ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Н.Н. БУРДЕНКО КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ
ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
Лектор: зав. кафедрой фтизиатрии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, д.м.н. Великая Ольга Викторовна
Целевые показатели, предусмотренные в Стратегии по ликвидации ТБ, включают в себя (по сравнению с 2015 годом)
|
снижение заболеваемости |
снижение к 2030 г. |
(количества |
смертности от ТБ на 90% |
новых случаев в год) на |
|
80% |
Для достижения этих целевых показателей требуются меры по лечению и профилактике ТБ в более широком контексте:
-всеобщего охвата услугами здравоохранения многосекторальные действия по устранению социальных и экономических детерминант и последствий ТБ -достижение к 2025 г.технологического прорыва, позволяющего снижать
заболеваемость более быстрыми темпами, чем это происходило раньше
26 сентября 2018 г. на совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу (Нью-Йорк)
активные усилия государства привели к быстрому снижению числа смертей (13 процентов) и новых случаев заболевания (пять процентов)
По данным организации, смертность от туберкулеза на 100 тысяч человек в России в 2017г. составила 7,3 человека, общее число случаев - примерно 60 на 100 тысяч человек
Охват лечением в России оценивается в 98%
В лечении больных туберкулезом используется
строго индивидуальный подход
–
это есть сущность современной персонифицированной (персональной) медицины
Лечение больных туберкулезом в современных условиях остается серьезной проблемой
Для достижения наилучшего результата необходимо применение комплекса
различных лечебных мероприятий
Комплекс лечебных мероприятий включает
Гигиено-диетический
режим
Химиотерапию
Патогенетическое лечение
Симптоматическое
лечение
Коллапсотерапию
Хирургическое лечение
ГИГИЕНО-ДИЕТИЧЕСКИЙ РЕЖИМ
РАЦИОНАЛЬНАЯ ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
МЕТОДЫ ПРИРОДНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ
САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВЫСШУЮ НЕРВНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ
(«Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания», том V, 2004)
Один из основных факторов восстановления и
адаптации организма в процессе лечения. Выделяют:
Строгий постельный режим – назначается в стационаре при тяжелых клинических формах ТОД
(казеозная пневмония, обширные инфильтраты и
диссеминации, милиарный туберкулез, острая фаза
экссудативного плеврита, прогрессирующий фиброзно-
кавернозный туберкулез) длительностью на 2-3-4
недели;
Режим относительного покоя или щадящий –
назначается в период стихания вспышки заболевания;
его длительность составляет 1-1,5 мес.;
Тренировочный режим с лечебной физкультурой
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
( «Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания», том V, 2004)
Один из основных факторов, направленных на коррекцию нарушений
обмена веществ. Основные принципы лечебного питания:
Белки (1,5-2 г/кг или 120-130 г/сут., 50% животного происхождения);
Жиры (< 90-100 г/сут, при вспышке ТОД – 70-80 г/сут., 25% растительного
происхождения);
Углеводы (400-500 г/сут., 50% растительного происхождения);
Кальций (2 – 3 г/сут.);
Фосфор (3 – 6 г/сут.);
Соль (15 г/сут., при экссудативных процессах 3 – 5 г/сут.);
Витамины (50% животного и растительного происхождения)
При строгом постельном режиме и режиме относительного покоя
энергетическая ценность пищи должна составлять 2880 – 3000 ккал/сут.,
при тренировочном режиме – 3500 – 4000 ккал/сут.
Противотуберкулезная химиотерапия (ХТ)
Основной компонент лечения туберкулеза
ЯВЛЯЕТСЯ
НЕОТЪЕМЛЕ МОЙ ЧАСТЬЮ КОМПЛЕКСНО ГО ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА