ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ M.tuberculosis
•Лекарственная устойчивость МБТ – явление, созданное руками человека…(ВОЗ, 1999)
1943 г. З. Ваксман и А. Шац открыли стрептомицин
•1947 г. З. Ваксман ввел термин «Устойчивый туберкулез»
ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ (ЛУ) МБТ
•монорезистентность - устойчивость МБТ только к одному противотуберкулезному препарату (ПТП)
•полирезистентность - устойчивость МБТ к любым двум и более ПТП без одновременной устойчивости к изониазиду и рифампицину
•устойчивость к изониазиду – лекарственная устойчивость МБТ к изониазиду независимо от ЛУ к другим ПТП, определенная любым методом определения лекарственной чувствительности
ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ (ЛУ) МБТ
•множественная ЛУ (МЛУ) МБТ - это их устойчивость к действию изониазида и рифампицина одновременно с наличием или без наличия устойчивости к любым другим противотуберкулёзным препаратам
•пре-широкая ЛУ (пре-ШЛУ) – это устойчивость МБТ к рифампицину с устойчивостью к изониазиду или без нее, в сочетании с устойчивостью к любому фторхинолону
•широкая ЛУ (ШЛУ) – это устойчивость МБТ к рифампицину** с устойчивостью к изониазиду** или без нее, в сочетании с устойчивостью к любому фторхинолону и, по крайней мере, к линезолиду или бедаквилину
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ M.tuberculosis
НЕДОСТАТОЧНЫЙ ОБЪЕМ/ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ
•Особенности туберкулезного процесса
•Состояние больного и/или сопутствующие заболевания
•Неадекватные назначения
•Нехватка препаратов
•Применение препаратов низкого качества
•Поведение больного
ПЕРВИЧНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ (РЕЗИСТЕНТНОСТЬ)
• Устойчивость возбудителя
инфекционного заболевания к лекарственным средствам, которые больной ранее не получал
В соответствии с рекомендациями ВОЗ при туберкулезе к ней принято относить все случаи лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, выявляемые у больных, которые, как подтверждено документально или на основе непосредственного опроса, ранее по поводу туберкулеза не
лечились или лечились менее 1 месяца
ПРИОБРЕТЕННАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ (РЕЗИСТЕНТНОСТЬ)
• Устойчивость возбудителя
инфекционного заболевания к лекарственным средствам, развивающаяся в процессе лечения
В соответствии с рекомендациями ВОЗ при туберкулезе к ней принято относить все случаи лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, выявляемые у
больных, ранее лечившихся в течение более 1 месяца.