
- •Сывороточную триптазу
- •Системную токсичность местными анестетиками
- •Системную токсичность местными анестетиками
- •77. Женщина 54 лет поступила в онкологический стационар для проведения радикального лечения опухоли переднего средостения
- •Кроме анализ крови на натрийуретический пептид
- •Высокий
- •Морфин 1%....
- •Уровень лактата
Вызов в 8 часов вечера постовой медсестрой хирургического отделения в палату к пациенту , находящемуся в бессознательном состоянии
Измерен уровня глю крови
Гипогликемией
Тяжел
Прием препаратов сульфанил и пропуск приема пищи
Уложить пациента на бок
40, 40-100
Глюкагона
Вв КАП 5-10%
Введен раств декстрозы
Перевод пациента в отдел РОА
Притсуп длит менее 30 мин мб успешно
гипогликемическая
2. Больная Р. 45 лет поступила в плановом порядке в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в связи с диагнозом : Рак тела матки T4NxM0. Выполнена лапароскопическая пангистерэктомия , передняя резекция прямой кишки с формированием сигморектоанстомоза.
Софа
2
Уровень прокальц крови
Миронем
30-40
50-100
40-80
Сбалансир крист
25-35
1,2-1,4
Каспофунгин
Энтеробактерии и грамположит микроорг
3. Пациентка 28 лет поступила на 5-е сутки после операции кесарева сечения в тяжелом состоянии – лихорадка , угнетение сознания.
Перитонит
Орган дисфункц
Решение о госпит в ОРИТ
Санация очага
35, 6-8
Седация
Инфуз терап сбалансир кристалл
30
Норадреналин
Назначение добутамина
1
3-5
4. Пациент К. 43 лет госпитализировался для выполнения плановой лапароскопической холицистэктомии
6; 2
Энапа
Общая анестезия с ИВЛ
ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек
Обратное Тренделенбургу
10
Десфлуран
Стерофундин
Изотонические кристаллоидные
Выполнить дескураризацию
Полусидя
4-6
5. Молодой человек 25 лет поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии без сознания в сопровождении родителей. Не реагирует на обращённую речь.
Острая наркотич интоксик
КРОМЕ коагулогр
Экг
Эхо-кг
Налоксон
45-90 мин
Синдром отмены опиоидов
Сибазон
Метадон, клофелин, дексмед
Снизить дозировку метадона на 20%
Ванкомицин
6
6. Пациент Х. 79 лет госпитализируется в ортопедическое отделение для эндопротезтрования коленного сустава
Натрийуретического пептида В-типа
ЭхоКГ
Апиксобан
48
12
Эпидуральная анестезия
цефуРоксим
24-48
Коллоидный раствор
Наркотических анальгетиков
12
12
7. Пациентка 31 год переведена из послеродового отделения в отделение реанимации в связи с ухудшением состояния через 18 часов после родов . Жалобы на тянущие боли внизу живота
СРБ
Взять гемокультуру
Уровень САД ≤90
Необходим введен ВАЗОпрессор
Больше 2
Кристалл 30
Растров гидроксиэтилир крахмала
Норэпинеырин
Водораствор гидрокар не более 200
70
Остан кровотеч в случае его возникн
3-5
8. Женщине 60 лет запланирована операция экстирпация матки.
40
Гиперкапнией
Компенсированного респираторного ацидоза
Сонного апноэ
500мл сбалансированного…
Пропофол
Дыхательный объем МЕНЕЕ 10 мл/кг, положительное…..
Сугаммадекса
Опиатов в сочетании с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НПВС
30-40, 1-2
0,5-1,0
Сидя или полусидя
9. Девушка , 21 года, поступила в приемное отделение без сознания в сопровождении родителей. Жалобы предъявляет в связи с тяжестью состояния
КРОМЕ анализ крови на прокальцитонин
Диабетич кетоацидоз
0,9%
0,15 , инфузия инсулина 0,1 ЕД/кг
Увеличение вдвое скрости
Калия
13-15
4
Замена на 5% глю
4-6 в сочет с инсулином ПД
20-100 мо 40%
15, 3
10. Пациентка 76 лет поступила с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения. Жалобы ввиду тяжести состояния не предъявляет.
Гликемию, кол ТЦ, МНО АЧТВ
Эхо-кг
Кардиоэмбол
Интубация трахеи, наложен трахеостомы 24-48ч
Нарушение кашля и глотания
Нормокапнию, 40-50
15, 180/100
Урежение ритма В- адрен
Возвышен положение головного конца 30гр
Энтеральное через зонд
20-25 , идеально
3-4, 6-8
11. Мужчина 45 лет находится в отделении реанимации и интенсивной терапии , 5-е сутки после оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, осложненного перфорацией и перитонитом.
Газовый состав крови
Интубац трахеи
РГ ОГК, эхо-кг, измерение внутрибр давления
ОРДС
6-8
Указ механизм и давность поврежд легких
10-12
Среднетяж
Снизить величину РЕЕР
Вентил в прон-позиц
16
Метилпреднизолон
12. Больной К. 68 лет поступил в приемный покой городской многопрофильной больницы. Доставлен бригадой скорой медицинской помощи. Жалобы внезапное повышение температуры тела
РГ ГК в 2х проекц
СРБ
С. Пневмония
Идса/АТС
Хобл
Вв
48-72
Эртапенем + азитромицин
Меропенем + кларитромицин
Имипенем
3
7
13. Пациент 46 лет с ножевым ранением в области правого подреберья доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение. На догоспитальном этапе пациент получил инфузию 1000 мл 0,9%
Хирург остан кровотеч
Уровень гемогл и гемотокр, уровень лактата т основ, ПВ,фибриноген , кол ТЦ
Двс-синдром
Повышение уровня дегидрат
Нормовентил, Умерен ПДКВ
САД 80-90
Эритроцитсодерж сред и ТЦ взвеси
15
1:1:1
Транексам кисл
70-90
Только лишь своеврем
14. Женщина 40 лет. Планируется плановое оперативное вмешательство по поводу доброкачественного образования щитовидной железы.
Регистрация экг в 12 отвед, исследование глазного дна
Гликемия, уровень креатина, коагулограмма
Гликемии натощак более 7 ммоль/л
Ортостатическая гипотензия
ЭКГ в покое
8,5
Лактатацидоза
Кетоацидоза
Инсулин КОРОТкого действия
Эпидуральная анестезия
Кардиальной автономной нейропатии
Ожирение
15. Женщина 72 лет доставлена в приемное отделение больницы. Жалобы на боль и припухлость всей правой ноги в течении 2-х суток
УЗ ангиоскан
Тэла
КТ с контраст, вентиляц- перфуз сцинтиграф
Д=димер
Гепарин
Эмбол из легочн артерии
АЧТВ
В 1,5-2 р
Прекратить использ чулок
5
2,2
3
16. Женщина 45 лет. Планируется провести плановую операцию по поводу паращитовидной железы.
УЗИ ЩЖ и параЩЖ
Кальция, паратгормона
Гиперкальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза
Паратгормона
Низком
Хорида натрия 0,9%
Глюконат кальция
Повреждение возвратного гортанного нерва
Низкому
Селлика
6
1
17 . Больной Г. 55 лет. Проходил плановое лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в связи с рецидивом лимфомы из клеток мантии. 40 дней назад выполнена трансплантации аллогенного костного мозга
КТ
Посев крови, посев свобод мокроты, бронх лаваж
Меронем, тигециклин, фосфомицин
6
Тобрамицин
Триметоприма сульф
Высокоскоростной назальн
20
3
50
3
10
18. Женщина, 65 лет, обратилась к врачу анестезиологу-реаниматологу с целью консультации перед плановым оперативным вмешательством
Эндокринолога, терапевта
Глюкоза крови, гликированного гемоглобина
8,5
24
Инсулином КОРОТкого действия
1
40% раств глю
Высоким
0,1
Селлика
II
Каждый час
19. Мужчина 19 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи
Гемоглобин, гематокрит, гр.крови, резус фактор
Тромбоциты, фибриноген
5,7
1,35
III
Инфузия норадреналина
1:2
1000
Общая анестезия с ИВЛ
5
Тяжелая коагулопатия
10
20. Мужчина 33 лет доставлен в отделение интенсивной терапии из приемного отделения с диагнозом : Острый деструктивный панкреатит. Панкреонекроз.
Гипокалиемия
Смешан метабол алкалоз
Потерей электролитов
Стерофундин
0,5-1,0
Эпидур анальгез
Увеличение МНО более 1,5
Тн 6-8
12-28мг/час
Цефоперазон
Как можно раньше
12, 20
21. Пациентка 54 лет, страдающая бронхиальной астмой, доставлена бригадой СМП с не купируемой одышкой , в состоянии оглушения.
Анафил реакц
КТ с контраст, Эхо-кг, анализ на Д-димер
Анафилаксия
Эпинефрин 50
1500 мо 0,9%
Сальбутамола
Неинваз ИВЛ
Вв
Интубация трахеи, ивл
6-8
Рамси
В случае развития пневмонии
22. Мужчина 84 лет поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с клиникой шока вследствие ожога.
Обезбол, седация
Ингаляцион травмы
Газовый состав
Фибробронхоскоп
Инсуфляция кислорода через лицо
19
….Кристалоидными растворами
4* масса тела (в кг)
Рингер-лактата
Темп диуреза
10% альбумина
Ранее начало энтер
23. Пациентка 48 лет госпитализирована бригадой СМП с диагнозом острый панкреатит в многопрофильный стационар. Четыре дня получала комплексную терапию в хирургическом отделении, но в связи с ухудшением состояния была переведена в отделение реанимации.
Транспульмон термодилюц
Индекс глобального конечн-диаст
Индекс внутрисосуд воды легких
65
Ноардреналин
Добутамин
2,5-5,0
6-8
Постоянаая гемодиаф
Стерофундин
70
Уровень лактата
24. женщине 45 лет. Нетоксический многоузловой зоб щитовидной железы…..
Трудная интубация трахеи
Храпом
Короткая толстая шея
Прямую ларингоскопию (результат-3ст. виден только надгортанник, серьезные трудности)
3
Тироментальная дистанция, шкала М…, закусывание верхней губы
3
Интубация трахеи после индукции
Внутривенными гипнотиками
Неадекватное прижатие маски
3
капнографией
25, Анестезиолог-реаниматолог обратил внимание на мужчину 66 лет
Регистрация ЭКГ в 12 отвед, суточное мониторирование ЭКГ, Трансторакальное ЭхоКГ
Калия
Кардиолога
1
5
Эпидуральная
Ингаляционные анестетики
Кетамина
1,5
Устойчивая мономорфная ЖТ С НЕСТАБИЛЬНОЙ гемодин
Высокая
65
26, Женщина 54 лет поступила в онкологический стационар для проведения радикального лечения опухоли переднего средостения
Исследование функции внешнего дыхания, ЭхоКГ
Кардиовагинальный тест, УЗИ желудка натощак
Прекратить прием препарата и отлодить оперция на 24ч
Ограниченной подвижности ШОП
3
Рокуроний+ ропивакаин
Акцелемиографию
Цефуроксима
Расслабление мышц ротоглотки
Продленная инфузия ропивакаина эпидурально
КТ грудной кл с контрастир
Нефракционированным гепарином+РЕШЕНИЕМ вопроса о тромболизисе
27. Больной 46 лет доставлен скорой помощью в ОРИТ с ожогами лица и верхних конечностей.
27, 2
Фибробронхоскопию
2
Анализ газового состава крови
Ожоговый шок
Ожоги верхних двхат путей
Площадт повреждения
Ацетилцистина и гепарина
35
Гиповолемическим
Применением ингибит ПП
0,3-0,5
28. Пациент М., мужчина 54 лет , поступил в отделение реанимации в состоянии клинической смерти.
Сознания
100-120
30:2
Крупноволновая ФЖ
150
2
Амиодарон
300
Эпинефрин
1
1-1,5
30
29, Пациент, мужчина Р. 54 лет, поступил с диагнозом: рак прямой кишки T4M1N0, низкая передняя резекция прямой кишки с наложением одноствольной сигмостомы, для плановой операции по восстановлению непрерывного пассажа содержимого по кишке.
Тест с закусыванием верхней губы
6 см и менее
3
Фибробронхоскопия
3
Фиброоптическая интубация трахеи в сознании
Установка интубационной ларингеальной маски
Крикотиреоидитом
Быстрая последовательная индукция после тщательной преоксигенации…..
Рокурония бромид
09-1,2
Прием Селлика
30, Пациенту, мальчику 7 лет весом 26 кг, проводится плановая операция перевязка открвтого артериального протока. После интубации трахеи при подключении к аппарату ИВЛ отмечается стойкое повышение ….
рН артериальной крови, РаСО2, РаО2
злокачественная гипертермия
дантролен
закончить в максимально короткий срок
0
Бикарбонат натрия
Противопоказано
Пропофолом
10
Сукцинилхолин
Кальция
Более 42
31. Мужчина 56 лет доставлен СМП в приёмное отделение городской больницы. Жалобы не предъявляет вследствии тяжести состояния
Иммуногемат исслед, параметры костной крови, коагулогр
УЗИ БП на свободную жидкость
Острая массивная кровопотеря
3
Хирургическая остановка кровотеч
80-90
Норадреналин
Сбалансир кристалл
70-90
1:2
50
24
32, Женщине 52 года. Планируется плановое оперативное вмешательство по поводу хронического калькулезного холецистита
2
Старше 65
СД
Обструктивного сонного апноэ
Регистрация ЭКГ в 12 отвед, Эхо-КГ
Полицитемия
Раннюю активизацию
Ингибитор протонной помпы в 2й дозе
С поднятым головным концом
Пропофол
Трудная масочная вентиляция легких
Сидя/ полусидя
33. У пациента 59 лет , на операционном столе, через 15 минут после индукции возникает гиперемия кожных покровов , брадикардия , выраженная гипотензия
Сыворот триптаз
Анафил
30
Прекратить введение
90-92
Эпинефрин
В-блок
1-5
Кристаллоид раств
Ингаляции сальбут
ВазоДИЛятацию, бронхоКОНСТР
Антидепрессанты
34. У пациентки 31-го года, во время спинальной анестезии возникают судороги с дальнейшей потерей сознания и остановкой дыхания.
Остан дыхан
Внутрисосуд
Прекратить введение
Вазопрессина
20
105
60
10
Снижая его концентр
Низкая, кардиодепрес и вазодил
Лидокаин
12
35. Пациент 50 лет поступил в операционную по поводу язвенной болезни желудка
Капнографии
1
3
0,5-1,0
Повреждение эндотелиального гликокаликса
36-37
Стерофундин изотонический
2250-3000
Внутрисосудистои, интерстициальном, внутриклеточном
0,5-1
1,2
Дилюционного-гиперХЛОРемического
36. Пациентка 42-х лет поступила в операционную по поводу миомы матки. Жалобы на обильные болезненные менструации, межменструальные кровотечения.
Капнограф
2
Изотонич кристалл
Коллоида
Функции почек
30
6
Синдром капил утечки
300-500
Внутрисосуд, интерстиц, внутриклет
50-100
18
37. У пациента 62-х лет на операционном столе через 6 минут после индукции возникает гиперемия кожных покровов, брадикардия, выраженная гипотензия, частые желудочковые экстрасистолы
Сыворот триптазу
Анафилакт
30
Прекратить введение
На спине с поднятыми ногами
Эпинефрин
Эпинефрина, 0,1
В-блок
Глюкагона
20
Е
миорелаксанты
38. у пациентки 24 лет через 42 часа после операции кесарева сечения развилась сильная головная боль
Через 42 часа после люмбальной пункции
Умеренной
Кофенин
300
Фминофиллин
250
300
6
Ликворной гипотензии и АДЕНОЗИН-опосред вазодил
Невролога
Эпидурально
Не рекомен
39. Женщина , 55 лет поступила на плановую операцию – лапароскопическая холецистэктомия
Анафил шок
Клинич признак
Эпинефрин
20
Кристаллоидных растворов
0,1
1-5
Сальбутамол
90-92
внутриКостное
кожные тесты
1: 10
40. женщина 36 лет поступила на плановую операцию кесарево сечение на сроке 39 недель гестации
Артериальной гипотонии на фоне спин анест
1-2
20
90-100
Фенилэфрин
25-50
20-25
2,5-5
2
15
Тн4
2
41. пациентка м. 31 год, выполнена операция в объеме – флебэктомия большой подкожной вены (БПВ). Анестезиологическое обеспечение: Спинальная анестезия.
Умеренная
Кофеин
300
Фминофиллин
Суматриптан
Пломбирование кровью
Узи навигация
25-26
Очаговой неврологической
5
Возраст пациента
Фотофобия
42. Пациентка 30 лет , госпитализировалась в отделение онкогинекологии для выполнения оперативного вмешательства : экстирпация матки с придатками. С целью профилактики инфекционных осложнений больной в/в введен амоксиклав 1,2 ….
Сыворот триптазы
6
Активация базофилов
Дыхат
Эпинефрин 500
Кристалл растворов
1000-2000
Глю
90-92
100000
Гидрокортизон
200
43. пациент 35 лет, госпитализируется в онкологическое отделение с диагнозом : злокачественная меланома верхней конечности включая область плечевого сустава для выполнения оперативного вмешательства……
Металлический привкус, звон в ушах, головокружние
Частичном внутрисосудистом
Прекрастить введение местного анестетика
Мидазолам
Эсмерона
450-900
900
60
Отсутствие реакции на стандартную терапию
12
Низкая, высокие
Лидокаина
44. У пациента 53-х лет во время премедикации возникает гиперемия кожных покровов, затруднение дыхания, кашель, развивается гипотензия
Сывороточную триптазу
30
2
Эпинефрин
9
0,5
Сальбутамол
Дифенгидрамин
30-40
1000-2000
Уугубление гипотензии
Е
45. у пациентки 45 лет через 7 часов после операции удаления варикозно расширенных вен левой нижней конечности с применением спинальной анестезии развивается сильная головная боль, снижение силы в правой верхней конечности
В течении 5 дней после ЛП
Тяжелой
Габапентин
300
Дексаметазон
Мигрени
200, 100
Кофеин
Ликворной гипотензии и АДЕНОЗИН-опосредованной вазодтл
Морфина
Аминофиллина
Не рекоменд
46. В приемное отделение многопрофильной больницы бригадой скорой медицинской помощи доставлен пациент в возрасте около 40 лет, пострадавший в ДТП
Гр крови,резус, уровень гемогл и гемотокр
Гемогл
3
Лактата и дефиц основ
80-90
Норадренал
Стерофундин
70-90
1:2
50
100
кальция
47. у пациентки 44-х лет на операционном столе во время индукции возникает гиперемия кожных покровов, выраженная гипотензия
Сывороточную триптазу
Анафилактический
90
Начать слр
90-92
Эпинефрин
Кристаллоидных
Эпинефрина, 0,1
1-2
Ингаляция сальбутамола
вазоДИЛятация и БронхоКОНСтрикцию
В-адреноблок
48. Пациентка 61 года поступила в операционную для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава
Экг
Гемогл гемотокр, лактат
2
150
Изотонич кристалл
Коллоида
Функции почек
Гипокоагуляции
24
Хартмана
2ч
40-80
49. Пациент 32-х лет экстренно взят в операционную для проведения холецистэктомии по поводу механической желтухи, развившейся вследствие ЖКБ
Экг
1
Изотонических кристаллоидов
3
0,5-1,0
Повреждению Эндотелиального гликокаликса
Раствор глю
30-40
Внутриклеточном
0,5-1
300-500
Дилюцион ГИПЕРхлоремического
50. Пациент 53 лет через 3 минуты после выполнения спинальной анестезии отмечается ухудшение состояния
Шум в ушах
Частичное внутрисосудистое
Диазепам
Миорелаксанты
Адреналин
Жировой эмульсии
10
Отсутств реакции на стандартную терапию
Концентрация липидов в его растворе НИЗКАЯ, а кард…..
12
Левобупивакаин
Натриевых каналов
51. Пациент 34-х лет через 2 минуты после выполнения спинальной анестезии отметил резкое ухудшение состояния, речь стала спутанной, возникли судороги
Тонико-клони судороги
Внутрисосудистое
Диазепам
Миорелаксанты
Прекратить введение местных анестетиков
Жировой эмульсии
750
750
Устранение торможения транспорта ЖК в митохонд
Метаболический ацидоз
Ропивакаин
Ацидоз
52, У пациентки 59 лет во время выполнения спинальной анестезии возникает онемение в области губ и языка, шум в ушах, беспокойство, чувство страха, тошнота, однократная рвота, с последующей потерей сознания.
Брадикардия
Внутрисосудистое введение
Прекратить введение местных анестетиков
Вазопрессина
Эсмолола
Жировой эмульсии
800
Рассматривать нельзя
Подавление синтеза аденозинтрифосфата
Натриевых каналов
Лидокаин
30
53. В эндокринологическое отделение вызван дежурный реаниматолог к женщине 72 лет, у которой имела место потеря сознания длительностью 2-3 минуты
Тропонина 1, троп Т
Острый коронарный синдром без подъема сигмента СТ
3
Морфин
АГ
В-блок
Постоянного монитор ритма сердца
24
Нифедипина
Грас
5000
Тромбоз коронарной артерии
54. Мужчина 56 лет обратился в приемное отделение.
Жалобы на острую схваткообразную боль в животе, возникшую 4 часа назад, вздутие
УЗИ ОБП, Обзорная РГ ОБП, КТ ОБП
Лейкоциты, соэ
Острая кишечная непроходимость
Декомпенсированной
Калия
Эпидуральная аналгезия
Тн 10-12
0,2 % ропивакаин
Кристаллоидов
Антибиотиков широкого спектра
Высоким
Низкомолекулярный гепарин
55. Мужчина 32 лет доставлен в отделение интенсивной терапии бригадой скорой медицинской помощи после дорожно- транспортного происшествия , пешеход сбит автомобилем
УЗИ ОБП, РГ ГК, РГ таза и НК
ПТВ, АЧТА, фибриноген, + колич ТЦ
Шока
Гоповолемич
Первичного метаболтч ацидоза
Транексам кисл
Тотал вв анестезна основе КЕТАМИНА
Стерофундин
Норадреналин
Трансфузия СЗП
Снижение потерь тепла и согревание
гиперХЛОРемич ацидоза
56, Пациента К. 67 лет с диагнозом рак тела матки IA ст (T1аN0M0) госпитализирована для плановой лапароскопической экстирпации матки с придатками
Стоп-банг-анкеты
Анализ газового состава артериальной крови
Эхо-кг
Метформина
3
Обратное Тренделенбурга
Пропофол
Десфлуран
10
Выполнить декураризацию
Полусидя
Мультимодальной анальгезии
57. Пациента К. 57 лет с диагнозом рак тела матки IA ст (T1N0M0) госпитализирована для плановой лапароскопической экстирпации матки с придатками
Гликированного гемоглобина
6
Эхо-кг с оценкой фракции выброса ЛЖ
Метформина
3
Обратное тренделенбурга
Пропофол
Десфлуран
10
Выполнить декураризацию
Полусидя
4
58. Пациентка К. 33 лет с диагнозом варикозная болезнь вен нижних конечностей госпитализирована для выполнения плановой флебэктомии
5 дней
Женщин в возрасте от 15 до 50
25
УЗ навигации в ходе манипуляции
Умеренной
Неврологом
Кофеин
300
Аминофиддин
250
Эпидуральное пломбирование кровью
Постельный
59. Мужчина 55 лет доставлен в отделение интенсивной терапии бригадой скорой медицинской помощи с диагнозом ушибленная рана затылочной области.
Выполнить интубацию трахеи и начать ИВЛ (НОРМОвентил)
Пропофол, фентанил, рокуроний
Придать возвышен положение головы
Поддержать АД 110 мм
КРОМЕ исслед активн антитромбина 3
Нейрохир, хирурга, травмат
Первичный метаболич ацидоз
Провести инфузию натрия
Пропофол
Стерофундин
Менее 20, 60-70
Введение ГКС
60. Мужчина 33 лет находится в стационаре с диагнозом «Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом.» Планируется оперативное лечение
Исследовать функцию дыхания, выполнить экг и эхо-кг, выполнить РГ ОГК, провести тщательную оценку НС
Тн 10-12
Прогнозируемая трудная интубация трахеи; ИНТУБАЦИЮ трахеи в сознании …
Нейромышечной проводимости
Использования рокурония и сугаммадекса
Тн0-1
ТОФ 0,9 (90%)
Острого респираторного ацидоза
Восстановить проходимость дыхательных путей, начать ивл
Альвеолярная гиповентиляция
Назоеюнальную интубацию , начало раннего…
Установить надгортан воздуховод устройство…
61. Мужчина П. 38 лет доставлен в стационар в связи с переломом верхней трети предплечья. Диагноз: перелом верхней трети локтевой кости с вывихом лучевой кости ( Переломовывих Монтеджи) ….
Ропивакаин 0,5 % раствор до 150 мг
системной токсичности местных анестетиков
мидазолам
поддерживать гемодинамику НИЗКИМИ дозами адреналина в/в…
непрямого массажа сердца
20% жировой эмульсии
в/в болюса 1,5 мл/кг, далее непрерывная инфузия….
в/в болюсно 1,5 мл/кг с интервалом 5 минут ….
Через 10 минут после полной стабилизации….
Бупивакаин
Оказания помощи детям
100-120, 4-5
62. Пациент в возрасте 42 лет прибыл в операционную для иссечения меланомы области бедра пол местной анестезией. В качестве анестезии больному выполнена блокада бедренного нерва раствором лидокаина 2% 60 мл
Системную токсичность местными анестетиками
НеЙротоксическим
Неспецифической блокадой натриевых каналов
1
Обеспечить проходимость дыхат путей
Диазепам
Применить миорелаксанты и интубацию трахеи
5-10
Вазопрессина
Связывает местный анестетик плазмы крови
10
12
63. Мужчина 70 лет с болями за грудиной доставлен в ОРИТ бригадой скорой медицинской помощи через 1 час 30 минут от начала приступа
ОКС с подъемом
Экг в 12
Опред уровня тропонина
V3
600
Чкв
12
ЖК кровотеч
Тенектеплаза
РГ ОГК
Отек легких
Нитраты, морфин, диуретик
64, Пациент – мужчина 70 лет . Поступил для планового оперативного вмешательства в объеме лапароскопической дистальной субтотальной резекции желудка
3
Сочетанная
Использование быстрой послед….
Не требуется
Не требуется
Не противопоказ
Тн 7-10
В связи с высоким риском тромбоэмболических осложнений
Не менее 7-10
30, до 24 часов
Не показано
Использование ингибиторов фибринолиза
65. Найдена пожилая женщина у себя дома без сознания. Дочка вызвала скорую помощь. На момент осмотра пациентка без сознания , жалоб не предъявляет
Опредение уровня глю
Глазное дно
СД 2 типа
Повышается
Дома
Реанимации
5
4
Вводят глю 40%
Отек мозга
Отсутсивие положит динамики
Строгом контроле
66. Пациентка А. 54 лет поступила в стационар. Жалобы на боль в нижних отделах живота, гипертермию до 37,4 С, общую слабость…
Профилактическое введение дексаметазона 4-8 мг
Цефазолин 2г+/- метронидазол 0,5
Тн 10-12
Пропофол 1,5-2,5 мг/кг, фентанил 3-7 мкг/кг, рокуро….
Установить надгортанное……
1,7-2,5
Первичного метаболич ацидоза с НОРМальной анионной разницей
Инфузию несбалансированных растворов
Стерофундин изотоничкский
Эноксапарин натрия
Через 12 часов после подкожной инъекции фраксипарина
За 30 мин до кожного разреза, целесообразно…, 24 часами
67. Мужчина 63 лет доставлен в отделение интенсивной терапии бригадой скорой медицинской помощи из дома, где был обнаружен без сознания , с диагнозом « Кома неясной этиологии »
Первичн метабол ацидоза с УВЕЛИЧ анионной..
Диабетич кетоацидозе
Исслед содержание кетоновых тел
Диабетич кетоацидот кома
гипокалиемия
регидратац терапию
натрия хлорида 0,9%.....
0,1 -0,15 ед/кг реальной массы тела
Полиморфной желуд тахикард
Гипокалиемия
Увеличение скорости введения …
Отека мозга
68. Мужчине 56 лет планируется плановое оперативное вмешательство : протезирование левого плечевого сустава с использованием регионарного типа обезболивания