2 семестр / Акуш_Бут_лаб11

Лабораторна робота №11

1. Що таке фетотомія?

Фетотомією називається операція розчленування плода в порожнині матки і витягування його по частинах.

2. Що таке кесарів розтин?

Кесарів розтин – операція з видалення плода через розріз черевної стінки(лапаротомію) і матки (гістеротомію).

3. Які операції проводять на голові при фетотомії ?

• Зменшення об’єму голови

• Ампутація голови плода

• Ампутація голови плода при неправильному її розміщенні

4. Як провести ампутацію голови плоду?

Коли у плода зігнуті обидві кінцівки у плечових суглобах, на голову необхідно накласти акушерську петлю, очні гачки і витягнути її із родових шляхів. Розріз шкіри та глибших тканин починають у ділянці потилично-атлантної зв’язки, попереду вух, позаду орбіт і закінчують на підборідді. Потім плід відштовхують у матку, виправляють зігнуті у плечових суглобах кінцівки, накладають на них акушерські петлі і витягують плід із родових шляхів.

5. Як проводиться ампутація голови плода за неправильного її розміщенні?

Голову ампутують дротяною пилкою фетотома, яку обводять навколо шиї за допомогою петлепровідника. Користуються фетотомом Бесхлєбнова або Афанасьєва. Ампутовану голову з частиною шиї витягують із родових шляхів за допомогою гачків Афанасьєва

6. Як проводиться ампутація правильно розміщеної кінцівки закритим способом?

Перед операцією, зафіксувавши кінцівки, витягують їх із родових шляхів

максимально можливо. Дещо вище путового суглоба роблять скальпелем поздовжній та круговий розріз шкіри. Відпрепаровують. На зовнішньому клапті роблять отвір, через який проводять акушерські мотузки. Розрізають ножем м’язи, які фіксують лопатку до тулуба плода, і витягують кінцівку.

7. Як проводиться ампутація відкритим способом неправильно розміщеної кінцівки плода, зігнутої у плечовому суглобі?

Накладають на голову і вільну кінцівку плода акушерські петлі, підтягують плід і акушерським ножем розрізають шкіру та м’язи навколо заднього краю лопатки по грудній клітці. Дану операцію можна виконувати тільки за допомогою ножа, але розрізи слід проводити обережно, щоб при ковзанні ножа не травмувати матку.

8. Як проводиться зменшення об’єму грудної клітки?

Спочатку ампутують голову і кінцівки плода. Потім роблять над різ грудних м’язів у тому місці де видалили лопатки. Вводять через шкіру очний гачок у міжреберний простір з одного, а тоді з другого боку, підтягують рівномірно і перерізають таким чином ребра у поперечному напрямі.

9. Як проводиться зменшення об’єму тазового поясу за головного передлежання плода.

Дана операція можлива тільки після попереднього видалення грудної клітки. Після цього відштовхують тазову частину плода у матку, повертають тазові кінцівки у родові шляхи і приступають до роз’єднання тазу по лінії тазово-лобкового зрощення

10. Як провести ампутацію тазової кінцівки плода?

Закритий метод. За допомогою акушерської петлі максимально витягують

кінцівку з родових шляхів, роблять повздовжній розріз шкіри довжиною 10–15 см і відпрепаровують шпателем її від путового до тазостегнового суглоба. Потім роз’єднують м’язи навколо тазостегнового суглоба і витягують тазову кінцівку після перерізання круглої внутрішньосуглобової зв’язки.

Відкритий метод. Перерізають акушерським ножем шкіру і м’язи між

крижовою та стегновою кісткою до тазостегнового суглоба. Потім за

допомогою петлепровідника проводять у розріз дротяну пилку і відрізають кінцівку через тазостегновий суглоб разом із шкірою. Після цього витягують плід.

11. Як провести ампутацію кінцівки у скакальному суглобі?

Петлепровідником накладають акушерську петлю на кінцівку вище від

скакового суглоба намагаються ближче підтягнути її до виходу. Потім під згин скакового суглоба підводять дротяну пилку і відпилюють кінцівку.

12. Як проводиться ампутація кінцівки у кульшовому суглобі?

Дану операцію виконують тоді, коли плід защемлений у родових шляхах. Для операції використовують ланцюговий фетотом.

За допомогою петлепровідника обводять ланцюговий ніж навколо тазостегнового суглоба і перерізають спочатку м’які тканини, а потім кістки.

13. Як проводиться видалення нутрощів плода?

При головному передлежанні спочатку видаляють одну кінцівку плода разом із лопаткою, розрізають декілька ребер і рукою, введеною у грудну

порожнину, виривають серце і легені. По мірі підтягування плода стає доступною і черевна порожнина; після її розтину рукою виривають органи черевної порожнини.

14. Як проводиться розрізання плода навпіл?

За допомогою петлепровідника намагаються обвести дротяну або ланцюгову пилку навколо тулуба плода. Якщо не вдається – підтягують плід, ножем розрізають шкіру і м’язи і видаляють органи черевної порожнини. Це зменшує об’єм плода і дозволяє обвести дротяну пилку навколо тулуба

15. Що таке перинеотомія?

Операція за допомогою якої розрізається стінка піхви, що дає можливість

маніпулювання в її глибині і збільшити її прохідність.

16. Яка техніка проведення перинеотомії?

Вводять у піхву тупокінцеву гілку ножиць і декількома ріжучими рухами

розрізають стінку піхви у верхньому її куті. Рану промежини зашивають двома рядами хірургічних вузлуватих швів. Нижній ряд накладають на слизову оболонку піхви та м’яз.

17. Які показання та протипоказання до операції?

Показання до кесаревого розтину: вузькість таза, недостатнє розкриття шийки матки, великий та виродковий плід, скручування матки, ненормальні положення, позиції, членорозміщення та передлежання плода, що не піддаються виправленню, розриви матки.

Протипоказання: травматичний перикардит, перитоніт, важкий клінічний

стан тварини.

18. Яка підготовка до операційного втручання?

При виконанні операції на лежачій корові, її фіксують на операційному столі у правому боковому положенні. Грудні і тазові кінцівки фіксують окремо на розтяжку. Голову тварини фіксують до стола, підклавши під неї спеціальну подушку. Готують операційне поле. Знеболюють.

19. Які ви знаєте оперативні доступи за кесаревого розтину?

При виконанні операції на стоячій тварині найчастіше застосовують

лівосторонній високий косо-вертикальний або середній вертикальний розрізи у клубовій ділянці черевної стінки; довжина розрізу 35–40 см

Якщо операцію виконують на лежачій тварині, то найкращим оперативним доступом є вентролатеральний, який проводять на середині віддалі між молочною веною і колінною складкою; довжина розрізу така ж.

20. Які ви знаєте блокади за кесаревого розтину корів?

• Паралюмбальна провідникова анестезія за методом Б. А. Башкірова,

• Паравертебральна анестезія черевної стінки за методом І. І. Магди

21. Техніка проведення кесаревого розтину у сук і кішок?

Оперативний доступ здійснюють по білій лінії живота довжиною 15–20 см в обхід пупка. Довжина розрізу залежить від величини тварини. Витягують ріг через розріз, проводять поздовжній розріз стінки рога матки, починаючи від тіла матки. Плоди витягують разом із плодовими оболонками в порядку їх розміщення. Плоди з іншого рогу матки пересувають до рани руками, дещо натискаючи на стінку матки.

22. Техніка проведення кесаревого розтину у кобил?

Зручніше виконувати операцію кесаревого розтину у кобил при лежачому правосторонньому їх положенні. Як оперативний доступ застосовують вентролатеральний розріз довжиною. Відділяють повністю або частково послід і рану рога матки зашивають двоповерховим швом: спочатку шов Шмідена, а потім серозно-м’язовий шов Плахотіна – Садовського.

23. Техніка проведення кесаревого розтину у свиней?

Свиноматку фіксують у лівосторонньому боковому положенні. Операційне поле готують на всій поверхні правої бокової черевної стінки. Оперативний доступ виконують у правій здухвинній ділянці косо-вертикальним розрізом довжиною до 20 см, або вентролатеральним розрізом. Ізолюють черевну порожнину стерильними серветками і розрізають стінку матки у поздовжньому напрямі недалеко від біфуркації з таким розрахунком, щоб через один розріз можна було видаляти плоди з обох рогів матки. Через рану вводять в матку антибіотики і зашивають рану стінки рога матки двоповерховим швом.