49. Стратегия психотерапии птср, тактика, цели, ошибки.

Источник - преза Пахтусовой

Терапевтические отношения с пациентом, у которого имеется ПТСР, обладают характерными особенностями, которые можно сформулировать следующим образом:

•Постепенное завоевание доверия пациента с учетом того, что у него наблюдается выраженная утрата доверия к миру.

•Повышенная чувствительность по отношению к «формальностям» проведения терапии» (отказ от стандартных диагностических процедур перед разговором о травматических событиях).

•Создание надежного окружения для пациента во время проведения терапии.

•Адекватное исполнение ритуалов, которые способствуют удовлетворению потребности пациента в безопасности.

•До начала терапии уменьшение дозы медикаментозного лечения или его отмена для проявления успеха психотерапевтического воздействия.

•Обсуждение и исключение возможных источников опасности в реальной жизни пациента.

Фундаментальное правило терапии ПТСР — принимать тот темп работы и самораскрытия пациента, который он сам предлагает. Иногда нужно информировать членов его семьи о том, почему необходима работа по воспоминанию и воспроизведению травматического опыта, поскольку зачастую именно они поддерживают избегающие стратегии поведения пациентов с ПТСР.

Стратегия психотерапии:

•Создание зоны доверия, установление безопасного контакта;

•Создание ресурсного состояния

•Работа с травмой. Отреагирование психотравмирующего материала (катарсические техники)

•Работа с травматической личностью. Осознание психотравмирующего опыта, интеграция травмированной части с целостной личностью, переформирование системы убеждений и ценностей, реальное видение прошлой ситуации.

•Формирование новой модели поведения, социальная адаптация, простройка будущего.

50. Ресурсные техники в психотерапии птср.

Со слов Пахтусовой

• Сон

• Фармакотерапия

• Хобби

• Приятные воспоминания

• Общение

• Арттерапия

• Медитация

51. Особенности виктимной личности.

Источник - преза Пахтусовой

• заниженная самооценка жертвы, крайне искаженная Я-концепция;

• социальная дезадаптация и дезориентация (у жертвы, как правило, нет ни друзей, ни подруг, ни близких людей, с которыми можно поделиться и от которых можно получить помощь; круг социальных контактов и отношений предельно сужен);

• эмоциональная дезадаптация и дезориентация (хроническое чувство вины;

• «выгорание» — неспособность переживать положительные эмоции;

• частые депрессии;

• гиперсенситивность;

• высокая тревожность;

• вытесненная потребность в любви — хотят тепла, но боятся близких отношений;

• пессимизм, чувство неудавшейся, «несчастной» жизни);

• интеллектуальные дисфункции (негибкость, некритичность, узость мышления;

• низкая концентрация внимания; плохая память и т. п.; «умственные блоки» в личностно значимых ситуациях;

• иногда вплоть до дереализации, когда ситуации насилия вытесняются — «это все сон»);

• выученная беспомощность, неспособность к самостоятельным решениям и ответственным действиям;

• ждут, что кто-то решит их проблемы, подтолкнет к верному жизненному выбору и поступку, отсюда безынициативность жертв насилия в работе и личной жизни;

• разнообразные и обширные психосоматические нарушения.

• Перечисленные выше последствия ведут к постоянному воспроизведению зависимых отношений «насильник — жертва». Жертва бессознательно ищет себе «сильного человека» или сама становится насильником (идентификация с агрессором); могут быть и смешанные варианты. У женщин-матерей склонность к насилию часто переносится на детей.