ЭКГ

№1

Трепетание предсердий. Так как видим регулярные предсердные

волны Fпилообразной формы (200-400 в минуту) по подсчетам 250 в минуту, правильный ритм. Внизу приведено отведение, где хорошо все видно. Функциональная атриовентрикулярная блокада 4:1 так как все импульсы не могут пройти через АВ-узел.

+Смотрим на Правые грудные отведения. Там желудочковый комплекс имеет М-образный вид. ---- блокада правой ножки пучка Гиса ( похоже на неполную , но длительность QRS должен быть при неполной меньше 0.11. При полной наоборот больше 0.11)

+в V2, V3, V4 высокий щирокий зубец Т- возможно субэндокардиальная ишемия отделов передней стенки.

№2

чсс примерно 36 . АВ блокада 2 степени 2 типа ( выпадение комплекса QRS )

№ 3

Блокада правой ножки пучка Гиса проявляется замедлением или полным прекращением проведения возбуждения при поражении одной правой ветви пучка Гиса Признаки:

•Широкий М-образный QRS в правых грудных отведениях V1 и V2 .

QRS типа rsR’ или rSR’

Форма QRS напоминает заячьи или собачьи уши, где правое "ушко" больше левого.

QRS расширен более 0,12 сек.

Вторичное изменение реполяризации в отведениях V1 и V2 (депрессия сегмента ST и инверсия зубца T).

Широкий зубец S в отведениях I, aVL, V5 и V6.

№ 4

АВ блокада 3 степени, так как интервалы п-п одинаковые, р-р одинаковые, но интервал п-п короче. Работа желудочков не зависит от работы предсердий, так как интервалы пк везде разные

№ 5

АВ блокада II степени, Мойбиц II

Если посмотреть по отведениям, увидим:

1. Выпадает желудочковый комплекс, зубец P остаётся (стрелочка показывает, где должен быть комплекс RS, но его нет)

2. Интервал PR постоянный на всем протяжении

№ 6

Это АВ блокада IIстепени мобиц1

Т.к. мы видим постепенное удлинение PQ, которое прикрывается выпадение комплекса QRST

После выпадения комплекса QRST вновь регистрируется нормальный или удлинённый PQ.

Пассивная предсердная экстрасистола из средних отделов предсердий,тк деформированный зубец P

№ 7

Блокада левой ножки пучка Гиса (полная) ( интервалы R-R одинаковые, Р всегда предшествует QRS, положительный во II и в одном отведении имеет одинаковую форму, размер).

Здесь нет скорости записи и сетки, чтобы просчитать длительность комплексов QRS, однако с большой вероятностью они длятся более 0,12с.

Так как имеются расширенные деформированные комплексы QRS, имеющие в V5, V6, I, aVL вид широкого зубца R с расщепленной вершиной, а в V1, V2, III, aVF комплекс rS с широким, глубоким и расщепленным S. (свидетельствует о нарушение деполяриизаци ЛЖ).

Также в в V6, I, aVL регистрируется депрессия сегмента S-T и отрицательный зубец Т, а в V1, V2, III, aVF регистрируется подъем S-T и положительный зубец Т (Свидетельствует о нарушении реполяризациивследствие нарушения деполяризации).

Если спросит, то можно сказать, что при такой блокаде часто наблюдается отклонение электрической оси сердца вправо.

№8

Синоатриальная блокада Для нее характерно замедление и периодически наступающее прекращение распространения на

предсердия и желудочки отдельных импульсов, вырабатываемых СА-узлом. На это указывают следующие признаки:

1)Ритм синусовый, но неправильный: периодически выпадают отдельные сердечные циклы(зубцы Р и комплексы QRS);

2)Удлиненные интервалы Р-Р во время пауз (блок импульса) равны или чуть короче по продолжительности, чем 2 интервала Р-Р (реже 3-4 интервала Р-Р);

3)После длинных пауз интервал Р-Р постепенно укорачиваются;

4)Во время длинных пауз возможно появление медленных выскальзывающих комплексов и ритмов.

№ 9

ПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА 1. V5-V6 уширенный QRS – R – расщеплен

2. V1-V2 уширенный rS

3. QRS > 0,12 с (где то 0,13 тут)

№ 10

Желудочковая экстрасистола правого( измененный диформированный, широкий QRS, компенсаторная пауза полная должна быть 2R-R). Правого потому что интервал внутреннего отклонения больше в V6 больше 0,05

№11

Левожелудочковая экстрасистолия -преждевременное возбуждение сердца, возникающее под влиянием импульсов, исходящих из различных участков проходящей системы желудочка. Основными признаками на ЭКГ являются:

1)преждевременное появление на ЭКГ измененное комплекса QRS;

2)значительное расширение (до 0,12с и больше) и деформация экстрасистолического комплекса QRS;

3)отсутствует зубец P перед желудочковой экстарасистолией;

4)расположение сегмента RS-T и зубцами T экстрасистолы дискордантно (разнонаправленно) основного зубца комплекса QRS; Левожелудочковая, т.к. происходит увеличение интервала внутреннего отклонения в правом отведении V1 (>0, 03с)

№ 12

Ритм нерегулярный. Желудочковая экстрасистолия, т.к.

1)преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного желудочкового комплекса QRS"

2)значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса

QRS

3)расположение сегмента RS-T и зубца T" экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS

4)отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р

5)наличие в большинстве случаев после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы (от зубца Q экстрасистолы до начала нормального комплекса)

Также имеется трепетание предсердий с функциональной АВ-блокадой (3:1) в отведениях V1-V3

1)наличие на ЭКГ частых - до 200-400 в минуту - регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму

2)наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов, каждому из которых предшествует определенное количество предсердных волн

№13

Непароксизмальная предсердная тахиаритмия. Ритм несинусовый. ЧСС 100. Расщепленны зубцы Р (эктопическое возбуждение из средних отделов предсердия). Также в V1-V3 отрицательный зубец T заостренный, следовательно, трансмуральная или субэпикардиальная ишемия переднеперегородочной и передневерхушечной стенки левого желудочка.

№ 14

Фибриляция предсердий. Так как: V1 и V2 (особенно в

них) II, III, aVF частые, не регулярные волны f + неправильный желудочковый ритм по тому, что интервалы R-R не одинаковы в V1,V2 ( в других отведениях просто нельзя посмотреть на этом ЭКГ). Крупноволновая форма так как амплитуда f больше 0.5мм. Частота сокращение предсердий -

430. Брадисистолическая форма так как при подсчете ЧСС > 60 (считала в V2 - 53).

№ 15

1. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ (мелковолнистая фаза)

-нет зубца Р

-наличие f волн, лучше всего в V1, V2, II, III. Avf

-наличие QRS, нормальный без изменений

2. ИШЕМИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ (Субэндокардиальное) - депрессия ST – V5, V6. AvF

Боковая стенка левого желудочка, возможно еще и задняя поверхность (AvF. II)

№ 16

Трепетание желудочков. Частое 200-300 в минуту ритмичное возбуждение желудочков. Причинаreentry. Волна возбуждения циркулирует по одному и тому же пути. На ЭКГ синусоидальная кривая с крупными, широкими, регулярными, одинаковыми по амплитуде и форме волнами, нельзя различить какие-то элементы желудочкового комплекса.

№17

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ ЧСС=140 уд/мин Ритм правильный

QRS деформирован и уширен (более 0,12с)

Дискордантное расположение RS-T и зубца Т(отрицательный)

№ 18

Фибрилляция предсердий, так как:

1)отсутствие во всех отведениях зубца Р;

2)наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных волн f, имеющих различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведениях V1, V2

3)наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный вид без деформации и уширения.