87. Вторичная травма. Понятие, особенности, психокореккция.

Вторичная травма, или «вторичный травматический стресс» (Secondary Traumatic Stress – STS), – это изменения во внутреннем опыте терапевта, которые возникают в результате его эмпатической вовлеченности в отношения с клиентом, переживающим травматическое состояние. Специалист не может избежать вторичной травмы, так как для того, чтобы помочь клиенту, он должен сопереживать его страданию, а это сопереживание создает условия для вторичной травма-тизации. Еще одним важным фактором вторичной травмати-зации является невозможность быстрых изменений. Консультанты постоянно сталкиваются в своей практике с клиентами, пережившими то или иное травматическое событие: от сексуального насилия в семье до стихийных бедствий, – и работа с ними включает в себя помощь в рассказе о травматических событиях, предоставление возможности выразить негативные чувства и переживания и стремление облегчить их воздействие. В то же время, работая с человеком, переживающим невыносимые страдания, специалист испытывает огромное желание как можно скорее облегчить его боль. Когда это не получается, возникает чувство разочарования и собственного бессилия, что усиливает разрушительное действие вторичной травмы (Ильина, Соловейчик, 2002).

Симптомы вторичной травмы

Общие изменения

• Нехватка времени и сил для себя

• Нарушение отношений с близкими

• Социальная изоляция

• Повышение чувствительности к жестокости

• Цинизм

• Глобальное ощущение отчаяния и безнадежности

• Ночные кошмары

Специфические изменения

• Изменение мироощущения

• Изменение чувства идентичности, представлений о мире, духовных потребностей

• Преуменьшение своих способностей

• Ослабление эго-ресурсов

• Подавление психологических потребностей

• Изменения в сенсорном опыте (навязчивые образы, диссоциации, деперсонализации)

• Осложняющие факторы

Ситуация ВТ

• Условия работы

• Тип клиентов

• Накопление травматического материала

• Организационный контекст

• Социальный и культуральный контексты

Индивидуальные особенности

• Личная история психолога

• Особенности проявления защитных механизмов

• Копинг-стратегия психолога

• Актуальная жизненная ситуация

• Профессиональная подготовка и профессиональная история

• Возможность получать супервизорскую помощь

• Возможность получать личную терапию

Вторичный травматический стресс связан с «синдромом выгорания», хотя и не является его полным аналогом. И то, и другое состояния имеют тенденцию к накоплению и приводят к похожим результатам: бессоннице, депрессии и нарушению коммуникации с семьей и значимыми людьми.

Различия между ними - в причинах возникновения этих состояний:

- ВТ возникает как вторичная реакция на эмпатическое сопереживание клиентам; она может наступить внезапно и безо всякого предупреждения;

- синдром выгорания может возникать при интенсивном общении с любыми клиентами, формируется постепенно (это накопленный стресс).

СЭВ - это процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы.

Работа со вторичной травмой

В результате длительной работы нельзя избежать накопления усталости, сомнений и истощений, однако СЭВ можно предупредить, а ВТ – снизить.

Выделяют 3 аспекта работы с ВТ

1. Осознание всех аспектов своих переживаний: снов, воображений, чувств, телесных ощущений.

2. Баланс как внешней, так и во внутренней жизни (баланс работы и отдыха, физической и умственной активности)

3. Связь с другими людьми и с чем-то высшим (природой, богом, искусством).

Профилактике СЭВ и снижению интенсивности ВТ способствуют:

- накопление знаний, совершенствование навыков,

- тренинги профессиональных умений;

- максимальная психологическая грамотность в вопросах ВТ и СЭВ;

- обучение приемам снятия эмоционального напряжения;

- комфортные условия работы;

- коррекция предварительных симптомов «вторичной травмы»;

- с помощью механизмов защиты заботиться о себе и снижать уровень стресса (стремиться к равновесию и гармонии);

- отвлекаться от переживаний, связанных с работой (классическая музыка);

Предотвратить выгорание психологу может помочь не только изменение микро- и макросоциальных факторов, но и осознание своего опыта,

самостоятельная работа над собой, личная терапия и супервизия.

С практической точки зрения существует два основных подхода к работе с вторичной травмой (Ильина, Соловейчик, 2000; Соловейчик, 2002):

1. Забота о себе и снижение уровня стресса.

2. Трансформация негативных убеждений, чувства отчаяния, утраты смысла и безнадежности.