5 курс / Стоматология / периостит

Периостит челюсти — это воспаление надкостницы (периоста) тела челюсти и альвеолярных отростков, в которых расположены зубы. Это один из наиболее распространённых воспалительных процессов челюстно-лицевой области.

Этиология:

Причиной возникновения периостита могут быть различные воспалительные процессы одонтогенного происхождения, то есть происходящие от зубов.

• Периодонтиты — воспалительные процессы в периодонте (ткани, окружающей корень зуба) зубов, которые, в свою очередь, происходят от инфицированной пульпы. Являясь осложнением кариеса, инфицированная пульпа даёт начало процессу воспаления, а затем процессу распада тканей пульпы, также служит причиной проникновения микробов и токсинов по каналу зуба в периодонт и кость, а затем под надкостницу.

• в 18% - альвеолит;

• в 5% - воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости;

• примерно в 4% - пародонтит и нагноившаяся киста челюсти. В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Патогенез: Гнойный экссудат при остром или при обострении хронического периодонтита из околоверхушечной области через костные (гаверсовы) и прободающие (фолькмановские) каналы, компактную пластинку челюсти попадает под надкостницу. Развивается острое воспаление надкостницы, или периостит.

Классификация:

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти:

•  одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов),

• гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу),

• лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям),

• травматический (обусловленный повреждением надкостницы).

С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим (простым или оссифицирующим).

Клиническая картина.

• При остром гнойном периостите возникают

• сильные, иногда пульсирующие боли.

• Наблюдается отечность

• гиперемия слизистой оболочки десневого края,

• сглаженность и гиперемия переходной складки

• коллатеральный отек.

При обследовании «причинного» зуба выявляются признаки острого периодонтита.

Температура тела может повышаться до 38 38,5 °С. По мере формирования гнойника и увеличения количества гнойного экссудата клиническая симптоматика становится более выраженной.

Лечение. При остром гнойном периостите челюсти показано хирургическое вмешательство. После обезболивания раствором анестетика поднадкостничный абсцесс вскрывают разрезом слизистой оболочки с рассечением надкостницы на уровне 3-5-х зубов. После вскрытия целесообразно дать больному прополоскать рот растворами антисептиков. Терапевтическое лечение острого гнойного периостита заключается в назначении анальгетиков, витаминных препаратов и десенсебилизирующих средств. Если состояние пациента требует активной противовоспалительной терапии, применяют антибиотики.