
- •4.3.1. Контрольные задания
- •9. Рекуррентное депрессивное расстройство (f33.0-f33.9). Этиология, клиническая картина, диагностические критерии мкб-10. Психодиагностика
- •10. Хронические аффективные расстройства настроения. Этиология, клиническая картина, диагностические критерии мкб-10. Психодиагностика
- •11. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (f40-f48). Общая характеристика
- •12. Фобические тревожные расстройства (f40.0 – f40.9). Этиология, клиническая картина, диагностические критерии мкб-10. Психодиагностика
- •13. Другие тревожные расстройства (f41.0-f41.9). Этиология, клиническая картина, диагностические критерии мкб-10. Психодиагностика
- •14. Обсессивно-компульсивное расстройство (f42.0-f42.9). Этиология, клиническая картина, диагностические критерии мкб-10. Психодиагностика
- •15. Диагностические критерии личностного расстройства по мкб-10.
- •16. Эмоционально неустойчивое расстройство личности (f60.3). Виды расстройства. Диагностические критерии. Причины возникновения, клиническая картина. Психодиагностика
- •17. Психотерапия при биполярном аффективном расстройстве. Принципы, приемы, задачи клинического психолога.
- •18. Психоаналитический подход в терапии тревожно-фобических расстройств. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •20. Экзистенциально-гуманистический подход в психотерапии тревожно-фобических расстройств. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •21. Психотерапия панического расстройства. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •22. Психоаналитический подход в терапии панического расстройства. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •23. Когнитивно-бихевиоральный подход в психотерапии панического расстройства. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •24. Экзистенциально-гуманистический подход в психотерапии панического расстройства. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •25. Психоаналитический подход в терапии генерализованного тревожного расстройства. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •26. Когнитивно-бихевиоральный подход в психотерапии генерализованного тревожного расстройства. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •27. Экзистенциально-гуманистический подход в психотерапии генерализованного тревожного расстройства. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •28. Психоаналитический подход в терапии обсессивно-компульсивное расстройства. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •29. Когнитивно-бихевиоральный подход в психотерапии обсессивно-компульсивное расстройства. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •30. Экзистенциально-гуманистический подход в психотерапии обсессивно-компульсивное расстройства. Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •31. Психотерапия депрессий. Принципы, приемы, задачи клинического психолога.
- •32. Психоаналитический подход в терапии депрессий (реактивные и эндогенные). Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •33. Когнитивно-бихевиоральный подход в психотерапии депрессий (реактивные и эндогенные). Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •34. Экзистенциально-гуманистический подход в психотерапии депрессий (реактивные и эндогенные). Причины возникновения. Стратегии терапии.
- •Создание особых терапевтических отношений
- •Обращение к настоящему и разделение задач
- •35. Психотерапия пограничного расстройства личности. Принципы, приемы, задачи клинического психолога
- •49. Стратегия психотерапии птср, тактика, цели, ошибки.
- •50. Ресурсные техники в психотерапии птср.
- •51. Особенности виктимной личности.
- •52. Психотерапия виктимной личности.
- •53. Методы групповой и индивидуальной терапии птср.
- •54. Шоковая травма как вариант птср.
- •55. Понятие насилия и его виды.
- •56. Интервью-расследование и терапевтическое интервью.
- •57. Психотерапия жертв сексуального насилия.
- •58. Особенности психотерапевтической работы с детьми, подвергшимися насилию.
- •59. Понятие утраты и виды реакций на утрату.
- •62. Виды патологического горя.
- •63. Предпосылки возникновения патологического горя.
- •64. Психотерапия при смерти близких.
- •1. Установление контакта
- •2. «Работа горя» как жизненный этап
- •3. Проработка темы вины и агрессии
- •4. Проработка травматических воспоминаний
- •5. Завершение работы
- •66. Терминальные больные. Психологический статус. 67. Психологическая помощь терминальным больным и их близким.
- •I. Проблема тотальной боли:
- •II.Проблема тревоги.
- •68. Использование трансперсональной психотерапии при птср.
- •69. Использование нейролингвистического программирования как метода психотерапии птср.
- •70. Использование рациональной психотерапии при птср.
- •71. Техника десенсибилизации и переработки движениями глаз (Шапиро).
- •72. Использование техник арттерапии и телесно-ориентированной психотерапии в кризисной психотерапии.
- •Часть I—проработка основных чувств участников и измерение интенсивности стресса;
- •Часть II—детальное обсуждение симптомов и обеспечение чувства защищенности и поддержки;
- •Часть III—мобилизация ресурсов, обеспечение информацией и формирование планов на будущее.
- •74. Определение кризиса. Классификация кризисов.
- •75. Виды возрастных кризисов. Классификации л.С. Выготского, э. Эриксона.
- •76. Кризис 3 лет. Признаки, методы коррекции.
- •77. Подростковый кризис. Задачи, новообразование, патологическое течение, методы профилактики, коррекции.
- •78. Кризис 30 лет. Задачи, новообразование, патологическое течение, методы профилактики, коррекции.
- •79. Кризис середины жизни. Задачи, новообразование, патологическое течение, методы профилактики, коррекции.
- •80. Экзистенциальные кризисы. Особенности, классификация, отличия.
- •81. Психологическая помощь при кризисах.
- •82. Факторы суицидального риска.
- •83. Индикаторы суицидального риска.
- •84. Суицидальное поведение.
- •85. Виды суицидов.
- •86. Психологическое консультирование суицидентов.
- •87. Вторичная травма. Понятие, особенности, психокореккция.
- •88. Синдром эмоционального выгорания. Причины, признаки, психологическая помощь.
80. Экзистенциальные кризисы. Особенности, классификация, отличия.
Индивид, имеющий смысл, воспринимает жизнь как процесс, наделенный целью или функцией, которую нужно выполнить. Любое отстранение от себя или своего выбранного пути приводит к экзистенциальной тревоге.
Кризис, с позиции гуманистического подхода, прежде всего, обусловлен блокировкой потребности в самоактуализации, которая может быть вызвана как внешними, так и внутренними причинами.
С точки зрения психологов гуманистов, внешние социальные явления скорее препятствуют, чем способствуют самоактуализации.
Приведенные выше философские и психологические позиции помогают понять, что собой представляет экзистенциальный кризис, причины его появления, особенности протекания и способы преодоления.
Когда человек не может определить для себя смысл жизни, то у него начинается экзистенциальный кризис. Это состояние можно описать так - исчезновение твердой основы для дальнейшего существования и появление отчаяния.
В этот период у человека могут наблюдаться серьезные изменения в восприятии себя и мира:
• Снижение самооценки (повышение критичности по отношению к себе, акцентирование собственных недостатков, склонность к самообвинению).
• Иное ощущение времени (неудовлетворенность прошлым, снижение интереса к настоящему, трансформация психологического будущего).
• Новое представление о личной свободе и ответственности (фатализм, внешний локус контроля).
Во время данного вида кризиса человек находится на «перекрестке дорог» и дальнейшее развитие ситуации имеет два сценария – позитивный, предполагающий поиск новых смыслов, и деструктивный, предполагающий бегство от себя.
В период протекания экзистенциального кризиса, человек, адекватно оценивающий ситуацию и ориентированный на будущее, может найти перспективы для своего дальнейшего существования. Однако появляющиеся в этот период жизни фрустрация и депрессия, могут помешать преодолению отчаяния и поиску новых смыслов. Поэтому в состояниях экзистенциального кризиса необходима помощь со стороны. Особенно в момент перехода, когда «жить по-старому» человек уже не может, а «жить по-новому» еще не умеет.
В этот период жизни у человека обычно отсутствуют «опоры» и поддержка, поэтому ему требуется рядом наставник - тот, кто имеет опыт прохождения такого вида кризиса, и может помочь провести переоценку ценностей и жизненных ориентиров, оказать моральную и эмоциональную поддержку.
Экзистенциальный кризис - это кризис, связанный с потерей смысла жизни и ощущением бессмысленности своего существования.
Если попытаться свести воедино известные факты (что происходит с человеком во время данного кризиса), то указанное выше определение можно уточнить и расширить.
Экзистенциальный кризис – это психоэмоциональное состояние человека, сопровождающееся:
• Потерей смысла жизни и целостности личности (система ценностей и цели ставятся под сомнение, пропадает четкая идентификация).
• Повышением уровня тревоги (личная жизнь: недовольство своим видом, партнером, интимной жизнью, уровнем уважения и заботы; семья: неудовлетворенность отношениями в семье, своей ролью в семье, бытом и досугом; социум: недовольство своим кругом общения и качеством общения; работа и карьера: недовольство достижениями в карьере, оплатой труда, коллективом).
• Появлением чувства глубокого психологического дискомфорта (появление ярко выраженных состояний: одиночество, страх смерти, чувство беспомощности).
Для этого кризиса характерны изменения в образе жизни, восприятии себя и мира. Эти изменения могут быть вызваны внешними обстоятельствами или некой кризисной ситуацией (долгая разлука с любимыми людьми, встреча со смертельной опасностью), а также спровоцированы потерей (близкого человека, здоровья, отношений, имущества, работы).
Если в жизни человека ничего существенного не происходило (сложные ситуации, потери, важные жизненные решения), то этот вид кризиса и не возникает. Данный кризис развивается от столкновения внутренних чувств и переживаний с действительностью.
Однако бывают случаи, когда этот вид кризиса возникает на фоне стабильного и безопасного существования индивидуума в социуме. Когда все цели достигнуты и желания исполнены, имеющиеся возможности реализованы, основные базовые потребности удовлетворены. И когда у человека возникают важные вопросы к самому себе («Кто я?», «Зачем я здесь?», «Что дальше?»).
Состояние экзистенциального кризиса, в зависимости от индивидуальных особенностей, может проявляться у человека время от времени в течение нескольких лет и накладываться на возрастной кризис.
Признаки экзистенциального кризиса
Когда экзистенциальный кризис начинается, то его можно определить по следующим состояниям и поведению человека (признаки кризиса):
• Потеря смысла жизни (ощущение бессмысленности собственного существования, разочарования в прежних идеалах и смыслах).
• Генерализованная тревожность (постоянная и беспричинная тревога).
• Странные и страшные сны.
• Субъективное ощущение «зашел в тупик».
• Постоянный дискомфорт от всего происходящего вокруг.
• Активирован внутренний процесс «поиск решения» (рефлексия опыта, попытка понять свое дискомфортное состояние).
• Нарушается ощущение времени (все вокруг происходит медленно, либо все очень быстро).
• Состояние одиночества (есть «своя реальность» и есть «реальность мира»).
• Деперсонализация (человек смотрит на себя как бы со стороны).
• Разъединение со старой ролью (не хочется нести ответственность и выполнять текущие обязательства).
• Потеря старой идентичности/смерть субличности (отрицание прошлого).
• Ощущение бессмысленности происходящего вокруг (зачем все это?).
• Скука и отсутствие желаний, апатия.
• Нарушение контакта с телом (эмоциональная бесчувственность; нарушение: сна, режима питания, режима активности).
• Потеря удовлетворенности от того, что радовало ранее.
• Ощущение отчаяния.
• Ощущение безысходности (кажется, что все эти негативные внутренние состояния и эмоции навсегда).
• Потеря чувства безопасности.
• Страх перед старостью и смертью.
• Жалость к себе.
• Чувство несправедливости («у других в жизни все лучше»).
• Появление комплекса неполноценности («меня не ценят»).
• Эмоциональная отстраненность от мира (ощущение существования вне времени и пространства).
• Изменения в системе ценностей и убеждений (новый взгляд на то, что такое: «хорошо» и «плохо», «важно» и «второстепенно», «риски» и «возможности» и другое).
• Чувство вины за некое поведение/поступок.
Во время первого диагностического интервью кризисному психологу нужно обратить внимание на поведение клиента и его отношение к: жизни, себе, миру, другим людям.
Данный вид кризиса может проявляться у человека и так:
• Пессимистическое отношение к будущему (ощущение безнадежности и невозможность спланировать свою деятельность из-за наличия неопределенности в будущем).
• Депрессивное настроение и социальная изоляция.
• Нежелание самореализовываться (резкое снижение желания проявлять себя в социуме и творчески самовыражаться).
• Аутоагрессивное настроение (наличие деструктивных копинг-стратегий, желание прекратить переживания и страдания, размышления о суициде).
• Появление зависимостей.
• Социальная дезадаптация и невозможность адекватно взаимодействовать с окружающим миром.
• Дезориентация и невозможность сосредоточиться.
• Желание снова подружиться со старыми приятелями, с которыми давно уже нет ничего общего.
• Постоянное обращение к прошлому и воспоминаниям о том времени, когда было хорошо и замечательно.
• Необычный шопинг (дорогие необдуманные приобретения и «статусные» покупки).
• Желание все бросить и уехать на край света.
• Сравнение себя с друзьями и знакомыми, которые добились успеха.
Наличие косвенных признаков тоже может указывать на этот вид кризиса. К ним относятся: увлечение экстремальным спортом, перемены во внешности (смена гардероба или новый стиль в одежде), новые хобби и отношения.
Ключевыми же признаками, совокупность которых точно помогает диагностировать наличие экзистенциального кризиса, являются следующие состояния: тревога, беспомощность, стыд, печаль, тоска, одиночество.
Кризис, как психологическое состояние, характеризуется особым переживанием – тревогой. Это состояние представляет собой мобилизацию ресурсов организма. Тревога помогает противостоять угрозам и появление ее в кризисной ситуации является нормальным явлением.
Вместе с тем, сильная тревога создает замешательство, искажает восприятие, дезорганизует интеллектуальную деятельность и приводит к негативным суждениям.
Другое чувство, переживаемое в кризисе – это беспомощность. Это состояние характеризуется тем, что человек не может справиться с ситуацией. У него не хватает для этого: знаний, навыков, ресурсов, поддержки.
Для кризисного переживания может быть характерно и чувство стыда. Человек может воспринимать себя плохим, некомпетентным, зависимым от других, он может стыдиться того, что с ним произошло или происходит.
В экзистенциальном кризисе человек может также испытывать состояния печали и тоски. Тоска – тягостное переживание разлуки со значимым человеком, либо невозможности вернуться в свое прошлое.
Печаль часто возникает при переживании горя, как отношение к чему-то утраченному или нереализованному.
Внутренние переживания во время экзистенциального кризиса также часто сопровождаются чувством одиночества. Оно выражается в чувствах ненужности, тупика, безнадежности, пустоты.
Для более точной диагностики и выявления у клиента состояния экзистенциального кризиса можно использовать тесты и опросники: шкала депрессии А.Т. Бека, шкала экзистенции А. Ланглэ и К. Орглер, методика исследования системы жизненных смыслов В.Ю. Котлякова, тест жизнестойкости С. Мадди в адаптации Л.А. Леонтьева, опросник Александровича, опросник САН, опросник Д.М. Менделевича и К.К. Яхина, тест Айзенка по самооценке психических состояний, экспресс-диагностика невроза от К. Хека, Х. Хесса.
Полученные во время диагностики данные дают возможность выявить: уровень демонстративности (стремление к вытеснению неприятных мыслей и воспоминаний), уровень возбудимости (склонность к вспыльчивости), дистимность (пониженное настроение), наличие блокировки отрицательных эмоциональных состояний, склонность уходить от переживания своих проблем, снижение ориентации на самореализацию, уровень контроля в жизненных ситуациях и степень вовлеченности в процессы, уровень активности, уровень импульсивности, уровень жизнестойкости, наличие невроза или других психических расстройств.
Классификация
Экзистенциальные кризисы разделяют на следующие группы:
• внутренние (нормативные) кризисы;
• внешние (ненормативные) кризисы.
Внутренние (нормативные) кризисы имеют относительно выраженный хронологический, возрастной характер, и причиной их появления является естественное развитие личности.
Внешние (ненормативные) кризисы, чаще всего возникают по причине появления внешних травматических событий: экстремальные ситуации, ситуации угрозы жизни. Эти кризисы имеют вероятностный характер и жизненные обстоятельства, возникают по стечению обстоятельств.
Нормативные кризисы.
Средний возраст (30-45 лет) считается самым длительным этапом жизни человека, для которого характерно обретение определенного социального статуса и соответствующего материального положения, формирование устойчивой системы ценностей, адекватной самооценки, принятия ответственности за свою жизнь и жизнь близких людей.
В среднем возрасте экзистенциальный кризис характеризуется в первую очередь тем, что у человека возникает расхождение между мечтаниями и реальностью. В этом возрасте жизнь человека стабилизируется, он получает (или не получает) большинство благ и ресурсов. На фоне этого происходят определенные психологические изменения, возникает неудовлетворенность или депрессия.
Основной характеристикой экзистенциального кризиса среднего возраста является проблема поиска смысла жизни индивидом в контексте соотнесения желаемого и реального (как живет человек, насколько он самореализовался, какие перспективы у него существуют). Во время сравнения возможностей с ограничениями, и оценивая имеющиеся ресурсы, человек очень часто начинает испытывать состояния обиды и вины.
Экзистенциальная вина обусловлена сожалением об упущенных возможностях и неверно сделанных выборах в жизни. А чувство обиды появляется на фоне неудовлетворенности собственной жизнью, бытом, поведением, отношениями.
В среднем возрасте, в тесной взаимосвязи с экзистенциальным кризисом находится тема алкогольной зависимости.
Не все люди способны осознанно подойти к решению своих проблем во время душевных переживаний и размышлений на сложные темы. И тогда они начинают искать утешение во вредной привычке.
Данное неэффективное поведение начинает рассматриваться индивидуумом, как один из доступных и приемлемых вариантов ухода от принятия важных решений.
Причиной такого поведения является не только индивидуально-психологическая особенность человека, но и давление на него со стороны общества (требование соответствовать социальным ролям, правилам, нормам).
Например, в этот период жизни у человека появляется необходимость заботиться о стареющих родителях, что увеличивает эмоциональную нагрузку и добавляет обязательства.
Период среднего возраста сопровождается также пересмотром семейных отношений.
Вместо совместного преодоления трудностей (обустройство быта, рождение и воспитание детей), на первое место теперь начинает выходить проблема взаимопонимания (меняются интересы и предпочтения). А также актуализируется необходимость больше заботиться друг о друге (появляются возрастные изменения в организме, ухудшается состояние здоровья).
Экзистенциальный кризис периода старости (60–70 лет).
Кризис этого периода обусловлен двумя основными факторами: изменениями в социальной жизни и пониманием приближения конца жизни.
В этом возрасте человек начинает задавать себе вопрос: «Правильно ли я прожил жизнь и все ли успел сделать?» А размышления над этим вопросом вызывают разные переживания.
Экзистенциальный кризис периода старости подводит черту под прожитой жизнью и неминуемо приводит человека к осознанию, что каждый смертен. Основная задача периода старости - принятие этой данности.
Стоит отметить, что люди престарелого возраста больше боятся смерти в том случае, если они эмоционально незрелые личности или мало вовлечены в социальную активность.
В старческом периоде поиск дальнейшего смысла жизни обусловлен одиночеством и пустотой в связи с отдалением (или отсутствием) детей и супруга. Карьера завершена, дети повзрослели, дом опустел. У человека появляется масса свободного времени.
Ощущение собственной бесполезности усиливается при отсутствии возможности функционировать на благо общества из-за состояния здоровья, возраста, квалификации.
Когда человек не находит для себя нового смысла дальнейшего существования, то он может начать заполнять собственное свободное время неважными житейскими делами или вести неправильный и вредный образ жизни.
Кризис этого периода жизни является самым сложным для человека.
Формулируя кратко указанные выше периоды, можно утверждать, что экзистенциальный кризис среднего возраста – это, прежде всего, время рефлексии и переосмысления жизни, коррекция целей и ценностей. А экзистенциальный кризис периода старости – это принятие факта, что все люди смертны и нахождение дальнейшей осмысленной и интересной деятельности во благо общества.
В каждом из указанных возрастных периодов экзистенциальный кризис имеет свои особенности протекания. А то, как он завершится и когда, зависит от того, какие изменения произойдут в ведущей деятельности человека, и какие новые смыслы он для себя найдет.
Качественные изменения в психике и деятельности, новые смыслы и ценности необходимы индивидууму для дальнейшего перехода на следующий уровень развития личности.
Ненормативные кризисы.
Ненормативные кризисы связаны со значительными резкими изменениями условий жизни человека и такими условиями могут быть важные события (окончание учебного заведения, новая работа, вступление в брак, рождение детей, смена местожительства и другое) или кризисные ситуации (потеря близкого человека или отношений, потеря бизнеса, угроза жизни или здоровью). Указанные изменения всегда сопровождаются субъективными переживаниями, адаптацией сознания и поведения человека под новые обстоятельства.
Ненормативный кризис может возникнуть и на фоне длительного периода стабильности и однообразия в жизни человека, когда возникают стагнация и застой.
Обобщая информацию из опыта работы с клиентами, можно утверждать, что к появлению кризисных состояний приводят различные обстоятельства, и с учетом этого ненормативные кризисы можно разделить на следующие подкатегории:
• возникшие на фоне важных событий или кризисных ситуаций;
• возникшие на фоне благополучия.
Для успешного преодоления экзистенциального кризиса человеку требуется переосмысление своего жизненного опыта и существенная переоценка собственных ценностей и жизненных приоритетов. В решении этих задач человеку может помочь кризисный психолог, который использует для гармонизации жизни человека и улучшения его качества жизни разные подходы.
Основной подход в работе с клиентом, у которого наблюдается при данном виде кризиса умеренный уровень ситуативной тревожности, заключается в том, что клиенту предлагают ответить на следующие вопросы:
• кто Я? (идентификация, «я - идеальное» и «я - реальное»);
• как Я? (способы самовыражения в социуме);
• где Я? (принадлежность к группе, социальные роли);
• зачем Я? (предназначение и что получает от меня общество);
• почему Я? (ценности и убеждения, заложенный потенциал).
Данное задание позволяет клиенту сфокусировать внимание на себе (сделать «стоп-кадр жизни») и посмотреть на свою жизнь со стороны (какой сценарий жизни сейчас активирован, ситуация вокруг).
Если у клиента при ответах на вопросы наблюдается дезориентация (он не может дать ответы на многие вопросы), то такая ситуация является косвенным признаком наличия нерешенных внутренних проблем или указывает на наличие повышенной тревожности. В этом случае дальнейшее взаимодействие с клиентом проходит по индивидуальной схеме терапии, которая разрабатывается специалистом с учетом психоэмоционального состояния клиента.
В некоторых случаях работа с клиентом в состоянии экзистенциального кризиса может строиться по следующей схеме:
• Снизить уровень ситуативной тревожности до умеренного (убрать из жизни то, что мешает: привычки, роли, условия среды). Если наблюдается депрессия, то нужно увеличить уровень тревожности, повысить напряжение (больше активности, новое хобби, новые «фон и фигура»). Задача - создать умеренный уровень тревожности и напряжения для следующего этапа работы («поиск смыслов»). Для снятия у клиента эмоционального напряжения могут использоваться техники из арт-терапии.
• Восстановить связь «ментальное - эмоциональное - физическое», если этого требует ситуация (например, наблюдается дезориентация или дезадаптация). Применяются подходы из телесно-ориентированной психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. Задача этого этапа – создать «опоры», провести «центрирование», восстановить «границы», убрать когнитивные искажения.
• Сфокусировать клиента на его внутреннем мире (эмоции, мысли, ощущения). Достигается за счет уменьшения социальных контактов и снижения активности, частичной деактивации социальных ролей. Могут применяться техники из гештальт-терапии. Задача – запустить процессы рефлексии и самосознания.
• Помочь клиенту найти новые смыслы (обсуждение с клиентом тем из областей: религии, философские направления, восточные учения, социальные установки, жизненный опыт и роли). Задача – помочь клиенту понять свое предназначение и сформулировать свою систему ценностей.
• Помочь клиенту выбрать дальнейший «путь жизни» с учетом его предназначения (вариант от социума или свой индивидуальный путь).
• Провести с клиентом работу по формированию новой идентичности: «я-концепция», формирование позиции «я автор жизни», обозначить зоны роста личности (чему учиться, где развиваться, новые сообщества).
• Помочь клиенту найти новые формы проявления себя в мире (через деятельность и роли).
• Помочь клиенту систематизировать новые ценности (семья, работа, дом, безопасность, удовольствия и прочее) и расставить новые приоритеты в основных сферах жизни (здоровье, работа, окружение, развитие, отношения, досуг и другое).
• Убрать у клиента внутренний конфликт между ролями и истинными чувствами (клиент отвечает на вопросы: «Мои истинные устремления? Отвлекает ли меня от истинных устремлений и желаний то, чем я сейчас занимаюсь? Есть ли часть меня, которая не вовлечена в жизнь, и она стала часто проявляться? Чем бы я хотел заниматься? Куда бы я хотел отправиться?»).
• Помочь клиенту изменить образ жизни и привычки, поддержать его при внедрении необходимых изменений (условия среды, новое поведение, референтная группа и прочее).
Этот план действий является универсальным. Однако к каждому клиенту нужен персональный подход.
Выбор техник, заданий, сценариев бесед зависит от индивидуальных особенностей клиента и тех ситуаций, которые возникают во время терапевтических сессий.
Для решения проблемы экзистенциального кризиса используют подходы из разных направлений психологии и психотерапии. К ним относятся:
• когнитивно-поведенческая терапия А. Бека;
• гештальт-терапия Ф.Перлза;
• клиент центрированная психотерапия К. Роджерса;
• логотерапия В.Франкла;
• экзистенциальный анализ А. Лэнгле;
• экзистенциальный анализ Л. Бинсвангера;
• телесно-ориентированная психотерапия В. Райха.
Сеансы экзистенциальной терапии обычно проходят в форме равноправного и уважительного диалога. При этом специалист не навязывает клиенту никаких точек зрения, а лишь помогает ему глубже понять себя, сделать собственные выводы, осознать свои индивидуальные особенности, потребности и ценности.
Кризисная психотерапия в отличие от консультирования более долгосрочный процесс, включает работу с психоэмоциональными и психофизиологическими состояниями клиента, оценку динамики изменений этих состояний на протяжении всего курса встреч.
Тонкости в отличиях кризисов:
Психологический кризис. Я и Ситуация. Способствует развитию потенциала личности. Контекст – некая временная проблема/трудность. Для решения требуется найти некий способ решения для конкретной ситуации. Поиск информации – знания, подсказки, варианты, как можно, кто уже делал.
Возрастной кризис. Я и Общество. Способствует развитию самосознания и развитию потенциала личности. Контексты – семья, работа, друзья. Для решения требуется найти приемлемые роли и освоить их, научиться лучше их играть, внести изменения в свою деятельность. Главное, чтобы роли не противоречили своей нравственности и принятому в обществе поведению, соответствовали законам и морали общества. А также чтобы выбранная деятельность была не опасна для здоровья и была востребована, а выполняя ее, человек бы получал удовольствие и достойное вознаграждение. Поиск приемлемых форм деятельности и ролей (могу и хочу; могу, но уже не хочу; хочу, но пока не могу) с учетом своего потенциала (знания, образование, навыки, состояние здоровья, возможности, связи, ресурсы).
Экзистенциальный кризис. Я и Мир. Способствует развитию самосознания. Контексты – Вселенная и человечество, мир вокруг, Божественное, я как часть этого мира. Для решения нужно найти смысл жизни (ради чего стоит жить) и идею, ради чего готов умереть (защищая ее и развивая ее), что готов передать другим поколениям. Поиск именно своего места в этом мире (понять, в чем уникальность и предназначение; обрести понимание, что ты есть больше, чем тело и личность, что у тебя есть определенные таланты, которых нет у других и их нужно использовать во благо человечества, общества, семьи).
Особенности возрастного и экзистенциального кризиса
При возрастном кризисе еще можно вести прежнюю жизнь, оставаться в социуме, параллельно подыскивая нужное для себя решение (постепенный выход). При экзистенциальном кризисе жить по-старому человек уже не может. Нет смысла, нет мотивации. Соответственно не хочется уже ничего делать из того, что делал раньше. Чтобы найти решение, требуется «вылететь» из социума на время. Некоторые люди в это время предпочитают своеобразный способ «ВЫЛЕТЕТЬ из социума» – просто забыться в алкогольном или наркотическом опьянении.
Возрастные кризисы провоцируют появление экзистенциальных кризисов. Экзистенциальные кризисы всегда толкают человека на путь духовных поисков.
Причины возникновения возрастных и экзистенциальных кризисов и особенности того, как они проходят.
Кризисы возникают, когда человек со старыми знаниями и представлениями о мире при конкретных обстоятельствах не может справиться с некой ситуацией (проявляются при адаптации к трудным ситуациям). Кризис может активировать познавательный инстинкт (человек начинает интересоваться новым, темы могут быть разными, информация осваивается в больших объемах) и сделать более актуальными духовные потребности по отношению к другим имеющимся потребностям. Познавательный инстинкт может активировать инстинкт миграции: человек начинает искать новые условия среды для жизни.
Активное состояние инстинктов (познавательного и миграции) приводит к изменениям в поведении: человек начинает учиться чему-то новому, отправляется путешествовать. Кстати, по проявившимся признакам (стал много учиться и отправился/захотел путешествовать) можно понять, что у человека происходит некий переходный период в жизни. Указанные признаки - это своеобразные «маркеры», которые сигнализируют о проходящих серьезных внутренних процессах в психике человека.
Основными причинами возникновения кризисов являются:
среда (случай, обстоятельство), когнитивный диссонанс (изменения в среде или поступление информации, которые не соответствуют внутреннему потенциалу человека и имеющейся у него информации), смена потребностей и ценностей индивидуума в результате некоего случая или целенаправленного развития личности.
В результате кризиса: психологического, возрастного или экзистенциального – человек чаще всего оказывается в ситуации, когда он вынужден искать информацию, решение, систему координат, состояние, смысл, внутренний баланс.
Основные причины поисков:
• появление потребностей более высокого уровня;
• нахождение в состоянии возрастного кризиса, который привел к экзистенциальному
кризису;
• некий случай;
• потеря прежних ориентиров.