ФГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России

Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний

Синдром жжения языка

Доцент Чернышева Нина Дмитриевна

Глоссодиния Невралгия тройничного нерва

Неврит тройничного нерва Невралгия язычного нерва Неврит язычного нерва Невралгия языкоглоточного нерва Неврит языкоглоточного нерва Неврит лицевого нерва

Ганглионит поднижнечелюстного и подъязычного вегетативных узлов

Синдром поражения шейного симпатического ствола

Синдром периваскулярной алгии языка Синдром Костена Гальваноз Дисбактериоз Глоссалгия

Диагностические признаки глоссодинии –

пощипывание, покалывание, саднение, онемение языка, ощущение перца, бегущего ручейка на языке и т. п. В основном парестетические нарушения локализуются в области кончика и боковых поверхностях языка. У большей части больных парестезии сочетаются с болями в языке, локализация которых не имеет чётких контуров, и может распространяться на слизистую оболочку полости рта. Во время приёма пищи парестетические явления исчезают. Количество слюны у данных пациентов снижено. Отмечается нарушение сна, речи. Блокада нервных образований не дает длительного лечебного эффекта.

Невралгия тройничного нерва характеризуется

резкими приступами мучительной боли в зоне иннервации одной из ветвей с последующим возможным распространением на остальные. Приступы длятся 30-40 секунд, возникают в дневное время и имеют непосредственную связь с движением мимических и жевательных мышц, приступы усиливаются при разговоре,­ умывании, приёме пищи. В ночное время болей нет. Отмечается наличие «курковых или пусковых зон», при раздражении которых возникают приступы боли. Чаще всего эти зоны расположены на коже надбровья, назолабиальной зоне, в подбородочном отделе и на слизистой оболочке альвеолярного­ отростка челюсти. Возможен гиперкинез лицевой мускулатуры на пораженной стороне и вегетативные компоненты в виде гиперемии половины лица, слезотечение, выделение из носа.

Неврит тройничного нерва

характеризуется постоянными ноющими болями и парестезиями, усиливающимися к вечеру и особенно ночью нарушением чувствительности мягких тканей­ челюстно- лицевой области в зоне иннервации поражённых ветвей тройничного нерва, отсутствием «курковых зон». Новокаиновые блокады успокаивают боль, алкоголизация её усиливает.

Невралгия язычного нерва

характеризуется острой самопроизвольной­ кратковременной болью в передних 2/3 одноимённой половины языка. Часто боли сопровождаются расст­ ройствами чувствительности типа гиперестезии на соответствующей половине языка, что приводит к нарушению болевой и вкусовой чувствительности. Приступ боли могут провоцировать любые движения языка. Причиной возникновения невралгии язычного нерва является хроническая инфекция, интоксикация, длительное раздражение языка протезом, острыми краями зубов.

При неврите язычного нерва

отмечаются боли и парестезии в передних 2/3 одноименной половины языка, снижение тактильной и отсутствие болевой чувствительности в этой области иногда болезненность точки выхода ветви тройничного нерва. Причиной возникновения данной патологии является травма и инфекция.

Невралгия языкоглоточного нерва

проявляется острыми приступообразными кратковременными болями в области корня языка, нёбной миндалины соответствующей стороны мягкого нёба. Приступ провоцируется глотанием, приёмом холодной пищи, речью, движением языка. Боль иррадиирует в глотку, подъязычную область, иногда в область щеки. Приступ продолжается 1-2минуты, его можно купировать смазыванием корня языка, глотки 2% раствором дикаина (этот тест используется­ как диагностический). При этой патологии страдают вкусовые волокна, отмечается гипервегзия к горькому. У некоторых больных во время приступа бывают тошнота, головокружения, потеря сознания, падение артериального давления.

У части больных отмечается болезненность при пальпации угла нижней челюсти и отдельных участков наружного слухового прохода, снижение глоточного рефлекса, ослабление подвижности мягко нёба. Приступы сопровождаются сухостью в горле, после них наблюдается гиперсаливация. Причиной возникновения данной патологии является нарушение обмена веществ, атеросклероз, инфекция, интоксикация, травма, опухоль мостомозжечкового узла, аневризма сонной артерии, рак гортани и т. п. Болеют люди старше 40 лет.

Неврит языкоглоточного нерва

характеризуется постоянными, тянущими болями в области задней трети одноименной половины языка, глотки, мягкого нёба. Отмечается нарушение чувствительности, вследствие поражения двигательных волокон нерва, снижение глоточного рефлекса, парез мягкого нёба.

Неврит лицевого нерва

В случае поражения нерва дистальнее места отхождения барабанной струны боли менее выражены и продолжаются 1-2 недели. Чувствительность не нарушена, при ядерном поражении развиваются явления пареза или паралича мимической мускулатуры. Поражение нерва в костном канале до отхождения большого поверхностного каменистого нерва, кроме паралича мимической мускулатуры, приводит к уменьшению слезоотделения вплоть до сухости глаз, сопровождается расстройством вкуса, слюноотделения, нарушением чувствительности.