Препараты пищеварение 1

1.      Омепразол – принадлежность к фармакологической группе, подгруппе, механизм действия, показания к применению.

АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА

1.      Ингибиторы протонной помпы

Механизм:

В кислом содержимом секреторных канальцев желез желудка под действием НСl конверсируются в

активную форму – сульфенамид (СА) → образует S-S мостики с S-H-гр. Н+-К+-АТФ-аз мембран париетальных клеток → ↓ К+- зависимое фосфорилирование АТФ → ↓секрецию НСl

— сам по себе омепразол (как и другие препараты группы) не обладает фармакологическим действием, т. е. является пролекарством; активация препарата происходит в секреторных (апикальных) канальцах обкладочных клеток желудка, где он в кислой среде протонируется (ионизируется), превращается в активный метаболит (сульфенамид) и в таком виде оказывается способным связываться с мишенью — протонной помпой. Именно этим, по-видимому, объясняется высокая избирательность действия препарата, так как подобных обкладочным клеткам желудка структур в организме больше нет;

— ионизированная форма препарата неконкурентно и необратимо (ковалентная связь) связывается с H+/K+-АТФазой апикальной (обращенной в просвет желудка) мембраны; поскольку связь эта необратимая, восстановление активности фермента происходит медленно за счет синтеза клеткой новых его порций в течение 4—5 дней — отсюда стабильный и длительный эффект блокады помпы;

Показания:

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе схем антигеликобактерной терапии),

— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие заболевания, сопровождающиеся гиперсекрецией желудка.

Побочка:

— гол боль

— сонливость

— головокружение

— диарея/ запор, метеоризм, боли в животе

— аллергические реакции

2.      Фамотидин – принадлежность к фармакологической группе, подгруппе, механизм действия, показания к применению.

АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА

2.      Н2-гистаминоблокаторы

Механизм:

↓ Н2-рец. →↓ уровень цАМФ → ↓ активность карбоангидразы → ↓ образование свободных ионов Cl- и Н+

↓ Базальную, ночную и стимулированную секрецию НСl, пепсина.

Блокада обусловлена обратимой конкуренцией с гистамином за связь с H2-гистаминовыми рецепторами обкладочных и главных клеток. Препараты ингибируют базальную и стимулированную секрецию HCl и пепсиногена, вызываемую гистамином, и несколько ослабляют влияние гастрина и стимуляцию вагусом.

Показания:

— Язва желудка и 12-типерстной кишки.

— Профилактика стрессовых язв. —Рефлюкс-зофагит.

— хронический гиперацидный гастрит

— Хроническая недостаточность поджелудочной железы (вместе с ферментами, чтобы они не разрушались).

— Для ↓ риска аспирации желудочного сока перед анестезией

Побочка:

— аллергические реакции

— диспепсия (тошнота, рвота, диарея)

— головокружение, гол боли

— тромбоцитопения, лейкопения,

агранулоцитоз

— синдром отдачи

3.      Алмагель-А – принадлежность к фармакологической группе, подгруппе, состав, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

2.      Невсасывающиеся (нерезорбирующиеся), комбинированный

Состав: алюминия гидроксид + магния гидроксид + бензокаин

Механизм:

Антацидное, адсорбирующее, обволакивающее,

цитопротекторное д-е.

↑ Синтез PgE, ↑ микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка,

↑ секрецию слизи и бикарбонатов,

Образуют защитную пленку.

За счет Mg(OH)2 : покрывает язву плёнкой, не образует СО2, не вызывает синдром "отдачи"

За счет Al(OH)3: обволакивающее и адсорбирующее действие (сорбирует токсины, газы), цитопротекторное действие, не образует СО2, не вызывает гиперацидность

За счет бензокаина: местноанестезирующее и обволакивающее

Показания:

—Гиперацидный гастрит,

—язвенная болезнь

желудка и 12-типерстной кишки с

повышенной секрецией,

—гастродуоденит,

—эзофагит,

—пищевые отравления

Побочка:

— запоры/ метеоризм

—ухудшения всасывания в кишечнике фосфора и фтора

— усиление выведения с мочой кальция

— остеомаляция

— на фоне почечной недостаточности вызывает энцефалопатию

— образование нерассасывающихся комплексов с антибиотиками (тетрациклины)

4.      Висмута трикалия дицитрат (де-нол) – принадлежность к фармакологической группе, подгруппе, механизм действия, показания к применению.

ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ

(СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ ЗАЩИТНЫЕ СВОЙСТВА ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ)

1.      Препараты коллоидного висмута

Механизм: В кислой среде желудка образуют гликопротеин-висмутовый комплекс с некротической тканью язвенной поверхности и белками поверхности слизистой.

Физический барьер в области язвы - защищает пораженную слизистую оболочку от действия НСl, пепсина, желчи, H.pylori

↑ Образование Pg, выработку защитной слизи, секрецию бикарбоната и восстановительные процессы.

Показания:

— комплексная терапия язвенной болезни

— гастродуоденальные язвы

Побочка:

— преходящая головная боль

— головокружение

— диарея

— энцефалопатия

5.      Сибутрамин – принадлежность к фармакологической группе, подгруппе, механизм действия, показания к применению.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Средства, понижающие аппетит (анорексигенные средства) Ингибиторы ОЗ КА и 5-НТ

Механизм: в вентромедиальных ядрах гипоталамуса подавляет обратный нейрональный захват МА (КА и 5-НТ) и повышает их содержание в синаптической щели центра насыщения → возбуждение центра насыщения и подавление ощущения голода.

Непрямой стимулятор β3-АР.

В крови ↓ уровень ЛПНП, ТГ и Общего ХС; ↑ ЛПВП

Показания:

— алиментарное (переедание) ожирение

—дислипопротеинемии

Побочка:

—бессонница

—беспокойство

—тремор

—↑термогенеза (потливость)

—запор

—редко ↑ ЧСС, АД

6.      Аллохол – принадлежность к фармакологической группе, подгруппе, состав, механизм действия, показания к применению.

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

1. Усиливающие образование желчи (Холесекретики, Холеретики)

    1.1. Препараты желчных кислот

Состав: сухая желчь, активированный уголь, сухие экстракты крапивы и чеснока

Механизм: подавляет процессы брожения в кишечнике, адсорбирует газы, оказывает противовоспалительное действие

Прямо активирует секреторную паренхиму печени и желчеобразовательную функцию гепатоцитов.

Повышает осмотический градиент между желчью и кровью, осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов. Ускоряет ток желчи по желчным путям. Снижает возможность выпадения в осадок холестерина (предупреждает образование желчных камней).

Показания:

— холангит

— хронический холецистит

—хронический гепатит

—панкреатит

—метеоризм

Побочка:

—

7.      Выбрать антисекреторные средства: сибутрамин, пирензепин, маалокс, фосфалюгель, фамотидин, сукральфат, омепразол, алмагель, мезим форте, викалин, пантопразол, силибинин.

8.      Выбрать антацидные средства: натрия гидрокарбонат, пирензепин, викалин,  фосфалюгель, ранитидин, алмагель, омепразол, маалокс, висмута трикалия дицитрат,  силибинин, мезим форте.

9.      Выбрать гастропротекторы: сукральфат, омепразол, фестал, мизопростол, фамотидин, висмута трикалия дицитрат, маалокс, эссенциале, силибинин, даларгин, фосфолюгель.

10.  Выбрать препараты:

а) повышающие аппетит: настойка полыньи,

б) анорексигены: сибутрамин, редуксин

----------------

настойка полыни, мизопростол, сибутрамин, ципрогептадин, маалокс, омепразол, висмута трикалия дицитрат, фестал, сок подорожника, редуксин.

11.  Выбрать гепатопротекторы: холензим, силибинин, аллохол, фамотидин, панкреатин, эссенциале, фестал, фосфоглив, мезим форте, омепразол, адеметионин, сибутрамин.

12.  Выбрать желчегонные средства: а) холесекретики: холензим, аллохол

б) холекинетики: магния сульфат, гимекромон

------------

аллохол, атропин, масло оливковое, гимекромон, сибутрамин, холензим, сульфат магния, силибинин, платифиллин.