Задачи АкГин с комментариями

5- Жира имя .

Зада а по аку

ерству

1

6

Повторнород

а

с

доно енной

беременност

поступила

в

родил н

й дом с излив

имис околоплодн

ми водами. Родовой де тел ности

нет.

года

В анамнезе кесарево се ение, произведенное 2

назад по поводу острой

-

гипоксией плода, послеродов

й период осложнилс ндометритом.

[

Диагноз?

лучше , снобы после

левой

Тактика ведени ?

КС прошло

2 года перед

тер - ю .

39-40

" .

Рубец на

пачĸе

после

КС .

Бер - чь

Прежде врем - е

измена

вод .

полоĸ

Осмоер .

рубца

-

и

Пальпация : - боп ( безбол .

Рубцы

первые. / вины .

начал : УЗИ .

µ

- сеть

ниже

/

нет .

я сон . ( несосчояч .

Зада а по аку

ерству

2

Рожени а

доставлена

в

родил ное отделение

бригадой

скорой

помо

и.

Данна беременност

трет , перва

закон илас своевременн ми

родами, втора

- самопроизвол н

м абортом в 8 недел , без осложнений.

Об ек

ив

: положение

плода продол ное, ко входу в мал й таз

предлежит тазов

й коне , родова

де тел ност

регул рна , схватки

ерез 3-4

мин по 30-35 сек. В приемном покое излилис

светл е околоплодн е вод ,

после

его отме ено урежение серд ебиени

плода до 90-100 уд/мин.

Влагали

е и лед ва

ие:

ейка матки сглажена, откр тие мато ного

зева 7-8 см, плодного пуз р

нет, во влагали е

определ етс в

пав а

пул сиру

а

пуповина и стоп

плода. за полные

ножные през - е

Диагноз?

Бер - чь 39 - Чон . Таже .

I период родов.

I

Тактика ведени родов?

Выпадам

пыли

пуговиц .

[ Диснея

плода .

г .ĸ . гипоĸсию

позе в - и

Жирные

КС

газами ĸрови

Зада а по аку ерству

3

Первород

а

23 лет доставлена бригадой скорой помо

и в родил н й

дом после припадка

клампсии, котор

й произо ел дома. Беременност

37—38

нед.

Об ек

ив

: Состо ние т желое,

сознание заторможено. Кожн е покров

бледн е, отме а

тс

в

раженн

е отеки ног, АД 150/100 мм. рт. ст., пул с 98 в 1

мин.

Диагноз?

" "

Какой комплекс ле ебн

меропри тий следует провести при

поступлении?

•

Тактика ведени

беременной?

слабели зиру ел

г) Мд 504 , гилочеизлв

→ в палачу

ничем сив

чел . ,

если

(нагрузĸе

Гогом

родоразрешает. . сĸорее

всего

КС .

доза в приемниĸе)

_______________________________________________________________

Зада а по аку ерству

4

Рожени а

доставлена

в

родил ное

отделение с регул рной родовой

де тел ност .

Данна

беременност перва .

Об ек

ив

: Размер

таза 26-28-32-21 см. Положение плода продол ное,

ко входу в мал й таз предлежит тазов

й коне

,

родова

де тел ност

регул рна ,

схватки

ерез 1-2

мин по 45-50

сек.

Серд ебиени

плода

сное,

ритми ное

до

140-150 уд/мин. Околоплодн е вод

излилис

ас

назад.

Предполагаема

масса плода 3800.

ейка матки сглажена,

откр

тие мато ного

Влагали

е и

лед ва

ие:

зева полное, плодного пуз

р нет, предлежат

годи

и стоп

плода, прижат

ко входу в мал й таз. Подтека

т светл

е околоплодн е вод

. Таз емкий, м с не

µдостижим. час назад

било неполное

Сĸорее

всего

Бер -

ЧО ну .

Смене - е

ягоды . предмет . I период .

Диагноз?

гь

6

Тактика ведени

родов?

/Раннее

измени

оĸоло птоз_ вод .

( если

сольно

до

3600 )

3800

Кшмцж

Газовое

през

И

КС

Пр. Васина

*

- е

лавине

в Гон .

Нарды . ред -44

Зада а по аку ерству

5

В родил н й дом бригадой скорой помо

и доставлена беременна ,

пред вл

а

жалоб

на головну бол

и боли в пигастрал ной области.

Об ек

ив

: АД 150/90 мм.рт.ст., пул с 100 ударов в 1 мин., отеки ли а,

живота, ног.

Размер

матки соответству

т сроку доно

енной беременности,

матка в посто нном тонусе, болезненна

при осмотре,

серд ебиение плода

из-за пов

енного тонуса матки.

приглу ено. Пал па и

плода затруднена

Диагноз?

Беф

гь

39 -

ион .

ПЭ waen.eeeneu.tw и ПОНРП

(г. и ель

сердито»

Какой комплекс ле ебн

меропри тий следует провести при

поступлении?

в

Тактика ведени беременной?

ПОНП .

сгсбилизсеилио

не ждем , г .ĸ .

жор КС и параллель

Нд

и

Зада а по аку ерству

6

У рожени

20 лет во втором периоде своевременн х родов, когда головка

плода б ла расположена в узкой

асти полости малого таза, произо ел припадок

клампсии.

Д

-

Диагноз?

Б- чь 39 - но

.

I и рядов . Эĸлампсии

в

Какова тактика дал ней

его ведени родов?

щипцы! ! !

параллельно

ЦЮ,

нарĸоз +

и

=

|

( при

чмоĸни

и

слабом .

Ваĸуум - она должна

чужим .

нельзя

А мы

мы

ее

выĸлючает , потому

еу

>

.

Зада а по аку ерству

9

Род

продолжа

тс

около

10 .

Околоплодн

е вод

не

изливалис .

Внезапно

па иентка

побледнела,

по вилис

сил н е распира

ие боли в

животе, матка в посто нном тонусе. Серд ебиение

плода И100 - 110

уд/мин.

П и

влагали

м

и лед ва ии:

откр

тие мато ного зева полное,

плодн й пуз

р

О

а

головка

бол

им сегментом во

ел,

напр жен, предлежа

входе в мал

й таз.

ДЖИ

г .ĸ развив- и

вĸусы

Кров - е

чаши

,

Диагноз? Бер - чь

39 - но " .

Попов.

пр - а I .призов .

ПОНГ» - диареи

в Тактика ведени ?

амниочомия

И давнему

Зада а по

аку ерству 11

У повторнород ей, у которой

диагностировано сме анное годи ное

пуповин

, урежение серд ебиени плода до 100 уд/мин и глухост серде н

х

тонов.

лед ва ии обнаружено: откр тие мато ного зева

П и влагали

м и

полное,

годи

и стоп плода наход тс в полости малого таза, во влагали

е

определ етс в

пав

а петл

пуповин .

Зада а по аку

ерству

12

Первород

а находитс

во втором периоде родов. В про ессе набл

дени

за рожени ей отме ено урежение серд ебиени

плода до 90 - 100 уд/мин, которое

не в равниваетс

после потуги.

П и влагали

м и

лед ва ии: головка плода находитс

в узкой

асти

полости малого таза,

мал

й родни ок слева кпереди, бол ой справа кзади,

стреловидн й

ов в правом косом размере.

А- Малый р-н

Диагноз?

сĸорее всего Мап -

Л

П

←

слева

род

спереди

ниже

большого

\

. А

нерв. перине

перед . вид.

в Тактика ведени

родов?

i÷А

Г -

( до

если бы

счреповиу

Бер чь

39-49 .

Головне

поперла ĸосой размер.

пр- е

период родов.

µ

Передний вид

Первая позишн

село

0oepaewnoeaeemeoga.ae

Диареи

плода .

не роман

Зада а по аку ерству

13

Т

В родил н

й дом доставлена беременна , пред

вл в

а

жалоб

на боли в

животе, кров нист е в

делени

из полов х

путей. Срок

беременности

35

- 36

недел . Беременност протекала с влени ми гестоза. - = ПЭ ?

Об ек

ив

: Об

ее состо ние средней т жести, пул с 90 в

1

мин, АД

130/90 - 140/90 мм. рт.

ст. Матка увели ена соответственно сроку беременности,

напр жена.

Головка плода над входом в мал

й таз. Серд ебиение плода 160 –

170 уд/мин, глухое.

нужно

было сделан 2

ейка матки

сохранена,

из

ервикал ного

О м

е а в зе кала :

канала умеренн

е кров нист е в

делени .

3217

Б-

35 36

ПЭ

. Чаще По НРП

чь

Какой диагноз наиболее веро тен?

Ф

+ щ

Что необ одимо предприн т ?

КС (с

осличрои

начни)

~

сольно

при

нем.

Нелли

й

проигнориру•

Каĸ нейро

вр бери

.

.

во

розов

.

Че

сучĸа

ноте

родов

Зада а по аку

ерству

14

Второй период своевременн

х родов двойней.

-

первого плода массой 2900 г произведено влагали

е

После рождени

и

лед ва

ие: второй плод при

елом плодном пуз

ре находитс в попере ном

?

положении, головка плода справа.

Серд ебиение II плода ритми ное, 132 удара в минуту, на уровне пупка.

{

I п

. родов

Под е

плода . Перв .

п - я

Диагноз?

Бер - чь Милому.

в Какова тактика дал ней

его ведени

родов?

поп е

мĸр -

е

, цен

плод

.

пузырь

Плод

I

~ 2900 .

КС

на

ворон

плода

Классы. виуср. творыжоТF

1) не очень хорош

И

2)

. для пледа

Нолану

.

6

с послед. извл - м

если норой плод

ĸрупный , но

КС .

плоде

за

ĸошĸу

I

общ.

ручное

Колоссы

мамы

7

Зада а по аку

ерству

15

В женску

консул та и

обратилас

повторнобеременна

при сроке

беременности 25 - 26 недел

с жалобами на кров нист

е в

делени

из полов х

путей, по вив

иес утром после сна. В анамнезе одни род

и два меди инских

аборта.

: размер

матки соответству

т сроку беременности, матка

Об ек

ив

не возбудима при пал па ии. Плод в тазовом предлежании, серд ебиение

{плода сное, ритми ное. Кров нист е в делени

из полов

х путей скудн е.

знали

невинным

Бер- ть 25-26 н . Газовое пред

е . Пред ĸем е

Диагноз?

в

Тактика вра а женской консул та ии?

Оиеичр зерĸала

УЖ

Если

предмет - е

платит

→ госплан

'чемоданы

чо ĸолесиĸи

убираем

анемию .

плод посерел

.

поз

- но во

Пп .

и

выпадает ручĸу

В ĸолы

плечиĸо

16

Зада а по аку ерству

В родил н й дом доставлена рожени а во II

периоде родов, у которой

установлено запу енное попере ное положение и в падение ру ки плода.

Кит

Серд ебиение плода не в слу иваетс .

I п . Р.

Диагноз? Бер - но 39 - Чон

Замуж по перси .

поп

Тви сраная

гибель и ,

в Какой способ родоразре

ени возможен в данной ситуа ии?

Плодоразруси

. операция . -

делание

силы !

→

ручное облез - е

силоĸ

полосы

Зада а по аку ерству 17

Тазовое предлежание плода в

влено у повторнород

ей в сроке 32 недели

беременности. Серд ебиение плода

сное, ритми ное 134-140 в мин.

Диагноз?

Бер - чь 32 не s .

Газ през - е

6

Тактика вра а женской консул та ии?

еазовое пр - е +

в Звн .

должна

уеочииеь

полоса

- е

плода

сон - е

-

плода .

Нарды .

поворот в 37=-6

повар . рад

с

алум .

Госплан , в оĸт .

и Тур .

если

виN\

I

если

она

Го везли

ĸаĸ

планымиаз

-

и ,

ео

обпи . бер - в

Гости - м в

38 - 39 н

.

чела .

Зада а по аку ерству

18

Повторнобеременна 25

лет

поступила

в

родил ное отделение

с

преждевременн

м излитием околоплодн х вод в сроке геста ии 38

недел .

В

анамнезе одни

своевременн е

род

, закон ив

иес

наложением

полостн

х

аку ерских

ип ов по поводу пре клампсии.

Об ек

ив : Родовой де тел ности нет. АД 150/90 мм. рт. ст., отме а

тс

пастозност

ли а и передней бр

ной

стенки,

в

раженн

е

отеки

ног.

Положение

плода

продол ное, тазов

й

коне

над

входом

в

мал й

таз.

Серд ебиение плода приглу

енное, ритми ное до 140 уд/мин.

П и влагали

м и

лед ва ии:

ейка матки длиной 2,5

см,

плотна ,

ервикал н

й канал проходим дл одного пал а, плодного пуз

р

нет, тазов й

коне

плода над входом в мал й таз. М

с крест а недостижим.

Диагноз? Бер - еь 38н

Газ Чидл - е .

Проще

измени .

ПЭ умерен .

Какой

метод

родоразре ени

Очяго цен .

аĸул . анамнез .

в

данной

елесообразнее

применит

ситуа

ии?

4

КС

,

г . ĸ непозгочовл гь

розовых

путей .

Зада а по аку

ерству

19

В женску

консул та и

обратилас беременна 28 лет с жалобами на

но ие боли внизу живота и в по сни е. Срок беременности 15 - 16 недел . В

анамнезе одни род

иО3 искусственн х аборта. → оснащен аĸция -

анамнез

П и влагали

м и

лед ва ии: Шейка матки длиной 2,5

см, в

ентре

малого таза, ервикал н й

а

Матка увели ена

канал проходим дл 1

п л

.

соответственно сроку беременности. В делени

из полов

х путей слизист е,

в

умеренном коли естве.

если

др й выĸидыш ,

чо

Тактика вра а женской консул та ии?

Угроза

www..am ,

]

ИЦН

Какой диагноз наиболее веро тен?

Б- гь

15 - Кон .

прерывание

§

(36-37 )

ждем сжав

розы

гости -

я

ĸ зьн . снимает

тви

и

нес мне - й .

=

до

Сцилла. (мертв+

миĸро низеер

проеĸции

34¥

пеесарлй ,

но проходи

палец ,

по ному

не положен

Зада а по аку ерству

20

аборт и два самопроизвол н

х в кид

а в сроки 20-21 недели беременности.

П и влагали

м и

лед ва ии:

ейка матки укоро ена до 1,5 см,

разм г ена, канал

ейки матки свободно пропускает один пале .

Диагноз? Б 174 . Угроза пр - я .

ЧИН .

Привпч Левинсĸи - е .

S

Какова должна б т

тактика вра а женской консул та ии?