшает результаты

лечения, снижая летальность при кровопотере

систолическое артериальное давление (АДсист.) гемоглобин (Нв, г/л)

наличие жидкости в брюшной полости.

наличие сложного перелома трубчатых костей и/или таза частота сердечных сокращений (ЧСС, уд. В 1 мин). данные КОС (в частности, значения ВЕ, ммоль/л)

пол пациента

шкала предназначена для оценки массивного кровотечения,

связанного с травмой.

позволяет прогнозировать вероятность массивного

переливания крови.

количество лактата является косвенным маркером

недостатка кислорода, гипоперфузии тканей и тяжести шока.

доказана польза повторных измерений уровня лактата для

прогнозирования выживания пациентов при шоке.

Повышение

ЛАКТАТА

Лактат тип

 

Лактат тип

« А »

 

« В »

состояния гипоксии /

 

причины, не связанные с

гипоперфузии тканей

 

гипоксией тканей

наиболее часто встречается в клинической практике

является следствием снижения оксигенации тканей, то есть

тканевой гипоксии.

профессор Анатолий Петрович

Зильбер

«Хирург славен теми операциями, которых сумел избежать; анестезиолог - теми кровопотерями, при которых обошелся без гемотрансфузии».