19.Общее понятие о вывихах. Классификация, симптоматика, функционально-восстановительное лечение.

Вывихом называется смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, сопровождающееся разрывом суставной капсулы. Вывихи могут полными и неполными, подвывихами. При неполных вывихах суставные поверхности имеют частичное касание.

Классификация: По степени смещения

Вывих может быть полным (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении.

По происхождению

Различают врождённые (недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия)

приобретённые вывихи (Они возникают при травме — травматические или при заболеваниях (остеомиелит, полиомиелит и др.)- патологические, или самопроизвольные.)

Основными жалобами при вывихах являются боль и нарушение функции в суставе. Признаки вывиха: деформация сустава, при которой легко прощупывается пустая суставная.

Лечение вывихов заключается в восстановлении нормальных анатомических отношений в суставе. Вправление вывихов плеча производят по методу Кохера: 1 момент - сгибание...

20.Повреждение сухожилий. Лечение. Методы наложения сухожильного шва.

Разрывы и надрывы сухожилий обычно происходят при непрямом механизме травмы.

Чаще всего сухожилие отрывается от места своего прикрепления к кости, реже происходит разрыв в месте перехода сухожилия в мышечную ткань и еще реже на протяжении собственно сухожилия и только в том случае, если сухожилие изменено каким-либо патологическим или дистрофическим процессом.

Терапевтическое лечение повреждения связок, сухожилий и мышц включает в себя первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия:

- Защита от нагрузки

- Отдых

- Лед

- Давящая повязка

- Возвышенное положение

- Поддержка повязкой

Вторичная терапия

- Физиотерапия

- Реабилитация

- Инъекции

- Лечебная физкультура

- Обследование и повторное обследование

- Салицилаты.

Методы наложения сухожильного шва. 1. Самый простой сухожильный шов накладывается таким образом, что грубая адаптация сухожильных культей проводится прочным шовным материалом (например, нержавеющая стальная проволока толщиной в 0.5 мм, сплетенная из нескольких нитей; монофильная синтетическая нить). Тонкая адаптация сухожильной раны производится синтетическими нитками 6/0 (ЕР-1 :0,7) или 7/0 (ЕР-1 :0,5). Этот метод применяется только для соединения более .значительных проксимальных сухожилий конечности.

2. Из методов сухожильного шва, наиболее часто применяется вытяжной проволочный шов. Принцип заключается в том, что шов фиксируется в расположенной на стороне мышцы сухожильной культе, и затем оба конца проволоки выводятся из плоскости разреза. Шов продолжается в дистальной сухожильной .культе, оба конца проволоки выводятся под острым углом к сухожилию и проводятся через кожу. Выведенные концы проволоки затем натягиваются, причем проволока притягивает проксимальную культю сухожилия к дистальной, соединяя этим раневые поверхности.

3. Хорошо оправдал себя на практике предложенный Пульвертафтом метод переплетения. Метод основывается на том, что сухожильные культи крепко переплетаются между собой. Через боковой разрез, произведенный на одной из сухожильных культей, второй конец сухожилия протягивается через другой разрез, наложенный под углом 90". На обоих местах концы сухожилия фиксируются друг к другу одним или двумя тонкими узловыми швами.