1. Хлорамин – фарм. Группа, подгруппа, механизм противомикробного действия. Показания к применению.
Галогенсодержащие соединения
Препараты хлора
Механизм:
В водных растворах они легко образуют хлорноватистую кислоту (HClO), дальнейшие превращения которой зависят от рН среды.
При кислой и нейтральной реакции HClO способна распадаться с освобождением атомарных хлора и кислорода. Хлор вступает в соединение с аминогруппами белков бактерий и делает невозможным образование водородных связей между полипептидными цепями.
Кислород взаимодействует с белками микробной клетки и окисляет их. Вторичная структура и функции белков нарушаются, происходит денатурация белков.
В щелочной среде хлорноватистая кислота диссоциирует с образованием гипохлоритного иона (ClO–), который обладает свойствами окислителя. Его антимикробная активность меньше, чем у атомарных хлора и кислорода.
Показания:
– действие на грамположительные и грамотрицательные палочки и кокки
– дезодорирующее действие
– дезинфекция помещений, предметов ухода, выделений больных 1-5% растворами
– стерилизация неметаллических инструментов 1-5% растворами
– как антисептик для обработки рук в инфекционных отделениях (0,25-0,5%)
– промывание гнойных ран 1,5-2% растворами
2. Повидон-йод – фарм. Группа, подгруппа, механизм противомикробного действия. Преимущества по сравнению с раствором йода спиртовым. Показания к применению.
Галогенсодержащие соединения
Препараты йода
Механизм:
Взаимодействует с белками микробной клетки (белки клеточной стенки, ферментные белки) с образованием йодаминов и вызывает гибель микроорганизмов.
Характеристика:
Йод в форме комплекса с ПВП (поливинилпирролидон) – йодофором, связывающим йод. Концентрация активного йода — 0,1–1%.
Преимущества йодофоров (повидон-йод) перед спиртовым раствором йода:
– они растворимы в воде
–обладают более высокой бактерицидной и спороцидной активностью,
–действуют продолжительно,
– не раздражают кожу,
–не вызывают аллергических реакций,
–не оставляют следов окраски,
– за счет содержащихся в составе препаратов поверхностно-активных веществ обладают моющим действием.
Применение:
– обработка рук хирурга и операционного поля
– обработка слизистой рта и носоглотки (смазывание, промывание, орошение)
– лечение инфицированных ран, ожогов, трофических язв (примочки)
3. Механизм противомикробного действия и показания к применению:
а) водорода пероксида; б) калия перманганата.
Кислородотдающие (окислители)
А) перекись
Антисептическое действие обусловлено оксидантным эффектом — при контакте с поврежденной кожей и слизистыми водорода пероксид под влиянием каталазы (главным образом) и пероксидазы распадается с выделением атомарного кислорода (в т.ч. и активных форм), что создает неблагоприятные условия для развития микроорганизмов, особенно анаэробной и гнилостной флоры; H2O2 –> 2H+ + O2.
вместе с тем оно характеризуется малой продолжительностью и слабой выраженностью эффекта. При попадании раствора в рану происходит разрушение (окисление) протеинов, крови, гноя, и механическое ее очищение вследствие обильного пенообразования (за счет пузырьков газа, поднимающихся со стенок) от загрязняющих частиц, мелких инородных тел, сгустков крови. Это вспенивание способствует тромбообразованию и остановке кровотечений из мелких сосудов.
Показания:
– первичная обработка поверхностно загрязненных ран
– очищение ран от сгустков крови и гноя
– остановление капиллярных кровотечений (в том числе носовых)
– полоскания полости рта и горла (1 чайная ложка на стакан воды)
Б) Калия перманганат
в кислой среде отделяется 5 атомов, а в щелочной — 3 атома кислорода. При разложении в воде кроме кислорода образуются калия гидроксид и магния оксид, также оказывающие антисептическое действие. Оксид магния связывается с белками тканей и образует альбуминаты. Оказывает местное вяжущее, в больших концентрациях прижигающее действие
Показания:
–для промываний и спринцеваний при гинекологических и урологических воспалительных заболеваниях
– для промывания желудка при отравлениях, в т.ч. алкалоидами (морфин, кодеин, никотин)
– полоскания полости рта и глотки
– смазывание язвенных и ожоговых поверхностей