Группы риска по медицинским аспектам
лица с заболеваниями эндокринной системы, в том числе, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и другими состояниями, в том числе, обусловленными возрастными изменениями эндокринной системы;
беременные женщины;
лица с алиментарным истощением, не имеющие полноценного питания вследствие как медицинских, так и социальных причин;
лица с изменениями в слизистых оболочках бронхов и легочной ткани, возникших вследствие вредных бытовых и производственных факторов (кремневой, угольной пыли, табачного дыма, токсичных выбросов промышленного производства и др.);
Группы риска по медицинским аспектам
лица, злоупотребляющие алкоголем, страдающие алкоголизмом;
больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания;
больные с хроническими заболеваниями желудочнокишечного тракта, в том числе, язвенной болезнью желудка;
больные с хронической болезнью почек, находящиеся на гемодиализе
Группы риска по эпидемиологическим аспектам
работники медицинских организаций, студенты медицинских вузов и колледжей, оказывающих помощь больным туберкулезом в учреждениях всех профилей, а также имеющие контакт с биосубстратами, инфицированными микобактериями туберкулеза;
работники ФСИН и МВД, имеющие контакт с контингентами подследственных и осужденных;
зооветеринарные работники хозяйств, неблагополучных по туберкулезу и др.
«бытовой» контакт с больным туберкулезом
Группы риска
Заболеваемость туберкулезом в разных возрастных группах неодинакова, она выше у
•детей и подростков
•лиц пожилого возраста
•беременных женщин
•женщин в послеродовом периоде
ПАТОГЕНЕЗ ТУБЕРКУЛЁЗА
•РАЗВИТИЕ ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ПРОЦЕССА (ДЛИТЕЛЬНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ ПРОДУКТИВНОЙ РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ МАКРОФАГАЛЬНОФАГОЦИТАРНОГО ХАРАКТЕРА) ПРИ РАЗМНОЖЕНИИ И РАСПРОСТРАНЕНИИ МБТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
•ВЫДЕЛЯЮТ 2 ПЕРИОДА:
•ПЕРВИЧНЫЙ
•ВТОРИЧНЫЙ
ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
•НАЧИНАЕТСЯ С МОМЕНТА ПЕРВОГО ВНЕДРЕНИЯ В ОРГАНИЗМ ВИРУЛЕНТНЫХ МБТ
•ОТВЕТНАЯ РЕАКЦИЯ ЗАВИСИТ ОТ
-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ ЧЕЛОВЕКА,
ОСОБЕННОСТИ ЕГО РЕАКТИВНОСТИ,
-СТЕПЕНИ ВИРУЛЕНТНОСТИ И МАССИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
•РАННИЙ ПЕРИОД ПЕРВИЧНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
•ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ
•ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ (ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, ТУБЕРКУЛЁЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ КОМПЛЕКС)
•ДИССЕМИНИРОВАННЫЕ ПРОЦЕССЫ
ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ (ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ)
•РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОСЛАБЛЕНИИ НЕСТЕРИЛЬНОГО КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
•ПРИ РЕАКТИВАЦИИ ОСТАТОЧНЫХ ПОСТТУБЕРКУЛЁЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРВИЧНОГО ПЕРИОДА (ЭНДОГЕННАЯ РЕАКТИВАЦИЯ) И /ИЛИ ПОВТОРНОМ ЗАРАЖЕНИИ МБТ (ЭКЗОГЕННАЯ СУПЕРИНФЕКЦИЯ)
ЭТАПЫ ПАТОГЕННОСТИ
•ИНФИЦИРОВАНИЕ МБТ
•СИМБИОЗ МАКРООРГАНИЗМА И МБТ
•ПОЯВЛЕНИЕ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА К МБТ
•ФОРМИРОВАНИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОГО КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА
•РЕГРЕССИРОВАНИЕ ИЛИ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ
ЭТАПЫ ПАТОГЕННОСТИ
•В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ ВАЖНА РОЛЬ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА, АКТИВНОСТЬ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ МАКРОФАГОВ, НЕЗАВЕРШЁННЫЙ ФАГОЦИТОЗ – ОКОЛО НЕДЕЛИ
•СИМБИОЗ МАКРООРГАНИЗМА И МБТ – ЛАТЕНТНЫЙ МИКРОБИЗМ. ВОЗНИКАЕТ ПЕРВИЧНАЯ ОБЛИГАТНАЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ) БАКТЕРИЕМИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ОСЕДАНИЕМ МБТ В МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОМ РУСЛЕ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИОДА – 1-3 НЕДЕЛИ.