КАРТОЧКИ С ПРЕПАРАТАМИ

Азаметония бромид (Пентамин)

Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза:

Rp: Sol. Azamethonium bromide 5%-1ml

D.t.d.N. 5 in amp.

S. Внутримышечно 1 мл однократно

Фарм. Группа: Холиноблокатор, N_N-ганглиоблокатор

Механизм: конкурентная блокада N_N-холинорецепторов симпатических и парасимпатических ганглиев→ препятствуют деполяризующему действию медиатора (ацетилхолина) на постсинаптическую мембрану

+Снижение вегетативного влияния на гладкую мускулатуру сосудов→ снижение АД, органов ЖКТ, почек, мочевого пузыря

Показания: гипертонический криз, отек легких и мозга, спазм периферических сосудов, почечная колика, управляемая гипотензия в анестезиологии

Противопоказания: гипотония различной природы, ишемический инсульт, нарушения функции печени и почек, инфаркт миокарда, тромбофлебит, закрытоугольная глаукома

Побочка: 1) ортостатический коллапс (резкое падение АД вследствие блокады симпатических ганглиев и мозгового в-ва надпочечников подавляются сосудистые рефлексы, участвующие в перераспределении крови при изменении положения тела), при длительной гипотонии- очаги некроза в мозге, инфаркт миокарда, тромбоз мозговых, коронарных сосудов и сосудов сетчатки)

2) запоры из-за длительной блокады парасимпатической иннервации кишечника (при лечении гипертонической болезни)

3) тахикардия

4)нарушение аккомодации

5)Атония гладкомышечных полых органов,

6) обстипация,

7)сухость во рту,

8)дизартрия,

9)дисфагия,

10)привыкание. Нужны М-холиномиметики.

11)↓ Секреция АДГ.

12)Расслабление скелетных мышц.

Анестезол

Комбинированные свечи с бензокаином при заболеваниях прямой кишки(геморрой): Rp .: Supp. cum Anaesthesol N.10 D . S . По 1 свече в день.

Фарм группа: противогеморрагическое средство, комбинированные препараты

Механизм: вызывает уплотнение коллоидов (коагуляция белков), слизи. Образующиеся при этом пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения, уменьшая боль. Вызывает местное сужение сосудов, их проницаемость, снижая воспаление

Показания: геморрой, трещины заднего прохода

Фарм действие: местноанестезирующее, асептическое, вяжущее, подсушивающее

Побочные эффекты: жжение в заднем проходе, слабительный эффект, аллергические реакции

Атракурия безилат

Миорелаксант недеполяризующего действия при интубации трахеи: Rp.: Sol. Atracurium besilate 1% - 5 ml D.t.d.N.5 in amp. S . Внутривенно 4 мл

Фарм группа: миорелаксанты (Nm-холиноблокаторы), недеполяризующего действия

Механизм: конкурентный блок Nm-холинорецепторов в нервно-мышечных синапсах поперечно-полосатых мышц→ закрытие рецептора от медиатора, препятствуя развитию деполяризации мембраны

Нет мышечных подергиваний перед расслаблением,

Нет тахифилаксии,

Скорость действия: 1-2 мин

Длительность действия: 30 мин

Особенности метаболизма: биотрансформация и экскреция в плазме (95%):

-спонтанное разрушение (5-10%),

-гидролиз неспецифическими эстеразами

Показания: обездвиживание больного при хирургических операциях под наркозом, интубация трахеи, расслабление голосовой щели, для купирования судорог и перевода на ИВЛ больных с тяжелой формой столбняка, вправление вывихов, расслабление мышц при репозиции костных обломков, в ортопедии

Побочка: увеличение выброса гистамина из тучных клеток, брохноспазм, снижение АД, тахикардия, Остановка дыхания в результате паралича дыхательной мускулатуры (при передозирке). Нужны АХЭ+М-бл.

↓ АД (блокада N-ХР ганглиев, мозгового вещества надпочечников, каротидного синуса).

Бронхоспазм,

↑ НСl (гистаминемия).

Атропин

М-холиноблокатор для лечения травмы глаза: Rp .: Sol . Atropine 1% - 10 ml D td.N. 5 S . Глазные капли. По 1 капле 3 раза в день

Фарм. Группа: М-холиноблокаторы неселективного действия, алкалоиды растений

Механизм действия: Блокируют М-ХР Гладкой мускулатуры, миокарда (↓ЧСС), экзокринных желез. Расслабление мышц полых органов, положительные кардиальные эффекты, подавление секреции, мидриаз.

Действие на глаз: блок М-ХР гладкомышечных клеток круговой мышцы радужки→ Gq→Фосфолипаза С→ из ФИ образуется ИТФ и ДАГ…

1)ИТФ→ блок мобилизации Ca²⁺ из депо→ нет связи Са²⁺+ кальдмодулин→ фосфорилирование киназы легких цепей миозина (инактивация) → блок в/д с актином→ расслабление круговой мышцы радужки

2)ДАГ→ протеинкиназа С→ блок в/д с актином→ расслабление круговой мышцы радужки

…

→расширение зрачка (мидриаз) → напряжение цинновой связки → растягивание хрусталика (становится более выпуклым) → фонтанновы пространства сдавливаются, задерживая отток внутриглазной жидкости из внутренних сред глаза в шлеммов канал

Показания: Колики, пилороспазм, бронхоспазм при бронхиальной астме; сердечная блокада, Премедикация. При отравлении М-миметиками, ФОС, БОВ. Местно для раскрытия шейки матки. При ирите, иридоциклите, травме глаз, для расширения зрачка и спазма аккомодации. * Для диагностики в офтальмологии, повышенная секреция желез и саливация, брадиаритмии,

Противопоказания: глаукома, тахикардия, тяжелые поражения миокарда (опасность истощения сердца вследствие тахикардии), затруднение мочеиспускания, в том числе при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Побочка: головная боль, сухость во рту (т.к. снижается саливация и секреция желез), нарушение зрение (из-за спазма аккомодации), повышение ВГД, тахикардия, гипертермия, дискинезия ЖВП, холестаз, нарушение мочеиспускания, запоры

Валерианы настойка

Растительное успокаивающее средство при остром повышении нервной возбудимости

Rp: T-rae Valeriane 30 ml

D.t.d.N. 5

S. Внутрь по 30 капель 4 раза в день

Фарм. Группа: Седативные средства, препараты растений

Механизм: снижает возбудимость коры мозга, ретикулярной фармации ствола мозга с ее связями, снижение общего уровня возбудимости, всех видов активности, беспокойства, раздражительности, (за счет местного действия вкуса и запаха на окончания чувствительных нервов полости рта и носа) и резорбтивное действие (центральное седативное – активируют процессы торможения в КБП, в высоких дозах угнетают РФ среднего мозга, ослабляют судороги, потенцируют действие снотворных, нейролептиков, транквилизаторов, снижают АД

Показания: острое повышение нервной возбудимости, умеренно выраженные невротические состояния (в том числе вегетоневрозы), нарушения сна (нарушение засыпания), кардионеврозы, спазмы ЖКТ

Противопоказания: беременность, лактация, дети до 1 года

Побочные эффекты: сонливость, слабость, снижение работоспособности, запор, аллергические реакции

Взаимодействие: усиливает действие снотворных, спазмолитиков

Вальпроевая кислота

Противоэпилептический препарат универсального действия, увеличивающий содержание ГАМК в ЦНС:

Rp: Tab. Valproic acid 0,3 N. 40

D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день

Фарм. Группа: Противоэпилептическое средство, производное жирных кислот

Механизм: 1) Повышение содержания ГАМК в ЦНС. Ингибирует ГАМК-трансферазу, активирует глутаматдекарбоксилазу. Возрастает концентрация тормозного медиатора в синаптической щели и продолжительность его действия

2) Блокада потенциалзависимых Na-каналов в гиппокампе при проведении импульса из эпилептогенного очага (импульс не проходит в двигательную кору к альфа-мотонейрону) + импульс не генерируется (за счет снижения возбудимости нейронов эпилептогенного очага)

3) Блокада Са-каналов Т-типа→ подавляется эпилептическая активность таламических нейронов

Показания: различные формы эпилепсии (малые припадки, генерализованные и парциальные припадки), абсансы, миоклонические судороги, атонические припадки

Побочка: 1) сонливость

2) атаксия

3) ухудшение памяти (из-за блока Na-каналов в гиппокампе)

4) привыкание

5) зависимость

Галоперидол

Антипсихотическое средство для купирования острого психоза с бредом и галлюцинациями производное бутирофенона

Rp: Sol. Haloperidole 0,5%- 1ml

D.t.d.N 5 in amp.

S. Внутримышечно по 2 мл 2 раза в день

Антипсихотическое средство для лечения психоза с бредом и галлюцинациями производное бутирофенона

Rp: Tab. Haloperidole 0,005 N.40

D.S Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день

Фарм. Группа: Антипсихотические средства(нейролептики) типичный, производное бутирофенона

Механизм: Блок D₂-дофаминовых рецепторов лимбической системы (ЛС) (мезолимбической и мезокортикальной системы), блок отчасти серотониновых 5-НТ-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной систем.

Тормозит высвобождение медиаторов, снижая проницаемость пресинаптических мембран, повышает обратный нейрональный захват и депонирование.

Характеристика: 1) ↓ галлюцинации, бред

2)↑ интерес к окружающему, растормаживание поведения

3) снижает тонус полых органов, моторику и секрецию ЖКТ, устраняет спазмы сосудов

Эффекты:

1. Седативный ++

2. Антипсихотический +++

3. Анксиолитический –

4. Растормаживание поведения +

5. Противорвотный ++

6. Потенцироание наркоза и аналгезии +

7. Гипотензивный +

8. Гипотермический +

Показания: психоз с бредом и галлюцинациями, рвота, шизофрения

Побочка:

1. Экстрапирамидные нарушения +++

2. Периферические холинолитические эффекты +-

3. Эндокринные нарушения ++

4. Другие: растормаживание поведения, депрессия, гипотензия, нейролептический синдром