
1.
2.
3.
4. Пациент К. 43 лет госпитализировался для выполнения плановой лапароскопической холицистэктомии
6; 2
Энапа
Общая анестезия с ИВЛ
ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек
Обратное Тренделенбургу
10
Десфлуран
Стерофундин
Изотонические кристаллоидные
Выполнить дескураризацию
Полусидя
4-6
6. Пациент Х. 79 лет госпитализируется в ортопедическое отделение для эндопротезтрования коленного сустава
Натрийуретического пептида В-типа
ЭхоКГ
Апиксобан
48
12
Эпидуральная анестезия
цефуРоксим
24-48
Коллоидный раствор
Наркотических анальгетиков
12
12
8. Женщине 60 лет запланирована операция экстирпация матки.
40
Гиперкапнией
Компенсированного респираторного ацидоза
Сонного апноэ
500мл сбалансированного…
Пропофол
Дыхательный объем МЕНЕЕ 10 мл/кг, положительное…..
Сугаммадекса
Опиатов в сочетании с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НПВС
30-40, 1-2
0,5-1,0
Сидя или полусидя
14. Женщина 40 лет. Планируется плановое оперативное вмешательство по поводу доброкачественного образования щитовидной железы.
Регистрация экг в 12 отвед, исследование глазного дна
Гликемия, уровень креатина, коагулограмма
Гликемии натощак более 7 ммоль/л
Ортостатическая гипотензия
ЭКГ в покое
8,5
Лактатацидоза
Кетоацидоза
Инсулин КОРОТкого действия
Эпидуральная анестезия
Кардиальной автономной нейропатии
Ожирение
16. Женщина 45 лет. Планируется провести плановую операцию по поводу паращитовидной железы.
УЗИ ЩЖ и параЩЖ
Кальция, паратгормона
Гиперкальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза
Паратгормона
Низком
Хорида натрия 0,9%
Глюконат кальция
Повреждение возвратного гортанного нерва
Низкому
Селлика
6
1
18. Женщина, 65 лет, обратилась к врачу анестезиологу-реаниматологу с целью консультации перед плановым оперативным вмешательством
Эндокринолога, терапевта
Глюкоза крови, гликированного гемоглобина
8,5
24
Инсулином КОРОТкого действия
1
40% раств глю
Высоким
0,1
Селлика
II
Каждый час
19. Мужчина 19 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи
Гемоглобин, гематокрит, гр.крови, резус фактор
Тромбоциты, фибриноген
5,7
1,35
III
Инфузия норадреналина
1:2
1000
Общая анестезия с ИВЛ
5
Тяжелая коагулопатия
10
24. женщине 45 лет. Нетоксический многоузловой зоб щитовидной железы…..
Трудная интубация трахеи
Храпом
Короткая толстая шея
Прямую ларингоскопию (результат-3ст. виден только надгортанник, серьезные трудности)
3
Тироментальная дистанция, шкала М…, закусывание верхней губы
3
Интубация трахеи после индукции
Внутривенными гипнотиками
Неадекватное прижатие маски
3
капнографией
25, Анестезиолог-реаниматолог обратил внимание на мужчину 66 лет
Регистрация ЭКГ в 12 отвед, суточное мониторирование ЭКГ, Трансторакальное ЭхоКГ
Калия
Кардиолога
1
5
Эпидуральная
Ингаляционные анестетики
Кетамина
1,5
Устойчивая мономорфная ЖТ С НЕСТАБИЛЬНОЙ гемодин
Высокая
65
26, Женщина 54 лет поступила в онкологический стационар для проведения радикального лечения опухоли переднего средостения
Исследование функции внешнего дыхания, ЭхоКГ
Кардиовагинальный тест, УЗИ желудка натощак
Прекратить прием препарата и отлодить оперция на 24ч
Ограниченной подвижности ШОП
3
Рокуроний+ ропивакаин
Акцелемиографию
Цефуроксима
Расслабление мышц ротоглотки
Продленная инфузия ропивакаина эпидурально
КТ грудной кл с контрастир
Нефракционированным гепарином+РЕШЕНИЕМ вопроса о тромболизисе
29, Пациент, мужчина Р. 54 лет, поступил с диагнозом: рак прямой кишки T4M1N0, низкая передняя резекция прямой кишки с наложением одноствольной сигмостомы, для плановой операции по восстановлению непрерывного пассажа содержимого по кишке.
Тест с закусыванием верхней губы
6 см и менее
3
Фибробронхоскопия
3
Фиброоптическая интубация трахеи в сознании
Установка интубационной ларингеальной маски
Крикотиреоидитом
Быстрая последовательная индукция после тщательной преоксигенации…..
Рокурония бромид
09-1,2
Прием Селлика
30, Пациенту, мальчику 7 лет весом 26 кг, проводится плановая операция перевязка открвтого артериального протока. После интубации трахеи при подключении к аппарату ИВЛ отмечается стойкое повышение ….
рН артериальной крови, РаСО2, РаО2
злокачественная гипертермия
дантролен
закончить в максимально короткий срок
0
Бикарбонат натрия
Противопоказано
Пропофолом
10
Сукцинилхолин
Кальция
Более 42
32, Женщине 52 года. Планируется плановое оперативное вмешательство по поводу хронического калькулезного холецистита
2
Старше 65
СД
Обструктивного сонного апноэ
Регистрация ЭКГ в 12 отвед, Эхо-КГ
Полицитемия
Раннюю активизацию
Ингибитор протонной помпы в 2й дозе
С поднятым головным концом
Пропофол
Трудная масочная вентиляция легких
Сидя/ полусидя
35. Пациент 50 лет поступил в операционную по поводу язвенной болезни желудка
Капнографии
1
3
0,5-1,0
Повреждение эндотелиального гликокаликса
36-37
Стерофундин изотонический
2250-3000
Внутрисосудистои, интерстициальном, внутриклеточном
0,5-1
1,2
Дилюционного-гиперХЛОРемического
38. у пациентки 24 лет через 42 часа после операции кесарева сечения развилась сильная головная боль
Через 42 часа после люмбальной пункции
Умеренной
Кофенин
300
Фминофиллин
250
300
6
Ликворной гипотензии и АДЕНОЗИН-опосред вазодил
Невролога
Эпидурально
Не рекомен
40. женщина 36 лет поступила на плановую операцию кесарево сечение на сроке 39 недель гестации
Артериальной гипотонии на фоне спин анест
1-2
20
90-100
Фенилэфрин
25-50
20-25
2,5-5
2
15
Тн4
2
41. пациентка м. 31 год, выполнена операция в объеме – флебэктомия большой подкожной вены (БПВ). Анестезиологическое обеспечение: Спинальная анестезия.
Умеренная
Кофеин
300
Фминофиллин
Суматриптан
Пломбирование кровью
Узи навигация
25-26
Очаговой неврологической
5
Возраст пациента
Фотофобия
43. пациент 35 лет, госпитализируется в онкологическое отделение с диагнозом : злокачественная меланома верхней конечности включая область плечевого сустава для выполнения оперативного вмешательства……
Металлический привкус, звон в ушах, головокружние
Частичном внутрисосудистом
Прекрастить введение местного анестетика
Мидазолам
Эсмерона
450-900
900
60
Отсутствие реакции на стандартную терапию
12
Низкая, высокие
Лидокаина
45. у пациентки 45 лет через 7 часов после операции удаления варикозно расширенных вен левой нижней конечности с применением спинальной анестезии развивается сильная головная боль, снижение силы в правой верхней конечности
В течении 5 дней после ЛП
Тяжелой
Габапентин
300
Дексаметазон
Мигрени
200, 100
Кофеин
Ликворной гипотензии и АДЕНОЗИН-опосредованной вазодтл
Морфина
Аминофиллина
Не рекоменд
47. у пациентки 44-х лет на операционном столе во время индукции возникает гиперемия кожных покровов, выраженная гипотензия
Сывороточную триптазу
Анафилактический
90
Начать слр
90-92
Эпинефрин
Кристаллоидных
Эпинефрина, 0,1
1-2
Ингаляция сальбутамола
вазоДИЛятация и БронхоКОНСтрикцию
В-адреноблок
49. Пациент 32-х лет экстренно взят в операционную для проведения холецистэктомии по поводу механической желтухи, развившейся вследствие ЖКБ
Экг
1
Изотонических кристаллоидов
3
0,5-1,0
Повреждению Эндотелиального гликокаликса
Раствор глю
30-40
Внутриклеточном
0,5-1
300-500
Дилюцион ГИПЕРхлоремического
50. Пациент 53 лет через 3 минуты после выполнения спинальной анестезии отмечается ухудшение состояния
Шум в ушах
Частичное внутрисосудистое
Диазепам
Миорелаксанты
Адреналин
Жировой эмульсии
10
Отсутств реакции на стандартную терапию
Концентрация липидов в его растворе НИЗКАЯ, а кард…..
12
Левобупивакаин
Натриевых каналов
51. Пациент 34-х лет через 2 минуты после выполнения спинальной анестезии отметил резкое ухудшение состояния, речь стала спутанной, возникли судороги
Тонико-клони судороги
Внутрисосудистое
Диазепам
Миорелаксанты
Прекратить введение местных анестетиков
Жировой эмульсии
750
750
Устранение торможения транспорта ЖК в митохонд
Метаболический ацидоз
Ропивакаин
Ацидоз
52, У пациентки 59 лет во время выполнения спинальной анестезии возникает онемение в области губ и языка, шум в ушах, беспокойство, чувство страха, тошнота, однократная рвота, с последующей потерей сознания.
Брадикардия
Внутрисосудистое введение
Прекратить введение местных анестетиков
Вазопрессина
Эсмолола
Жировой эмульсии
800
Рассматривать нельзя
Подавление синтеза аденозинтрифосфата
Натриевых каналов
Лидокаин
30
54. Мужчина 56 лет обратился в приемное отделение.
Жалобы на острую схваткообразную боль в животе, возникшую 4 часа назад, вздутие
УЗИ ОБП, Обзорная РГ ОБП, КТ ОБП
Лейкоциты, соэ
Острая кишечная непроходимость
Декомпенсированной
Калия
Эпидуральная аналгезия
Тн 10-12
0,2 % ропивакаин
Кристаллоидов
Антибиотиков широкого спектра
Высоким
Низкомолекулярный гепарин
56, Пациента К. 67 лет с диагнозом рак тела матки IA ст (T1аN0M0) госпитализирована для плановой лапароскопической экстирпации матки с придатками
Стоп-банг-анкеты
Анализ газового состава артериальной крови
Эхо-кг
Метформина
3
Обратное Тренделенбурга
Пропофол
Десфлуран
10
Выполнить декураризацию
Полусидя
Мультимодальной анальгезии
57. Пациента К. 57 лет с диагнозом рак тела матки IA ст (T1N0M0) госпитализирована для плановой лапароскопической экстирпации матки с придатками
Гликированного гемоглобина
6
Эхо-кг с оценкой фракции выброса ЛЖ
Метформина
3
Обратное тренделенбурга
Пропофол
Десфлуран
10
Выполнить декураризацию
Полусидя
4
58. Пациентка К. 33 лет с диагнозом варикозная болезнь вен нижних конечностей госпитализирована для выполнения плановой флебэктомии
5 дней
Женщин в возрасте от 15 до 50
25
УЗ навигации в ходе манипуляции
Умеренной
Неврологом
Кофеин
300
Аминофиддин
250
Эпидуральное пломбирование кровью
Постельный
60. Мужчина 33 лет находится в стационаре с диагнозом «Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом.» Планируется оперативное лечение
Исследовать функцию дыхания, выполнить экг и эхо-кг, выполнить РГ ОГК, провести тщательную оценку НС
Тн 10-12
Прогнозируемая трудная интубация трахеи; ИНТУБАЦИЮ трахеи в сознании …
Нейромышечной проводимости
Использования рокурония и сугаммадекса
Тн0-1
ТОФ 0,9 (90%)
Острого респираторного ацидоза
Восстановить проходимость дыхательных путей, начать ивл
Альвеолярная гиповентиляция
Назоеюнальную интубацию , начало раннего…
Установить надгортан воздуховод устройство…
61. Мужчина П. 38 лет доставлен в стационар в связи с переломом верхней трети предплечья. Диагноз: перелом верхней трети локтевой кости с вывихом лучевой кости ( Переломовывих Монтеджи) ….
Ропивакаин 0,5 % раствор до 150 мг
системной токсичности местных анестетиков
мидазолам
поддерживать гемодинамику НИЗКИМИ дозами адреналина в/в…
непрямого массажа сердца
20% жировой эмульсии
в/в болюса 1,5 мл/кг, далее непрерывная инфузия….
в/в болюсно 1,5 мл/кг с интервалом 5 минут ….
Через 10 минут после полной стабилизации….
Бупивакаин
Оказания помощи детям
100-120, 4-5
62. Пациент в возрасте 42 лет прибыл в операционную для иссечения меланомы области бедра пол местной анестезией. В качестве анестезии больному выполнена блокада бедренного нерва раствором лидокаина 2% 60 мл
Системную токсичность местными анестетиками
НеЙротоксическим
Неспецифической блокадой натриевых каналов
1
Обеспечить проходимость дыхат путей
Диазепам
Применить миорелаксанты и интубацию трахеи
5-10
Вазопрессина
Связывает местный анестетик плазмы крови
10
12
64, Пациент – мужчина 70 лет . Поступил для планового оперативного вмешательства в объеме лапароскопической дистальной субтотальной резекции желудка
3
Сочетанная
Использование быстрой послед….
Не требуется
Не требуется
Не противопоказ
Тн 7-10
В связи с высоким риском тромбоэмболических осложнений
Не менее 7-10
30, до 24 часов
Не показано
Использование ингибиторов фибринолиза
66. Пациентка А. 54 лет поступила в стационар. Жалобы на боль в нижних отделах живота, гипертермию до 37,4 С, общую слабость…
Профилактическое введение дексаметазона 4-8 мг
Цефазолин 2г+/- метронидазол 0,5
Тн 10-12
Пропофол 1,5-2,5 мг/кг, фентанил 3-7 мкг/кг, рокуро….
Установить надгортанное……
1,7-2,5
Первичного метаболич ацидоза с НОРМальной анионной разницей
Инфузию несбалансированных растворов
Стерофундин изотоничкский
Эноксапарин натрия
Через 12 часов после подкожной инъекции фраксипарина
За 30 мин до кожного разреза, целесообразно…, 24 часами
68. Мужчине 56 лет планируется плановое оперативное вмешательство : протезирование левого плечевого сустава с использованием регионарного типа обезболивания
Системную токсичность местными анестетиками
Тяжелой
Кардиотоксичностью
Внутрисосудистое введение местного анестетика
Кома 1
Жировую эмульсию
Незамедлительно
20, 10
60
150
Бензодиазепин
Обязательное выполнение аспирационных проб….
69. Женщине 45 лет планируется плановое оперативное вмешательство : артроскопия правого плечевого сустава с использованием регионарного типа обезболивания
Системную токсичность местными анестетиками
Тяжелой ст
Кардиотоксичностью
Частичное внутрисосулистое введние мест анестет
Прекратить введение мест анес
неЙротоксичности
натриевых каналов
бензодиазепин
обеспечить проводимость дыхат путей
адреналином
60
Концентрации анестетика в плазме крови
71. Женщина 45 лет готовится к плановой геморроидэктомии в хирургическом отделении с диагнозом «Хронический комбинированный геморрой 3-4 ст. »
2
Спинальная
6
2
Постпункциональная головная боль
Невролога
КТ ГМ, МРТ ПКОП
Умеренную
48
Обезболивание
Кофеин
Эпидуральное пломбирование кровью
75,
76. Мужчина 55лет доставлен в отделение интенсивной терапии бригадой скорой медицинской помощи с диагнозом « Пневмония »
Острого дыхательного ацидоза
Острой ДН
ЭКГ в 12 стан отв, РГ ОГК, Эхо-кг
Острая декомпенсир ДН на фоне перегр
Диуретики и/или ультрафильтр
Неинвазтвная ИВЛ
Геморр шок
Стерофундина
Норадреналин
Тотал вв анестезии на основе КЕТАМИНА
Цисатрикуриум
Трансфузия СЗП
77. Женщина 54 лет поступила в онкологический стационар для проведения радикального лечения опухоли переднего средостения
Исследование функции внешнего дыхания, эхо-кг
Кардиовагальный тест, УЗИ желудка натощак
Прекратить за 24ч до операции
Ограниченная подвижность ШОП
3
Фентанил +рокуроний +РОпивакаин
Акцелеромиографию
Цефуроксим
Расслабление мышц ротоглотки
Продленная эпижуральная анальгезия
КТ с кнтраст
Антикоагул терапиюНЕФРАКцион гепарином
78. Пациент 34 лет поступил с диагнозом « Острый аппендицит » . Жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, подъем температуры до 38 С.
КРОМЕ опред пульсации на сон артер
Менее 6,5
3
Фибробронхоскопию
3
Фиброоптическая интубация трахеи В СОЗНАНИИ с исп….
Установка интуб ларенг маски с послед интубацией…
Крикотиреоидотомия
Быструю послед индукцию анестезии после….
Рокуроний
0,9-1,2
Капнографию
79. Мужчина , 19 лет, госпитализирован для планового оперативного лечения: удаления кисты семенного канатика.
Атракурия безилат
Анафилактический шок
Инфузионную терапию
Развести 0,9% натрий хл 10 мл , 1-2 мл вв
Стерофундин
Удалить ларенгиальную маску
Острого респираторного ацидоза
Сальбутамол ингаляционно
Блокаторы Н2-гист
Анализ крови на сыворот триптазу
0,1%, вм, 500
Передней или латеральной части бедра, НЕ снимая одежды
80. Мужчина , 55 лет, доставлен в отделение интенсивной терапии бригадой скорой медицинской помощи с диагнозом « острое нарушение мозгового кровообращения »
КРОМЕ общий анализ спиннмозн жидкости
7,8 – 10,0
185, 110
Вв введение РЕкомбинантного
Суксаметоний
Ингаляцион анесетитки
Поддержание НОРМОВЕнтиляции 32-40
Стерофундин
Менее 20, более 70
Применение ГКС
Диазепам 10-20
АЦЦ 300
81. Мужчина , 54 года, доставлен в отделение интенсивной терапии бригадой скорой медицинской помощи с диагнозом : « Желудочно - кишечное кровотечение »
Гиповолемич шок
Декомпенсирован метаболич ацидоза
ПТВ, АЧТВ, фибриноген
Непрям массаж 100-120, ивл 10/мин, дефибриляция 150-360 ДЖ
Стерофундина изотонич
Трансфузия СЭП
Транексамовой кислота
Кетамин
Терлипрессин
Лактулоза
Кеторолак
цисатракуроний
82, Женщина 28 лет на 36 неделе беременности поступила в родильный дом на экстренное родоразрешение . Жалобы обильные, кровянистые выделения из влагалища, появившиеся ночью
Общей
Коагулпатия матери с клинич проявлениями
КРОМЕ опред уровня Д-димера
3
Риск аспирации
Кетамин
Левом боку или наклоном влево не менее 15
Окситоцин
30-60 мин
Амоксициллин / клавуланат
150
Высокий и тотальный спинальный блок
83. Пациент К. 43 лет госпитализирован для выполнения плановой лапароскопической холецистэктомии. Жалобы на момент осмотра не предъявляет .
6, 2
Эналаприла
Общая анестезия с ИВЛ
Экг, эхокг, узи почек
Обратное тренделенбурга
10
Пропофол
Стерофундина изотон
Изотонич кристаллоидов
Выполнить декураризацию
Полусидя
24
84. Больной 71 года поступил из дома в отделение реанимации и интенсивной терапии онкологического стационара , минуя приемное отделение.
РГ и КТ ОГК, фибробронхоскопию
спирографию….
Уровень креатинина сыворотки крови и скорость ….
4
Левосторонней пневмонэктомии
Сочетанная ….
Шунтирование крови в невентилируемом легком
Гиперкапния
Использование трубок с трах крючком
КТ ОГК
Р. Аегуриноса
Аспирация
85. Пациентка К. 65 лет со злокачественным новообразованием проксимального отдела желудка готовится к плановому хирургическому лечению. Запланирована лапароскопическая резекция проксимального отдела желудка
КРОМЕ уровень гормонов ЩЖ
Фиброгастродуоденоскопию, экг, спирометрию
Сочетанной анестезии
Пропофол
Яйца
Десфлуран
11,5
Утром
0,5-1
Через назо-интерст зонд
12
12
86. Пациент Р. В возрасте 54 лет поступил с диагнозом : рак прямой кишки T4M1N0, низкая передняя резекция прямой кишки с наложением одноствольной сигмостомы (10.04.02018) для плановой операции по восстановлению непрерывного пассажа содержимого по кишке.
КРОМЕ определения роста пациента
Менее 6,5
3
Фибробронхоскопия
3
Миброоптическая интубация трехеи в сознании
Установка интубационной ларингеальной маски…
Крикотиреоидотомия
Быстрая послед индукция анестезии….
Рокурония бромид
0,9-1,2
Прием селлика
87. Во время индукции анестезии ( планировалась диагностическая лапароскопия по поводу аппендицита ) при введении 20 мг пропофола у пациентки 56 лет возникло резкое чувство нехватки воздуха, крапивница от места введения препарата и выше по верхней конечности, резкое снижение АД, брадикардия, потеря сознания.
Оценку дыхат путей, при необх
Сывороточную триптазу
Анафил шок
Прекратитьь введение триггерного препарата
Эпинефрин
ПК
Ранитидин
ГКС
Т тела
Миорелаксанты
В-блокат
Генерализован кожная форма
88. Пациент В. 30 лет доставлен в приемный покой, без сознания. Жалобы не предъявляет вследствие тяжести состояния.
КРОМЕ уровня окситоцина
Декомпенсир метаболич
Коме
Диабетич кетоацидот кому
Гипогликемической комой
Тяжелой
Регидратация
15-20
0,1-0,15
13-15
6,9
8
89. Пациент 60 лет. Цель госпитализации : аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Жалобы на жжение за грудиной при небольшой физической нагрузке и в покое, …
КРОМЕ анализ крови на натрийуретический пептид
ЭКГ, УЗИ сердца, РГ ГК, коронография
Комбинированный эндотрахеальный наркоз
Эсмолола
Севофлюрана
SpO2≤92%
Увеличение давления заклинивания легочного капилляра
5
Внутриаортальной баллонной контрпульсации
Ксенон
Эпидуральная анестезия
Периферической вено-артериальной экмо
90. Пациент 64 года , поступил в отделение для операции аортокоронарного шунтирования . Жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, боль за грудиной , слабость