9. Рекуррентное депрессивное расстройство (f33.0-f33.9). Этиология, клиническая картина, диагностические критерии мкб-10. Психодиагностика

Точная причина возникновения реккурентной депрессии неизвестна. Наследственность играет важную роль. Также имеются данные о нарушениях регуляции обмена нейромедиатора серотонина, норадреналина дофамина.

Также в процесс могут быть вовлечены психосоциальные факторы. Стрессовые жизненные ситуации также могут играть роль в развитии симптомов и последующих рецидивов, хотя их точная роль в патогенезе до конца не выяснена.

Факторы риска: возраст 20-40 лет, снижение социального класса, развод у мужчин, семейная история суицидов, утрата родственников после 11 лет, личностные качества с чертами тревожности, усердия и совестливости, стрессорные события, гомосексуальность и другие проблемы сексуального характера, послеродовой период (особенно у одиноких женщин).

Реккурентная депрессия – это расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии, без наличия в анамнезе самостоятельных эпизодов подъема настроения и прилива энергии (мании). Однако могут быть краткие эпизоды легкого подъема настроения и гиперактивности (гипомания) сразу же после депрессивного эпизода, иногда вызванные лечением антидепрессантами. Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода. Если такое произойдет, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство.

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод легко выражен и без мании в анамнезе.

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод умеренно выражен и без мании в анамнезе.

F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод значительно выражен, без психотических симптомов и без мании в анамнезе.

F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод значительно выражен, сопровождается психотической симптоматикой, но без указаний на предыдущие эпизоды мании.

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии

У пациента в прошлом отмечались два или более депрессивных эпизода, но уже в течение нескольких месяцев депрессивная симптоматика отсутствует.

Диагностика основывается на идентификации симптомов, описанных выше, и на анамнезе развития заболевания.

Также существуют диагностические опросники:

· Шкала депрессии Бека

· Шкала безнадёжности Бека

· Госпитальная шкала тревоги и депрессии

· Патопсихологическое обследование: снижение концентрации внимания, истощаемость