МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
ТУБЕРКУЛЕЗА
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
ОСНОВНЫЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ВО ФТИЗИАТРИИ
ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЁЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ИММУНОДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЁЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Изменения гемограммы при отдельных фазах туберкулеза легких
показатели |
СОЭ |
Уровень |
Сдвиг |
Лимфо |
Моно |
Эозино |
ТЗН |
фазы |
|
лейкоцитов |
лейкоцитарной |
циты |
циты |
филы |
|
процесса |
|
|
формулы влево |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфиль |
|
|
|
|
|
|
|
трации |
или |
или |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Распада |
|
или N |
+ или ++ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Гема |
|
|
|
|
|
|
|
тогенной |
|
|
|
|
|
|
|
диссеми |
|
N |
|
|
|
|
|
нации |
|
|
|
|
|
|
|
Рассасы |
|
|
- |
|
|
|
|
вания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уплотне |
|
|
|
|
|
|
|
ния |
N |
N |
N |
N или |
N |
N |
N |
Схема выявления возбудителя туберкулеза классическими микробиологическими методами
Диагностический
материал
1-2 дня
3-10
недель
Микроскопия |
Посев |
Среда Л-Й |
Определение ЛЧ |
Взвесь |
21-28 дней |
|
||
|
культуры |
|
|
|
Препараты |
Препараты |
2-го ряда |
1-го ряда |
МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА – МЕТОД ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА Посев на плотные питательные среды
•среды условно селективные
•продолжительность исследования
10 недель (70 дней)
•еженедельный просмотр посевов
колонии M.tuberculosis
на среде ЛевенштейнаЙенсена
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Метод |
Срок результата |
Чувствительность |
Недостатки метода |
|
|
метода |
|
|
|
|
|
Световая микроскопия |
1 день |
> 100.000 микробных |
а) низкая |
(по Циль-Нельсену) |
|
клеток на 1 мл образца |
чувствительность; |
|
б) определяется только |
||
|
|
|
|
|
|
|
принадлежность к роду |
|
|
|
Mycobacterium |
|
|
|
|
Люминесцентная |
1 день |
> 1.000 микробных |
а) относительно низкая |
микроскопия |
|
клеток на 1 мл образца |
чувствительность; |
|
б) не выявляется видовая |
||
|
|
|
|
|
|
|
принадлежность |
|
|
|
|
Культивирование на |
4-12 недель |
> 100 микробных |
Длительный срок |
плотных яичных средах |
|
клеток на 1 мл образца |
получения результата |
|
|
||
|
|
|
|
Культивирование на |
1-6 недель |
> 100 микробных |
а) относительно высокая |
системах MB/BacT, |
|
клеток на 1 мл образца |
стоимость оборудования |
|
и расходных материалов; |
||
BACTEC MGIT 960 |
|
|
|
|
|
б) дополнительные |
|
|
|
|
|
|
|
|
затраты времени при |
|
|
|
обслуживании систем; |
|
|
|
в) высокие |
|
|
|
квалификационные |
|
|
|
требования к персоналу |
|
|
|
|
Видовая идентификация возбудителя, выросшего на средах
МИКРОСКОПИЯ
КИСЛОТОУСТОЙЧИВЫЕ ПАЛОЧКИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Микобактерии туберкулезного |
|
|
Нетуберкулезные микобактерии |
|
|
||
|
|
комплекса |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
(НТМ) |
|
|
||
|
|
(МТК) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Быстрая |
|
|
Идентификация НТМ до |
|
||
|
|
дифференциация |
|
вида: |
|
|||
|
|
МТК от НТМ: |
|
•технология ДНК- |
|
|||
|
|
• ПЦР IS6110 |
|
стрипов (Hain-test) |
|
|||
|
|
• TBc-ID (Becton |
|
•масс-спектрометрия |
|
|||
|
|
Dickinson) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИДЕНТИФИКАЦИЯ МИКОБАКТЕРИЙ С ПОМОЩЬЮ БИОХИМИЧЕСКИХ ТЕСТОВ
МБТ НЕ РАСТУТ НА СРЕДАХ С:
•НАТРИЕЙ САЛИЦИЛОВОКИСЛЫМ,
•ПАРАНИТРОБЕНЗОЙНОЙ КИСЛОТОЙ,
•5% РАСТВОРОМ ХЛОРИДА НАТРИЯ.
•ТЕСТ НА НАЛИЧИЕ СПОСОБНОСТИ ПРОДУЦИРОВАТЬ НИКОТИНОВУЮ КИСЛОТУ,
•ТЕСТ НА НАЛИЧИЕ НИТРАТРЕДУКТАЗНОЙ АКТИВНОСТИ,
•НА НАЛИЧИЕ ТЕРМОСТАБИЛЬНОЙ КАТАЛАЗЫ,
•НА НАЛИЧИЕ ПИРАЗИНАМИДАЗЫ
Ускоренные методы выявления возбудителя
Культуральные
Культивирование на жидких питательных средах с автоматической регистрацией роста культуры
Bactec MGIT 960 7-14 дней
Молекулярно-
генетические
Выявление ДНК возбудителя в диагностическом материале
ПЦР 1-2 дня