eeee / Lechebnoe_Delo_-_Zadachi_28_06_2024

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная 39 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому.

Жалобы На повышение температуры до 39,2°С, слабость, утомляемость, боли в грудной клетке, кашель с выделением плевков гнойной

мокроты, кровохарканье, выраженная потливость.

Анамнез заболевания В течение последних 3-х недель отмечает ухудшение в состоянии, с появления вначале субфебрильной температуры

до 37,2°С, небольшой болезненности в грудной клетке при дыхании, усиления кашля, недомогания, слабости, снижения аппетита.

Анамнез жизни росла и развивалась нормально в анамнезе контакт с больным туберкулезом мужем в течение последнего года, периодически

отмечалось ухудшение в состоянии в виде повышения субфебрильной температуры, сухого кашля по утрам, слабости, снижение массы тела вредные привычки: злоупотребляет алкоголем, курит проживает с ребенком 6 лет в однокомнатной квартире

Объективный статус Состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые бледные, тургор снижен. Больная пониженного

питания, вес 55 кг, рост - 165 см. Грудная клетка правильной формы, при дыхании отстает правая половина, одышка в покое, ЧДД – 24 в минуту, акроцианоз. При перкуссии грудной клетки - резко укорочен звук справа. При аускультации – в верхнем отделе правого легкого на фоне бронхиального дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. ЧСС - 110 в минуту, акцент II тона над легочной артерией. АД – 100/60 мм рт. ст. Живот втянут, печень и селезенка не увеличены. Дизурических явлений не отмечается. Вызвана « скорая медицинская помощь » и пациентка госпитализирована в стационар городской больницы с подозрением на пневмонию. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – отрицательная.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01В стационаре пациентке проведены необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = =

>микроскопическое исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий;общеклинический анализ крови< = = =

>бактериологическое исследование мокроты;биохимический анализ крови;общий анализ мокроты;общий анализ мочи

02Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является< = = = >обзорная рентгенография органов

грудной клетки< = = = >компьютерная томография легких;фибробронхоскопия;электрокардиография

03На основании анализа проведенных исследований, пациентку перевели в противотуберкулезный стационар, где поставили кожный тест с

АТР. Результат теста через 72 часа оказался отрицательным, что явилось проявлением< = = = >выраженного иммунодефицита< = = =

>нарушения перевозки и хранения препарата;неактивной фазы туберкулезного процесса;отсутствия инфицирования микобактерией туберкулеза

04Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки пациентки, в первую очередь, предполагают< = = = >казеозную

пневмонию< = = = >инфильтративный туберкулез;крупозную пневмонию;эозинофильный легочный инфильтрат

05На основании полученных результатов обследования данной больной можно поставить диагноз< = = = >Казеозная пневмония правого

легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, кровохарканье< = = = >Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации и распада, МБТ +, экссудативный плеврит справа;Инфильтративный туберкулез нижней долиправого легкого, фаза распада и обызвествления, МБТ +, кровохарканье;Казеозная пневмония правого легкого в фазе рассасывания и уплотнения, МБТ+, кровохарканье, кахексия

06Осложнением основного заболевания у больной является< = = = >кровохарканье< = = = >легочное кровотечение;плевральный

выпот;туберкулез бронхов

07Клиническая картина казеозной пневмонии обычно характеризуется, как и в данном случае< = = = >тяжелым, остро прогрессирующим

течением< = = = >волнообразным течением;рецидивирующим течением;умеренно-выраженными клиническими признаками

08Аускультация при казеозной пневмонии характеризуется< = = = >ослабленным бронхиальным дыханием и большим количеством

звонких разнокалиберных влажных хрипов< = = = >ослабленным бронхиальным дыханием и наличием сухих и крупнопузырчатых хрипов, шум трения плевры;ослабленным везикулярным дыханием, сухими и крупнопузырчатыми хрипами, шум трения плевры;удлиненной фазой выдоха и наличием свистящих сухих хрипов

09При казеозной пневмонии с сохраненной лекарственной чувствительностью, целесообразно применять антибактериальные препараты< =

= = >первого ряда< = = = >второго ряда;резервные препараты;третьего ряда

10Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза является< = = =

>выраженный казеозно-некротический компонент туберкулезного воспаления, отсутствие морфологических признаков отграничения казеозного некроза вследствие апоптоза клеток< = = = >большой объем поражения и нет признаков отграничения казеозного некроза;большой обьем поражения с преобладанием казеозного некроза на фоне обширных инфильтративных изменений с явлением деструкции легочной ткани в зоне поражения;резко выраженный экссудативный компонент воспаления с множественными казеозными очагами в пределах доли легкого

11Дифференциальную диагностику казеозной пневмонии следует проводить с< = = = >крупозной пневмонией< = = = >абсцедирующей

пневмонией;гангреной легкого;параканкрозной пневмонией

12По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу _____ степени< = = = >I< = = =

>II;III;IV

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общеклинический анализ крови

Показатель Результат Нормы Эритроциты (RBC), *1012/л4,27 м. 4,4-5,0 ж. 3,8-4,5 Гемоглобин (Hb), г/л 115,0 м. 130-160 ж. 120-140 Гематокрит

(HCT),% 34,0 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,82 0,8-1,0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) 29 26-34 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл 34,6 32,0-37.0 Тромбоциты (PLT), *109/л 180,0 180-320 Лейкоциты (WBC), *109/л 20,4 4-9 Лейкоцитарная формула Нейтрофилы палочкоядерные, % 18,0 1-6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 54,0 47-72 Эозинофилы, % 5,0 1-5 Базофилы, % 0,0 0-1 Лимфоциты, % 11,0 19-37 Моноциты, % 12,0 2-10 СОЭ, мм/ч 55 м. 2-10 ж. 2-15

Микроскопическое исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий Исследование мокроты 3-х кратно по Цилю-Нильсену – обнаружены кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: определяется тотальное затемнение правого легочного поля в проекции 2,3,4,5 и 6

сегментов правого легкого, с множественными участками просветления, со смещением средостения в пораженную сторону, сужением межреберных промежутков и высоким стоянием купола диафрагмы справа. В язычковых сегментах нижней доле левого легкого – очаговые затемнения разных размеров слабой интенсивности.

Казеозная пневмония правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, кровохарканье

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная 40 лет обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому

Жалобы На частые ноющие боли в правом подреберье через 1,5 часа после употребления жирной пищи и при иногда физической нагрузке

(наклоны, быстрая ходьба), с иррадиацией под правую лопатку; на сухость, горечь во рту, метеоризм, запоры

Анамнез заболевания Считает себя больной около 4-х лет, когда стали беспокоить боли в правом подреберье после употребления жирной

пищи и иногда – после физической нагрузки. К врачу не обращалась по данному поводу, лечилась самостоятельно, при боли принимала дротаверин с хорошим эффектом. Старалась ограничивать употребление жиров. Настоящее ухудшение в течение 4-х дней (после дня рождения): после употребления большого количества жирной, жареной пищи появилась описанная выше боли, с приступами тошноты и чувством познабливания; отмечалось кратковременное повышение температуры тела до 37,3о С.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работает менеджером. Имеет 2-х взрослых детей. Перенесенные заболевания и операции:

редкие простудные заболевания. Наследственность: мать пациентки страдает артериальной гипертензией, желчнокаменной болезнью, ожирением. Вредные привычки: не курит, алкоголь и наркотики не употребляет. Питание нерегулярное. В течение последних трех месяцев целенаправленно придерживалась диеты с целью снижения массы тела, похудела на 2 кг.

Объективный статус Общее состояние удовлетворительное. ИМТ - 29,0. Кожа и видимые слизистые розовые, чистые. Периферические

лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система визуально не изменена, тонус нормальный, активные и пассивные движения в полном объеме. Щитовидная железа не увеличена. Область сердца не изменена. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии, ограниченный, умеренной силы и резистентности. Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. АД – 130 и 80 мм рт. ст. Перкуторно: границы сердца в пределах возрастной нормы. Аускультативно: тоны сердца ясные, ритмичные. Частота дыхания 18 в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненна, голосовое дрожание проводится симметрично. При перкуссии - ясный легочный звук, одинаковый в симметричных участках грудной клетки; границы легких - в пределах нормы. При аускультации в легких везикулярное дыхание. Слизистая рта и зева чистая, нормальной окраски. Язык влажный, обложен у корня тонким сероватым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье; определяется пальпаторная болезненность в точке желчного пузыря. Симптомы Мерфи, Василенко, Ортнера-Грекова не определяются. Размеры печени по Курлову – 10-9-7 см. При пальпации печень плотно-эластической консистенции, край закруглен, безболезненный. Селезенка не пальпируется, по данным перкуссии ее размеры 8х5 см. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез без особенностей.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 3)< = = = >биохимическое

исследование крови;общий анализ крови;общий анализ мочи< = = = >анализ кала на скрытую кровь;гликированный гемоглобин (HBA1C);определение содержания фекальной эластазы -1

02К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят (выберите 2)< = = = >ультразвуковое

исследование печени и желчевыводящих путей;электрокардиографическое исследование< = = = >колоноскопию с биопсией;суточную внутрипищеводную рН-метрию;эластометрию печени

03Какой предполагаемый основной диагноз?< = = = >Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит с приступами

билиарной боли< = = = >Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Хронический гастродуоденит, обострение;Хронический некалькулезный холецистит, обострение;Хронический паренхиматозный панкреатит, обострение

04 Больной показана консультация< = = = >хирурга< = = = >невролога;физиотерапевта;эндокринолога

05Показания к холецисткэтомии включают< = = = >острый холецистит, при котором не отмечается улучшения на фоне консервативного

лечения, и его осложнения< = = = >бессимптомное камненосительство в желчном пузыре;хронический запор;хронический панкреатит

06В данной клинической ситуации обоснованными консервативными мероприятиями являются диета,< = = = >прием спазмолитиков, также

возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты< = = = >заместительная ферментная терапия, прием антисекреторных препаратов;прием препаратов адеметионина;прием эссенциальных фосфолипидов

07Что верно в отношении опыта применения урсодезоксихолевой кислоты при желчнокаменной болезни?< = = = >рецидивы в ближайшие

5 лет наблюдаются в ≈25% случаев< = = = >для растворения камней применяется в дозе 20-25 мг/кг массы тела в день;лечение наиболее эффективно при размере камней >15 мм;пигментные камни хорошо поддаются растворению

08Оптимальный интервал ультразвукового контроля растворения желчных камней при лечении урсодезоксихолевой кислотой составляет__

мес.< = = = >3-6< = = = >1;12;2

09Основным методом хирургического лечения ЖКБ является< = = = >холецистэктомия< = = = >холецистостомия;чрескожная ударно-

волновая литотрипсия;чрескожная холецистолитотомия

10В отсутствие осложнений наблюдение пациентов с желчнокаменной болезнью осуществляется< = = = >терапевтом или

гастроэнтерологом< = = = >диетологом;хирургом;эндокринологом

11Билиарная колика характеризуется признаками< = = = >захватывает эпигастральную область, нередко возникает в ночные часы, быстро

нарастает, достигая «плато», может сопровождаться тошнотой и рвотой< = = = >захватывает эпигастральную область, быстро принимает опоясывающий характер и высокую интенсивность, может сопровождаться тошнотой и рвотой;захватывает эпигастральную область, возникает натощак, может сопровождаться тошнотой и рвотой, купируется антацидами;может захватывать эпигастральную область, нарастает перед дефекацией и облегчается после опорожнения кишечника

12К факторам, предрасполагающим к образованию холестериновых камней, относят< = = = >соблюдение очень низкокалорийной диеты,

голодание< = = = >паразитозы;резекцию терминального отдела тонкой кишки;хронический гемолиз

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ крови Наименование Нормы Результат Гемоглобин 130,0 - 160,0 г/л 125,0 Гематокрит 35,0 - 47,0 % 38,7 Эритроциты 4,00 - 5,70 х1012/л 4,37

Ср.объем эритроцита 80,0 - 97,0 фл 93,2 Ср.содерж.гемоглобина 28,0 - 35,0 пг 31,2 Тромбоциты 150,0 - 320,0 х109/л 300,0 Лейкоциты 4,0 - 9,0 х109/л 9,9 Лимфоциты 19 - 37% 26 Моноциты 2 – 10% 6 Палочкоядерные нейтрофилы 1-6% 2 Сегментоядерные нейтрофилы 48 - 78% 63,4% Эозинофилы 0,5 - 5,0% 2 Базофилы 0,0 - 1,0% 0,6 СОЭ 2 – 15 мм/ч 18

Общий анализ мочи Наименование Результат Прозрачность прозрачная Цвет соломенно-желтый Плотность 1015 Белок отриц. Глюкоза отриц. Эритроциты 0-1 в

п.зр. Лейкоциты 1-2 в п. зр. Эпителий мало Цилиндры отриц.

Биохимическое исследование крови Наименование Нормы Результат Общий белок 60 – 80 г/л 67 Альбумин 35 – 55 г/л 42 Мочевина 2,5 - 6,4 ммоль/л 5,5 Креатинин 53 – 115

мкмоль/л 92 Холестерин общий 1,4 - 5,2 ммоль/л 6,4 Триглицериды 0,2 - 1,7 ммоль/л 2,07 Холестерин ЛПНП 1,5—3,5 ммоль/л 3,8 Билирубин общий 3,0 - 17,0 мкмоль/л 19,3 Билирубин прямой 0,0 - 3,0 мкмоль/л 3,0 АЛТ 5 – 40 Ед./л 45 АСТ 5 – 40 Ед./л 38 Щелочная фосфатаза 50 – 136 Ед./л 126 Мочевая кислота 120 - 320 мкмоль/л 250 Глюкоза 3,3-5,5 ммоль/л 5,4 Железо сыворотки 9,0 - 31,3 мкмоль/л 18,8 Липаза 73,0 - 393,0 ммоль/л 390 СРБ 0,5-1,8 мг/л 1,9

Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей УЗИ заключение: множественные конкременты в полости желчного пузыря различного диаметра Электрокардиографическое исследование

ЭКГ заключение: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 61. Горизонтальное положение электрической оси сердца Диагноз Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит с приступами билиарной боли

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная 40 лет, медсестра, обратилась в поликлинику

Жалобы На слабость, утомляемость, дискомфорт в поясничной области справа, повышение температуры тела до 37,8°С, ознобы, повышение

АД до 150/100 мм рт. ст ., плохо поддающееся коррекции приемом 20 мг/сут эналаприла.

Анамнез заболевания В юности после переохлаждения эпизоды болезненного мочеиспускания с повышением температуры тела до 37,2-

37,5°С, лечилась фитопрепаратами (Фитолизин®, Цистон®) В 25 лет на ранних сроках беременности перенесла острый пиелонефрит, проводилась антибактериальная терапия с положительным эффектом. При УЗИ почек после родов – неполное удвоение ЧЛС правой почки. В последующие годы наблюдалось несколько эпизодов болей в пояснице справа, сопровождавшихся лейкоцитурией и повышением температуры тела до 37,5°С, самостоятельно принимала антибиотики, фитопрепараты с положительным эффектом. На прием препарата Амоксиклав® (Амоксициллин + Клавулановая кислота) развилась крапивница. Более 5 лет отмечает повышение АД (максимально до 170/100 мм рт. ст.), принимает эналаприл 20 мг/сут, привычное АД на фоне антигипертензивной терапии - 130/80 мм рт. ст.). Указанные жалобы появились 2 дня назад после посещения бассейна. Начала прием норфлоксацина и препарата Канефрон® (Золототысячника трава + Любистока лекарственного корень + Розмарина обыкновенного листья) без четкого положительного эффекта - жалобы сохраняются.

Анамнез жизни Перенесенные заболевания и операции: Хронический бронхит. Наследственность: артериальная гипертензия, сахарный

диабет 2 типа по материнской линии (мать, бабушка). Гинекологический анамнез: в 23 года – аднексит. Беременность – 2, роды – 1, аборт - 1. Периодически наблюдаются обострения кандидоза половых органов, по поводу которого проводится терапия флуконазолом. Аллергоанамнез: крапивница на прием препарата Амоксиклав® (Амоксициллин + Клавулановая кислота). Вредные привычки: курит, алкоголь не употребляет.

Объективный статус При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,7°С. Рост 162 см, масса тела 78 кг. Кожные покровы

чистые, обычной окраски, отеков нет. ЧД 18 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ритм правильный. ЧСС – 78 уд.в мин., АД – 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в надлобковой области. Печень и селезенка перкуторно не увеличены, не пальпируются. Мочеиспускание свободное, периодически болезненное. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области положительный справа.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3 vk.com/alcocomp

01Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 4)< = = = >бактериологическое

исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам;биохимический анализ крови;общий анализ крови;общий анализ мочи< = = = >исследование морфологии эритроцитов;посев мочи на микобактерии туберкулеза

02В качестве скринингового инструментального метода обследования пациентки необходимо использовать (выберите 2)< = = =

>ультразвуковое исследование мочевого пузыря;ультразвуковое исследование почек< = = = >ангиографию почечных сосудов;позитронно-эмиссионную томографию;ретроградную пиелографию

03Наиболее вероятным диагнозом является< = = = >Обострение вторичного хронического пиелонефрита< = = = >Обострение

хронического гломерулонефрита;Обострение хронического интерстициального цистита;Острый пиелонефрит

04 Данной пациентке показана консультация< = = = >уролога< = = = >инфекциониста;отоларинголога;эндокринолога

05Ультразвуковым признаком обструкции мочевыводящих путей является< = = = >расширение чашечно-лоханочной системы< = = =

>снижение подвижности почки;увеличение толщины паренхимы почки;увеличение эхогенности паренхимы почки

06При пиелонефрите показаниями к экстренной госпитализации являются< = = = >обострение вторичного пиелонефрита, острый

обструктивный пиелонефрит< = = = >острый необструктивный пиелонефрит легкой степени, обострение первичного хронического пиелонефрита;острый необструктивный пиелонефрит легкой степени, хронический пиелонефрит вне обострения;хронический пиелонефрит вне обострения, обострение первичного хронического пиелонефрита без признаков обструкции

07Перед началом антибактериальной терапии обострения хронического пиелонефрита в первую очередь необходимо< = = = >исключить

обструкцию мочевыводящих путей< = = = >назначить диету с ограничением белков и жиров;ограничить количество потребляемой жидкости до менее 1 л;перевести пациента на постельный режим

08Тактика ведения данной больной заключается в< = = = >госпитализации в урологическое отделение< = = = >амбулаторном

лечении;госпитализации в кардиологическое отделение;санаторно-курортном лечении

09Одним из принципов эмпирического назначения антибактериальной терапии при пиелонефрите является предотвращение развития

антибактериальной резистентности, которое подразумевает< = = = >назначение антибактериальных препаратов в адекватных дозах< = = = >более широкое применение антисинегнойных антибиотиков;назначение одного антибиотика повторными курсами;применение антибиотиков в высоких дозах длительными курсами

10При пиелонефрите у беременных в I триместре возможно применение< = = = >защищенных пенициллинов< = = =

>котримоксазола;препаратов тетрациклинового ряда;фторхинолонов

11К антибактериальным препаратам, оказывающим нефротоксическое действие, относятся< = = = >аминогликозиды< = = =

>макролиды;пенициллины;фторхинолоны

12Факторами риска развития инфекции мочевых путей у женщин являются< = = = >короткая и широкая уретра, близость ее к анусу и

влагалищу, сопутствующие воспалительные процессы во влагалище< = = = >использование антибиотиков после полового сношения (посткоитальная профилактика);отказ от использования спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции;употребление большого количества жидкости, принудительное мочеиспускание сразу после полового акта

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Дополнительные данные даны сплошным текстом без сохранения структуры таблиц, рисунков для экономии места в файле.

Общий анализ мочи Параметр Значение Количество 130 мл Цвет желтый Прозрачность мутная Реакция Сл. щелочная Удельная плотность 1008 Белок 0,15 г/л

Уробилин отсутствует Нитриты положительно Лейкоциты сплошь в поле зрения Эритроциты 5-6 в поле зрения Цилиндры лейкоцитарные Эпителий клетки почечного эпителия Бактерии много Слизь немного Соли фосфаты в небольшом количестве

Общий анализ крови Параметр Значение Референсные значения Гемоглобин 120 114-140 г/л Гематокрит 34,0 32,0-40,0% Тромбоциты 308 206-445 тыс/мкл

Лейкоциты 9,8 4-10 тыс/мкл Нейтрофилы 72,5 29,0-54,0 СОЭ 25 < 12 мм/ч

Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам Рост E. coli 106 КОЕ/мл, чувствительна к амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину Биохимический анализ крови

Наименование Нормы Значение Общий белок 64 - 82 г/л 70 Альбумин 32 - 48 г/л 45 Мочевина 2,5 - 6,4 ммоль/л 6,3 Креатинин 53 - 115

мкмоль/л 110 Калий 3,4 - 5,0 ммоль/л 4,9 Натрий 135-145 ммоль/л 138 Билирубин общий 3,0 - 17,0 мкмоль/л 10,3 Билирубин прямой 0,0 - 3,0 мкмоль/л 2,0 АЛТ 15,0 - 61,0 ед/л 15,0 АСТ 15,0 - 37,0 ед/л 19,0 Мочевая кислота 155,0 - 428,0 мкмоль/л 398,0 Глюкоза 3,89 – 5,83

мкмоль/л 4,6 Расчетная СКФ по CKD-EPI 90-120 мл/мин 54

УЗИ почек Правая почка: контуры волнистые, размер 100х48 мм, толщина паренхимы 14 мм (норма 17-20 мм), эхогенность паренхимы повышена.

Кортико-медуллярная дифференцировка сглажена. Неполное удвоение чашечно-лоханочной системы. Гипотония верхней группы чашечек, средняя и нижняя группы чашечек, лоханка не расширены, уплотнены . Конкрементов нет. Левая почка: контуры четкие, ровные, размер 110х50 мм, толщина паренхимы 19 мм, нормальной эхогенности. Кортико-медуллярная дифференцировка прослеживается. Чашечнолоханочная не расширена. Конкрементов нет.

УЗИ мочевого пузыря Мочевой пузырь наполнением 300 мл, положение типичное, контуры четкие, ровные. Стенки не изменены, толщиной 3 мм. Патологических

структур в просвете мочевого пузыря нет, содержимое анэхогенное. Остаточной мочи нет. Заключение: мочевой пузырь без особеннос

Диагноз Обострение вторичного хронического пиелонефрита

Тестовый режим отображения задачи. Желаем Вам удачи на тестировании! <3

Ситуация Больная 41 года, водитель троллейбуса, обратилась в поликлинику.

Жалобы ощущение задержки пищи в пищеводе при глотании, возникающее независимо от ее консистенции, необильное срыгивание недавно

съеденной пищей, тяжесть и дискомфорт за грудиной, снижение массы тела.

Анамнез заболевания Впервые ощущение затруднения при глотании возникло 3 месяца назад в условиях эмоционального стресса и быстро

прогрессировало. Сначала больная стала запивать плотную пищу маленькими глотками минеральной воды, ела стоя и двигаясь по комнате, что приносило временный и непостоянный эффект. Месяц назад появилось необильное срыгивание только что принятой пищей. За время болезни вес снизился на 4 кг.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания и операции: редкие простудные, миома матки, соответствующая

5 неделям беременности, в течение 3 лет. Наследственность: у матери желчнокаменная болезнь. Вредные привычки: не курит, алкоголь и наркотики не употребляет.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Питание достаточное, ИМТ=21 кг/м2. Кожный покров обычной окраски и влажности.

Периферические лимфоузлы не пальпируются. Отеков нет. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Язык влажный с сероватым налетом у корня, сосочки сохранены. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем – без особенностей.

NB!

Нами представлены задачи (!) только с официального сайта в том виде в котором они там опубликованы на момент времени создания файла,

неофициальные источники не представлены. В данном файле могут быть не все задачи, так как на аккредитации могут использовать данные прошлых лет, непубличный банк заданий. Мы будем Вам очень признательны, если Вы дадите обратную связь как положительную так и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.