Типы окклюзии по Энглю
Типы окклюзии по Энглю
4 группы зубных рядов в определении ЦО
1)Зубные ряды, в которых антагонисты сохранились и фиксированная межальвеолярная высота.
2)Зубные ряды, в которых сохранились часть зубов-антагонистов, однако количество таких зубов и их топография не позволяют составить гипсовые модели челюстей в положение центральной окклюзии без применения восковых шаблонов с прикусными валиками.
3)Зубные ряды, в которых нет ни одной пары зубов-антагонистов.
4)Беззубые челюсти
1группа
1)Больше 3-х пар зубов антагонистов, расположенных в обеих боковых и фронтальной частях
2)Фиксированная межальвеолярная высота
Определять прикус не обязательно. Но если пациент недавно прошёл ортодонтическое лечение – необходимо. Так как после перемещения зубов будут смазанные контакты и модели будут соскальзывать одна с другой. В таком случае использую регистратор прикуса (A силикон - Occlufast rock, Regidur)
2группа
1)Зубы антагонисты есть, но расположены они так, нельзя точно определить положение моделей относительно друг друга
2)Используются прикусные (окклюзионные) валики
3)Межальвеолярная высота фиксирована
Прикусные валики
Прикусные валики делаются из базисного воска. Сначала делают валики для верхней челюсти. Затем для нижней.
Высота валика должна быть больше высоты зубов на 1-2мм, ширина во фронтальном отделе
7-8 мм, в боковых – 10-12 мм.
В итоге при закрытии рта у пациента должны одновременно смыкаться весь ряд (естественные зубы и валик).
ВЧ
НЧ
3группа
1)Зубы есть, но нет антагонистов
2)Межальвеолярная высота не фиксирована
3)Используются прикусные (окклюзионные) валики
При смыкании челюстей зубы проходят мимо друг друга и до контакта с альвеолярным отростком противоположной челюсти
3группа
1)Определение межальвеолярной высоты
2)Подготовка валиков
•На верхней челюсти формируется протетическая плоскость (во фронтальном отделе окклюзионная поверхность валика срезается так, чтобы она была параллельна зрачковой линии,
вбоковых отделах – носоушной линии (можно проверить двумя шпателями)). Формируется отвесный вестибулярный контур.
•Затем нижний прикусной валик подгоняется под верхний, путём срезания/наращивания и проверки смыкания челюстей до одновременного контакта всех валиков и зубов
4группа
1)Зубов нет
2)Межальвеолярная высота не фиксирована
3)Используются прикусные (окклюзионные) валики
При смыкании челюстей зубы проходят мимо друг друга и до контакта с альвеолярным отростком противоположной челюсти
Определение межальвеолярной высоты
1) Анатомический метод
Основан на знании анатомии. Субъективный метод. В норме носогубные, подбородочная складки умерено выражены, лицо спокойное, свободное, подбородок не напряжён. То есть срезаем и наращиваем валик до тех пор, пока пациент нам внешне не понравится
2) Антропометрический метод
Основан на различных измерениях. Упор в равенство треть лица. Наращиваем/ срезаем валики до тех пор, пока трети лица не станут равными
3) Метод Водстворда-Уайта
Расстояние между зрачковой линией и линией смыкании губ соответствует расстоянию от основания носа до подбородка. Наращивание/срезание валика до тех пор, пока эти линии не будут одинаковы