Кафедра фтизиатрии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Тема:
Эпидемиология туберкулёза. Патогенез туберкулёза.
2021 г.
Профессор Стогова Н.А.
Эпидемиология туберкулёза – это раздел
фтизиатрии, изучающий:
1)Источники заражения туберкулёзом
2)Пути передачи инфекции
3)Распространённость туберкулёза среди населения
4)Неблагоприятные экзо- и эндогенные факторы, влияющие на эпидемический процесс
5)Наиболее угрожаемые по заболеванию туберкулёзом группы населения, т.е. группы риска
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
(ПОЗВОЛЯЮТ ОХАРАКТЕРИЗОВАТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ В К/Л РЕГИОНЕ)
1. Заболеваемость – это число впервые
выявленных больных с активным туберкулёзом в течение года в расчёте на 100 000 населения.
2. Распространённость (болезненность) -
это число всех больных с активным туберкулёзом,
состоящих на учёте на конец года, на 100 000
населения.
3. Смертность - это число лиц, умерших от
туберкулёза в течение года, в расчёте на 100 000
населения (интенсивный показатель).
Экстенсивный показатель смертности – удельный
вес числа смертей от туберкулёза по отношению к
числу умерших от всех причин (в %).
4. Инфицированность – это процентное
отношение числа лиц, положительно реагирующих
на туберкулин при пробе Манту, к общему числу
обследуемых (исключая лиц с поствакцинальной
аллергией).
5. Риск инфицирования – это процентное
количество здоровых лиц, у которых была ранее отрицательная реакция на пробу Манту, а в текущем году она стала положительной (вираж туберкулиновой чувствительности) или у лиц вакцинированных произошло увеличение реакции на 6 мм и более.
Не должен превышать 1%.
6. Параметр заразности – показатель
возможного инфицирования населения в течение 1 года одним больным, который выделяет МБТ.
Если профилактика в регионе организована хорошо – то параметр заразности не превышает 10.
Дополнительные:
1.процент запущенных форм туберкулёза среди впервые выявленных (6,8% в 2009 г.),
2.процент умерших на первом году наблюдения (18,0%),
3.распространённость бациллярного туберкулёза (75 на 100 000 нас.) и др.
Инфицированный человек – это здоровый человек, положительно реагирующий на туберкулин при пробе Манту. Неинфицированный человек – это здоровый в отношении туберкулёза человек, отрицательно реагирующий на туберкулин при пробе Манту.
Рентгенположительный человек – это здоровый в отношении туберкулёза человек, у которого в лёгких рентгенологическим методом выявляются неактивные остаточные посттуберкулёзные изменения.
История эпидемиологии туберкулёза
•Эпидемиология туберкулёза как наука началась в
1882 г. после открытия Р. Кохом МБТ, хотя ещё и
до нашей эры врачи, философы и учёные
догадывались о том, что эта болезнь заразна и
проводили доступные в те времена
противоэпидемические мероприятия
(изолировали больных, сжигали вещи).
•В 18–19 веках в Испании, Португалии и Италии
изданы законы об обязательной регистрации и
госпитализации заболевших лёгочной чахоткой,
дезинфекции их жилищ, уничтожении одежды и
предметов домашнего обихода.
До 17 века не существовало статистической регистрации распространённости туберкулёза.
В17 веке было разрешено вскрытие трупов умерших. Туберкулёз поражал население крупных городов, где и стали документироваться данные о смертности от туберкулёза.
В17 веке в Лондоне смертность составляла 700 на 100 тыс. нас., в Бреславле – 268.
•Максимум заболеваемости и смертности от туберкулёза в крупных городах Европы приходится на конец 18 – середину 19 века.
•В 19 веке в Лондоне, Стокгольме, Вене
смертность от туберкулёза составляла от 700 до 1000 человек на 100 тысяч населения.
•Среди всех умерших каждый 7-ой житель Европы умирал от туберкулёза.
•Композитор Ф. Шопен умер в 1849 г. от чахотки в возрасте 39 лет.
•Значительно ухудшалась эпид. обстановка в Европе в период 1 и 2 мировых войн.
В ТЕЧЕНИЕ 1950-1985 гг. В БОЛЬШИНСТВЕ РАЗВИТЫХ СТРАН МИРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ПОСТОЯННО СНИЖАЛАСЬ. НО В РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАНАХ ОНА СОХРАНЯЛАСЬ НА ВЫСОКОМ УРОВНЕ.
С СЕРЕДИНЫ 1980-х ГОДОВ НАЧАЛСЯ РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗОМ В БОЛЬШИНСТВЕ СТРАН МИРА.
В ВЫСОКОРАЗВИТЫХ СТРАНАХ (Великобритания, Швеция, Канада) – ПРЕКРАТИЛОСЬ ЕЁ СНИЖЕНИЕ.
В СТРАНАХ ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЫ И В СНГ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ТУБЕРКУЛЁЗА РЕЗКО УСИЛИЛОСЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ СОЦИАЛЬНЫХ И ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ.