Бут_нефро_лаб4
.docxЛабораторна робота №4
Тема: розгляд клінічних випадків (вроджених дефектів та незапальних хвороб нирок), визначення можливостей діагностики та подальшого лікування. Варіант 3:
В клініку надійшла собака, вік 8 років, породи німецька вівчарка. У тварини блідість слизових оболонок, кахексія, увеїт, відмічається гематурія без будь яких причин, яка зникає через кілька діб. В осаді сечі епітеліальні клітини, еритроцити, елементи новоутворень. У крові зубчасті еритроцити, абсолютний еритроцитоз, нейтрофілія зі зрушенням ядра вліво. У лімфоцитах виявлені вакуолі. На рентгені збільшені у розмірах нирки нерівної форми, ниркові ущільнення. Проксимальна частина сечовода часто розтягнута. На УЗД дифузні області порушення нормальної архітектоніки нирок. Хід роботи:
1. Зібрати анамнез, провести клінічне дослідження тварини з патологією.
Anamnesis vitae. Наявність вакцинацій, присутність в домі інших тварин/ контакт із тваринами на вулиці, годівля яким раціоном та як часто, обробка від гельмінтів та бліх, кліщів. Дефекація (як часто, консистенція) та діурез (як часто, яким кольором, присутність домішок). Репродуктивна функція.
Аnamnesis morbi. Коли почались симптоми, останні обстеження та лікування.
Клінічне дослідження включає: оцінка ментального статусу, конституцію, шкірні покриви, носові ходи, ВСО. Перевірка температури, ШНК, аускультація. Огляд вушних раковин, очей, ротової порожнини, пальпація черевної стінки, пальпація лімфовузлів, огляд очного дна. 2. Провести необхідні діагностичні дослідження та призначити відповідне лікування тварини.
Основні симптоми, можуть вказувати на можливість наступних захворювань:
Ниркова патологія: блідість слизових оболонок, гематурія, збільшення розмірів нирок та їх нерівна форма можуть вказувати на можливу ниркову хворобу. Здатність вакуолізації лімфоцитів може також бути пов'язана з нирковою патологією.
Ураження сечовивідних шляхів: гематурія та розтягнутість проксимальної частини сечовода можуть свідчити про можливі проблеми у сечовивідних шляхах.
Онкологічне захворювання: наявність елементів новоутворень у сечі та збільшення нирок можуть вказувати на можливість онкологічного захворювання.
З огляду на ці можливі діагнози, можуть бути рекомендовані наступні дослідження:
Загальний аналіз крові та біохімічний профіль для виявлення змін у крові та функції органів.
Аналіз сечі для виявлення патологічних елементів, бактерій, інфекцій тощо.
УЗД органів черевної порожнини та сечовивідних шляхів
Біопсія нирок для отримання зразків тканини для детального дослідження під мікроскопом та виявлення можливих патологічних змін або наявності новоутворень.
Рентген або комп'ютерна томографія для отримання детальнішого зображення нирок та сечоводів і виявлення будь-яких структурних аномалій.
Лікування буде залежати від підставленого діагнозу, але може включати такі методи: препарати для контролю ниркової функції та зменшення запалення, хірургічне втручання для видалення новоутворень або розширення сечових шляхів (також не можна виключати потрапляння конкременту у сечовід, в такому разі необхідно буде провести спектрометричне дослідження), якщо це необхідно, хіміотерапія у разі онкологічного процесу. Це тяжкий пацієнт, лікування якого має проводить виключно у ВРІТі. Також необхідно дотримуватись дієти, спрямованої на поліпшення загального стану та підтримку функції нирок.