
SHok
.pdf
исторически, шоковый индекс по указанной формуле был предложет M.
Allgower |
в 1967 г по отношению к пациентам с тяжелой травмой и |
|||||
кровопотерей. |
|
|
|
|
|
|
Allgöwer |
M, |
Buri |
C. |
Schockindex. |
Deutsche |
Medizinische |
Wodenschrift. 1967;46:1–10. |
|
|
|
классический вариант формулы
индекс Альговера малочувствителен для исключения массивной
кровопотери при тяжелой травме.

Варианты интерпретации индекса Альговера
( по данным публикаций )

пример развития травматической коагулопатии после травмы

необходимо как можно раньше начинать мероприятия по поддержанию
нормального соотношения факторов про- и антикоагуляции.
во время проведения интенсивной терапии необходимо использовать
целенаправленную стратегию мониторинга лабораторных тестов коагуляции и/или тромбоэластографии.
оценка состояния гемостаза является обязательной для обнаружения
коагулопатии, вызванной травмой, и определения основных причин, включая гиперфибринолиз.
применение алгоритма
целенаправленного управления системой гемостаза уменьшает частоту
гемотрансфузий и улучшает результаты
лечения, снижая летальность при кровопотере

систолическое артериальное давление (АДсист.) гемоглобин (Нв, г/л)
наличие жидкости в брюшной полости.
наличие сложного перелома трубчатых костей и/или таза частота сердечных сокращений (ЧСС, уд. В 1 мин). данные КОС (в частности, значения ВЕ, ммоль/л)
пол пациента
шкала предназначена для оценки массивного кровотечения,
связанного с травмой.
позволяет прогнозировать вероятность массивного
переливания крови.

количество лактата является косвенным маркером
недостатка кислорода, гипоперфузии тканей и тяжести шока.
доказана польза повторных измерений уровня лактата для
прогнозирования выживания пациентов при шоке.

Повышение
ЛАКТАТА
Лактат тип |
|
Лактат тип |
« А » |
|
« В » |
состояния гипоксии / |
|
причины, не связанные с |
гипоперфузии тканей |
|
гипоксией тканей |
наиболее часто встречается в клинической практике
является следствием снижения оксигенации тканей, то есть
тканевой гипоксии.


профессор Анатолий Петрович
Зильбер
«Хирург славен теми операциями, которых сумел избежать; анестезиолог - теми кровопотерями, при которых обошелся без гемотрансфузии».
