4. Хлоргексидин – фарм. Группа, подгруппа, механизм противомикробного действия. Показания к применению.

  Детергенты (поверхностно активные вещества)

Катионные (четвертичные аммониевые соединения)

Механизм:

●снижение поверхностного натяжения у границы раздела фаз

(происходит нарушение транспортировки ионов и веществ, необходимых для жизнедеятельности микробной клетки);

●уменьшении активности ферментных систем микробной клетки.

Катионные детергенты — четвертичные аммониевые соединения, обладают более выраженными моющими и противомикробными свойствами, связываясь с липопротеинами клеточных мембран микроорганизмов, нарушают их барьерные функции и вызывают гибель микробных клеток.

Показания:

а) для стерилизации хирургических инструментов, шовного материала, оборудования (хлоргексидин), дезинфекции предметов ухода за больными и помещений (хлоргексидин, мыло зеленое);

б) для обработки рук хирурга и операционного поля (хлоргексидин, мирамистин);

в) для промывания ран, мочевого пузыря, профилактики венерических болезней — сифилиса, гонореи, трихомониаза (хлоргексидин, мирамистин, бензалконий);

г) для лечения заболеваний полости рта и глотки (хлоргексидин, бензалконий, комбинированные препараты — септолете плюс,

себидин, анти-ангин формула, гексорал табс);

д) для лечения грибковых поражений кожи, генитального кандидоза и кандидоза слизистых оболочек полости рта (хлоргексидин, мирамистин).

5. Фенилсалицилат, бесалол (состав) – фарм. Группа, подгруппа, механизм противомикробного действия. Показания к применению.

Фенолы и фенолсодержащие

Бесалол состав: Фенилсалицилат +экстракт Белладонны

Механизм:

Гидролизуясь в щелочном содержимом кишечника, высвобождает салициловую кислоту и фенол, денатурирующие белковые молекулы. Фенилсалицилат не распадается в кислом содержимом желудка, не раздражает его (а также полости рта и пищевода) слизистую оболочку. Образующийся в тонком кишечнике фенол подавляет патогенную микрофлору кишечника, а салициловая кислота оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действия, оба соединения, частично выделяясь из организма почками, дезинфицируют мочевые пути.

Показания:

– инфекционные Заболевания кишечника (колит, энтероколит) и мочевыводящих путей (цистит, пиелит, пиелонефрит).

6. Серебра нитрат, протаргол – фарм. Группа, подгруппа, механизм противомикробного действия. Показания к применению. Виды местного действия.

 Соединения тяжелых металлов

Механизм: связываясь с белками микробной клетки, образуют альбуминаты и денатурируют белки. При этом они оказывают быстрое и сильное бактерицидное действие. В месте применения соединений тяжелых металлов (на слизистых оболочках, в ране, на коже) также образуется альбуминат различной плотности (в зависимости от вида металла и концентрации препарата) и могут возникать различные

эффекты:

- вяжущий (цинк, алюминий),

- раздражающий и прижигающий (серебро, медь)

Этим металлам присуще химиотерапевтическое действие наряду с антисептическим. Механизм избирательного действия двухвалентных металлов на некоторые ферменты состоит в связывании двух стоящих поблизости сульфгидрильных

групп (SH-групп). Инактивация SH-ферментов требует значительно меньших концентраций металла в клетке, чем это необходимо для денатурации белка. Течение обменных процессов нарушается, рост микробов приостанавливается.

Протаргол:

Средство на основе серебра (серебра протеинат содержит 7.5-8.5% серебра). Оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Диссоциирует с образованием ионов серебра, которые связываются с ДНК бактерий и препятствуют их размножению на слизистых оболочках в условиях местного применения. Механизм действия серебра протеината основан на том, что ионы серебра осаждают белки и образуют защитную пленку на поврежденной слизистой оболочке, которая способствует уменьшению чувствительности нервных окончаний и сужению кровеносных сосудов (это приводит к уменьшению отека), что в свою очередь обуславливает торможение воспалительных реакций. 

Показания:

- серебра нитрат — при конъюнктивите, вызванном хламидиями (трахома), реже другими бактериями;

- протаргол и колларгол — при конъюнктивитах, ринитах, уретритах, хронических циститах;

- цинка сульфат — в виде глазных капель вместе с борной кислотой — при конъюнктивитах;

- препараты висмута — дерматол и ксероформ — как антисептические, вяжущие, подсушивающие противовоспалительные средства при заболеваниях кожи в составе присыпок, мазей, паст.

Борная кислота:

Кислоты и щелочи

Механизм: изменяет рН в кислую сторону, что приводит к денатурации белков протоплазмы микробной клетки.

Применение:

– полоскания полости рта и зева 2-4%

– 2% при отите, обработке кожи при пиодермии, опрелостях

– 5% мазь для лечения педикулеза

Бриллиантовый зеленый:

Красители

Механизм: денатурирует белки м/о и в малых концентрациях связывается с ДНК и быстро приводит к гибели бактерий

Применение:

– смазывание гнойничков, пиодермия, фолликулит

– небольшие порезы кожи

– блефарит (инфекционные Заболевания век)

7.      Выбрать препараты для обработки рук хирурга: серебра нитрат, первомур, хлорамин, хлоргексидин, фенол, борная кислота, этанол, йодинол, раствор аммиака, раствор йода спиртовой.

8.      Выбрать антисептики для обработки и лечения ран: хлорамин, фенилсалицилат, водорода пероксид, повидон-йод, фенол, мирамистин, цинка сульфат, хлоргексидин, бриллиантовый зеленый, настойка календулы, протаргол.

9.      Выбрать препараты для лечения конъюнктивита: борная кислота, протаргол, водорода пероксид, хлорамин, серебра нитрат, йодинол, цинка сульфат, хлоргексидин, метенамин, настойка календулы.

10.  Выбрать препараты для обеззараживания воды: йодинол, аквабриз, фенол, мирамистин, калия перманганат, пантоцид, хлоргексидин, серебра нитрат, салициловая кислота, этанол.

11.  Выбрать антисептики для лечения пиодермии: хлорамин, метиленовый синий, водорода пероксид, спиртовой раствор борной кислоты, хлоргексидин, цинка сульфат, раствор йода спиртовой, фуксин, бриллиантовый зеленый.

12.  Выбрать препараты для обеззараживания выделений инфекционных больных: хлорамин, резорцин, фенол, хлорная известь, борная кислота, калия перманганат, лизол, хлоргексидин, этанол, гипохлорит кальция.