2 семестр / Акуш_Бут_лаб9

Лабораторна робота №9

1. Які Ви знаєте неправильні членорозміщення плода при головному

передлежанні?

• завертання голови на бік;

• опускання голови вниз;

• закидання голови на спину;

• скручування шиї;

• згинання однієї чи обох кінцівок у карпальному суглобі;

• згинання кінцівки в ліктьовому суглобі;

• плечове передлежання кінцівки;

• потиличне розміщення кінцівок;

2. Які Ви знаєте неправильні членорозміщення плода при тазовому

передлежанні?

• стегнове передлежання кінцівки;

• п’яткове передлежання кінцівки;

• неправильне розміщення хвоста.

3. Як поставити діагноз та надати допомогу при завертанні голови на бік?

Діагноз: При вагінальному дослідженні виявляють головне передлежання і зігнуту шию. Інколи голова плода перекручується, тоді нижня щелепа плода виявляється зверху.

Допомога: Спочатку накладають петлі на передні кінцівки плода, а якщо можливо, то й на голову, відштовхують плід у матку і намагаються дістати рукою до очних орбіт. Повертають поступово пальцями голову плода до входу в таз. Тягнучи за мотузку, одночасно відштовхують плід у матку, а голову повертають до входу в таз. При неможливості виправити голову застосовують фетотомію чи кесарів розтин.

4. Як поставити діагноз та надати допомогу при опусканні голови вниз?

Діагноз: При вагінальному дослідженні виявляють опущену вниз між кінцівками голівку, яка впирається у передній край тазової порожнини.

Допомога: Треба ввести руку в родові шляхи між передніми кінцівками, накласти петлю на нижню щелепу теляти, виправити розміщення голови і направити її у тазову порожнину

5. Як поставити діагноз та надати допомогу при закиданні голови на спину?

Діагноз: При внутрішньому дослідженні родових шляхів у них виявляють передні кінцівки плода. Проводячи руку далі, впираються в підгрудок та нижній край шиї плода, а тоді намацують його нижню щелепу, звернену догори.

Допомога: У корів та кобил вводять у родові шляхи акушерський костиль, впирають у підгрудок плода і відштовхують його назад. Одночасно захоплюють рукою за нижню щелепу плода, зміщують її вліво і вправо

6. Як поставити діагноз та надати допомогу при скручування шиї?

Діагноз: В родові шляхи вклинилися кінцівки плода, а голова та нижня щелепа направлена набік або вверх.

Допомога: Накладають петлі на кінцівки плода і відштовхують його в матку; одночасно повертають голову плода навколо повздовжньої осі. Інколи можна зафіксувати плід нерухомо і повернути тулуб матері як це роблять при скручуванні матки

7. Як поставити діагноз та надати допомогу при згинанні однієї чи обох кінцівок у карпальному суглобі?

Діагноз: Ввівши руку в родові шляхи знаходять одну чи дві кінцівки плода зігнутими в карпальному суглобі.

Допомога: Спочатку фіксують петлею правильно розміщену ніжку, а тоді приступають до виправлення зігнутої кінцівки, послідовно захоплюють п’ясну кістку чи путовий суглоб, а за ним копитце

8. Як поставити діагноз та надати допомогу при згинанні кінцівок в ліктьовому суглобі?

Діагноз: не дивлячись на наявність активних перейм і потуг роди затягуються.

Допомога: При дослідженні розміщення плода накладають на кінцівки акушерські петлі, рукою або костилем від штовхують плід у матку, а помічник в цей час повинен підтягувати кінцівки та голову і сприяти народженню плода.

9. Як поставити діагноз та надати допомогу при плечовому передлежанні кінцівки?

Діагноз: При дослідженні родових шляхів у них знаходять тільки голівку плода, а в глибині матки виявляють зігнуті у плечових суглобах кінцівки.

Допомога: Зафіксувавши голівку теляти, відштовхують плід у матку і захоплюють рукою кінцівку за зап’ясний суглоб зігнутої кінцівки. Поступово підтягуючи кінцівку, її спочатку згинають у зап’ясті, а тоді захоплюють рукою копитце і виправляють кінцівку. Після виправлення і фіксації однієї кінцівки приступають до виправлення другої. Якщо плід мертвий, то проводять фетотомію.

10. Як поставити діагноз та надати допомогу при потиличному розміщенні кінцівок?

Діагноз:При вагінальному дослідженні виявляють одну чи дві кінцівки, розміщені на потилиці плода, переважно схрещені.

Допомога: Спочатку фіксують голівку плода і відштовхують назад, потім кожну кінцівку знімають з потилиці, накладають на неї петлю і тягнуть в косому напрямі, дещо вниз, відштовхуючи одночасно голівку плода і знімають кінцівки з потилиці вниз під голівку.

11. Як поставити діагноз та надати допомогу при стегновому передлежанні кінцівок?

Діагноз: При внутрішньому дослідженні рукою пальпують хвіст, сідничні горби плода і підігнуті під тулуб кінцівки плода.

Допомога: Якщо є можливість дотягнутися рукою до кінцівки, то фіксують в долоні копитце, згинають всі суглоби і виводять кінцівку у витягнутому стані в тазову порожнину.

12. Як поставити діагноз та надати допомогу при п’ятковому передлежанні кінцівок?

Діагноз: При двобічному згинанні кінцівок у скакових суглобах при вході в таз виявляють втиснутими у порожнину таза обидва скакові суглоби разом із тазовою частиною тулуба.

Допомога: Для виправлення кінцівок плода у великих тварин необхідно рукою захопити зігнуті кінцівки за плесну і, відштовхуючи плід у матку, сильно тягнути за зафіксовану кінцівку. У тих випадках, коли не можливо досягнути рукою копитця з допомогою петлепровідника проводять мотузку під скаковий суглоб. Згинають його і підтягують кінцівку

13. Як поставити діагноз та надати допомогу за неправильного розміщенні хвоста.

Діагноз: при дослідженні виявляють завернутий хвіст, хвіст не знаходиться між тазовими кінцівками

Допомога: При спинному чи боковому розміщенні хвоста відтягують його руками і надають правильного положення, тобто розміщують його між двома стегнами і направляють вниз.