I. Клинический случай

Мужчина, 30 лет.

Беременность и роды у матери протекали без патологии, родился доношенным, естественным путем.

Рос в полной семье, единственный ребенок. Воспитанием в большей степени занималась мать-домохозяйка. Отец – предприниматель, обеспечивал семью материально и мало времени проводил совместно с женой и сыном. В целом, семью характеризует как благополучную. Отца описывает как сдержанного, строго и требовательного человека. Отмечает, что тот никогда «не повышал голос на родных», но и хвалил, только когда это «действительно заслуженно». Мать описывает как заботливую, опекающую и контролирующую.

По воспоминаниям матери, в раннем возрасте был слабым и болезненным ребенком, часто «простужался». С 3-х лет посещал ДДУ, но из-за постоянных ОРЗ за год мог находиться дома на больничном до 4-х месяцев. В дошкольном учреждении адаптировался средне, был активным, но несколько застенчивым и чувствительным ребенком. Из-за своей активности часто падал, ударялся и т.п., реагировал плачем, на что отец говорил: «Побольше поплачешь – поменьше пописаешь, впредь будешь умнее».

С 5-и лет начал посещать кружок фортепиано. Вспоминает, что никогда не хотел и не любил заниматься музыкой, но по инициативе родителей окончил музыкальную школу. Также с 6-и лет изучал английский язык с репетитором.

В общеобразовательную школу пошел с 6-и лет, с удовольствием. Проявлял заинтересованность, но в младших классах быстро утомлялся сидеть на уроке, начинал отвлекаться, из-за чего получал замечания от учителей. При этом трудностей в освоении образовательной программы не испытывал и имел отличную академическую успеваемость на протяжении всего обучения. Переживал из-за плохих отметок, хотя родители никогда его не ругали. Успехи же воспринимались как «само собой разумеющееся»; вспоминает, как отец иногда повторял: «Нечего человека за каждую мелочь хвалить, вот когда… (называл более масштабное достижение), тогда и будет разговор».

Трудностей социализации не испытывал, имел хорошие отношения с преподавателями и одноклассниками. Однако мало времени проводил со сверстниками, не имел близких друзей и «своей компании» из-за постоянной занятости учебой и дополнительными кружками. В подростковом возрасте стал более закрытым, держался обособленно, хотя и поддерживал со всеми ровные отношения.

Отказы посещать музыкальную и лингвистическую школы, а также некоторые просьбы, связанные с досугом, играми и игрушками, лакомствами, мать часто называла «капризами» или «блажью». На возникающие конфликты реагировала отстранением, могла подолгу не разговаривать с сыном, пока тот не извинятся первым.

В подростничестве периодически начал испытывать дискомфортные телесные ощущения. Жаловался школьной медсестре на головную боль, головокружение, тошноту и неприятные ощущения в животе, после чего о его состоянии оповещали мать, и она забирала его из школы.

Примерно к 16-и годам симптомы участились. Часто стали болеть и кружиться голова, возникать помутнение перед глазами и тошнота, тянуть и крутить живот. При этом свои болезненные переживания родителям и работникам школы предъявлял неохотно, достаточно скупо, затруднялся в их описании. Иногда мать случайно узнавала о них, замечая изменения в поведении сына. Было предпринято несколько обращений к врачам широкого профиля, результаты общих обследований не выявили нарушений в состоянии здоровья. Получены общие рекомендации, касающиеся оптимизации режимов питания и труда-отдыха, а также прописан курс витаминов.

В 11 классе был госпитализирован в стационар с подозрением на острое отравление в связи с обильной рвотой, диареей, болями в кишечнике и общей слабостью. Диагностические исследования не выявили патологии ЖКТ.

После окончания школы поступил в ВУЗ на юридическую специальность. Профессию выбрал по рекомендации отца. В связи с поступлением переехал в другой город и начал жить один в арендованной родителями квартире. В период обучения также часто чувствовал себя нехорошо физически, из-за чего был вынужден ограничивать свой досуг и времяпрепровождение с приятелями.

Обращался к врачам различной специализации (терапевту, гастроэнтерологу, кардиологу, эндокринологу), но квалификацию состояния осложняло то, что симптомы носили расплывчатый и изменчивый характер. Основной причиной каждого визита становилась разная совокупность болезненных переживаний, он жаловался на дискомфорт в разных органах и системах, путался в описании характера ощущений. Также, по воспоминаниям, как бы испытывал сомнения в значительности некоторых ощущений и необходимости их предъявления.

После окончания университета с красным дипломом в течение года не мог трудоустроиться. В этот период ощутил ухудшение состояния. Испытывал практически постоянную головную боль, головокружение, помутнение в глазах и мерцание за веками, нарушение ритма сердцебиения, одышку, периодическое онемение пальцев конечностей, трудно описываемое покалывание или жжение в сгибах локтей и колен. Комплекс диагностических исследований, включая МРТ и КТ, ЭКГ и ЭхоКГ не выявил нарушений со стороны головного мозга и СС-системы. Были рекомендованы курс массажа, который не дал эффекта, и консультация психотерапевта, к которой клиент не прибег.

При этом симптомы доставляли большой дискомфорт, а невозможность избавиться от них вызывала все более нарастающее беспокойство и напряжение.

В 25 лет смог устроиться юристом в небольшую финансовую компанию. В течение следующих 2-х лет практически не обращался к медицинским специалистам, хотя продолжал испытывать страдание из-за множества телесных симптомов. По его словам, разочаровался в некомпетентных и безответственных врачах.

В возрасте 27 лет на работе познакомился с девушкой, с которой вступил в первые для себя длительные романтические отношения и стал проживать совместно. Расстались через 1,5 года по инициативе партнерши. Она объяснила это тем, что в их отношениях ей не хватает эмоций и спонтанности, она чувствует постоянную отстраненность и погруженность в рутину.

Расставание переживал тяжело, но практически сразу обострилось соматическое состояние и на первый план вышли переживания, вызванные множественными телесными симптомами, которые включали боли и тяжесть за грудиной, боли и «гудение» в голове, тошноту и изжогу, ломоту и онемение конечностей, покраснение и слабую сыпь на сгибах суставов, полиурию и ночную потливость. Многочисленные консультации и обследования в медицинских учреждениях не выявили нарушений состояния организма, которые могли бы объяснять и быть бы достаточными для возникновения описываемой полисимптоматической картины. Один из диагностов в грубой форме заявил клиенту, что ему следует лечить свою голову вместо того, чтобы забивать ее бреднями другим.

После этого предпринимал попытки обращения к специалистам в области народной медицины и лечения народными методами, что также не помогло облегчить самочувствие.

Усугубляющееся состояние заставило перейти на работу удаленно из дома. После того, как выполнение даже простых бытовых дел стало практически непосильным, обратился к психотерапевту.