ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия
Минздравсоцразвития Кафедра терапевтической стоматологии
Клиника, диагностика и лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита
К.м.н., доцент Чернышева Нина Дмитриевна
Хронический
рецидивирующий афтозный стоматит - одно из самых частых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Распространенность в различных группах составляет от 5 до 20% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта. Возраст большинства больных 20-40 лет. До полового созревания болеют одинаково часто лица обоего пола, но среди взрослых преобладают женщины.
Больной В., 21 год. Афта на СО нижней губы (собственные наблюдения)
•Этиология и патогенез хронического рецидивирующе го афтозного стоматита окончательно не выяснены.
Больная Г., 26 лет. Афта на СО языка
(собственные наблюдения)
•Одним из основных факторов развития ХРАС являются заболевания органов пищеварения:
гастродуоденальной, гепато- билиарной и панкреатической систем.
В патогенезе ХРАС существенная роль принадлежит:
•Helicobacter pylori-инфекции;
•Дисбиотическим нарушениям верхних и нижних отделов пищеварительного тракта;
•Изменениям трофоневротического характера (снижением активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы и повышением тонуса симпатического звена);
•Аллергическому генезу (повышенной чувствительности к некоторым пищевым продуктам, к бактериям (к протею, стафилококку, стрептококку и кишечной палочке)
•Наследственным факторам.
Больной ., 33 года. Афта на боковой поверхности языка
(собственные наблюдения)
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть одним из симптомов:
•генерализованного афтоза, (большой афтоз Турена)
•признаком болезни Бехчета, когда, помимо рецидивирующих афтозных высыпаний на слизистой оболочке полости рта, возникают афтоподобные язвенные высыпания в анальногенитальной области, а иногда пиодермия на коже и поражение глаз.
Синдрома Бехчета. Деформация губы после эпителизации глубокой афты (собственные наблюдения)
Синдрома Бехчета: наличие микростомы (собственные наблюдения)
Афты на слизистой оболочке рта могут возникать как симптомы других общих заболеваний (при болезни Крона, язвенном колите, синдроме Рейтера, заболеваниях крови.
Наиболее научно обоснованной является иммунная теория, в соответствии с которой развитие патологических элементов связывают с нарушением иммунитета, как местного так и общего.
Клиника
Выделяют следующие формы хронического афтозного стоматита:
1.Фибринозная
2.Некротическая
3.Гландулярная
4.Рубцующаяся и деформирующаяся